a. Algia - Este o sensibilitate dureroasa a unor zone localizate: nevralgie (la nerv), mialgia (la muschi), artralgia (articulara), polialgie (multipla).
b. Omalgia - Se refera la durerea provocata de periartrita scapulo-humerala. Umarul, este alcatuit din mai multe articulatii si anume:
Fiecare dintre aceste articulatii sunt învelite în muschi si ligamente, iar durerea radiaza atât în regiunea cervicala, cât si în cea a bratului si cea toracica.
Tratament:
Masaj general: se va începe cu o palpare prin miscari digitale, ciupituri compresive, ciupituri în „mersul piticului".
Apoi se va invita bolnavul sa faca miscari active, ca:
- Abductia si adductia bratului;
- Rotatia mediana sau interna, laterala sau extema, circumductie;
- Ridicarea bratului în grade diferite (180 de grade);
- Ridicarea bratului si aducerea mâinii în regiunea cefei;
- Ridicarea bratului si punerea dosului mâinii la sold, si de aici cu ridicarea pozitiei încetul cu încetul, catre axila. La aceste miscari active vom nota când apare durerea si unde, precum si gradul de mobilitate integrala a umarului;
- Se va face o combinatie de miscari active-pasive, cu abductia bratului contra rezistenta, adductia bratului contra rezistenta rotatie extema, rotatie interna, antepulsia bratului - toate acestea contra rezistenta.
A.) Pozitia pacientului - în decubit ventral.
Se vor face urmatoarele miscari:
- Frictiuni ale spatelui dupa un masaj general;
- Raze infrarosii;
- Un tratament complet al coloanei vertebrale si cervicale;
- Frictiuni circulare ample cu ambele mâini si care sa cuprinda umarul si zonele adiacente;
- Framântarea digitala, de la jumatatea spatelui si spre scapula si umerii care sunt durerosi, apoi în profunzime;
- Presiuni discrete în articulatiile scapulo-humerale;
- Vibroterapie;
B.) Bolnavul în decubit lateral pe umarul sanatos:
- Circumductia bratului (rotatii de 360 de grade), în pozitie verticala din ce în ce mai ample;
- Miscarea de joc articulara a articulatiei gleno-humerale. Mâna pacientului se poate sprijini pe cea a masorului;
- Mobilizarea omoplatului în sens caudal, cranio-medial si lateral;
C.) Bolnavul în decubit dorsal (cu fata în sus):
- Flexie si extensie a bratului;
- Circumductia bratului cu cercuri mai ample;
- Rotatia mediala sau interna si externa a bratului;
- Tractiunea bratului aplicata succesiv, în arcuri de amplitudine mare, succesive, crescând pâna la 90 de grade, daca e posibil;
- Mobilizarea articulatiei acromio-claviculare. Se fac presiuni cu mâna dinspre umar, înapoi si înainte, iar cu cealalta mâna se sprijina în partea înalta a gâtului si barbiei pacientului. Capul pacientului va fi plasat în pozitie opusa cu umarul dureros.
c. Contracturi musculare - este o contractie permanenta, îndelungata a unui muschi sau a unor grupe de muschi. Apar adesea la muschii degetelor, ai membrelor, la fata, etc. Se caracterizeaza printr-o consistenta anormala (dura) la palpare, prin
lipsa de elasticitate si prin dureri fie spontane fie la palparea si mobilizarea muschiului.
Cauze: - o ischemie cauzata de pozitia inadecvata, infectii, intoxicatii, solicitarea excesiva a muschiului, etc.
Tratament: -infrarosii; cataplasme si comprese calde;
d. Tendinopatii - tendinita - Este o inflamatie acuta a unui tendon ca urmare a unei extensii prelungite si fortate a muschilor, a unor traumatisme sau iritatii mecanice (ex. pantof incomod).
Tratament:
-infrarosii;
-masaj prin: netezire, frictiuni, vibratii.
e. Torticolis („ gât de lup”)- Reprezinta blocajul total sau limitarea capacitatii de miscare a gâtului în consecinta inflamatiei muschilor gâtului si spatelui (regiunea umerilor si toracala superioara, în special al celui stemocleidomastoidian si a trapezului), inflamatii si suferinte ale aparatului ligamentar al articulatiilor intervertebrale; Cauzele fiind determinate de expunerea la curenti de aer reci, umezeala, pozitii fortate mentinute timp îndelungat, pozitii si atitudini vicioase ale gâtului, suferinte vertebrale cervicale de origine reumatismale sau sechele post-traumatice (de ex. Sindromul „loviturii de bici” din accidentele auto).
Tratament:
A.) Bolnavul în decubit-ve 141f59b ntral:
- Se vor aplica ventuze sau comprese calde sau raze infrarosii în regiunea cervicala incluzând muschii stemocleidomastoidieni;
- Se va face un masaj general al spatelui, concomitent cu regiunea umerilor si cea cervicala;
- Masaje si frictiuni blânde în regiunea cervicala, care vor fi superficiale, medii - dupa toleranta celui bolnav;
- Framântari digitale în zonele fara contractura sau a celor dureroase; ele vor fi lente si blânde; se alterneaza frictiunile cu framântarile;
- Framântari digitale în zonele contracturate, care vor fi precedate de frictiuni si din când în când, de întinderi;
- Se vor aplica frictiuni la muschii sternocleidomastoidieni;
- Aplicarea de caldura, sau de raze infrarosii timp de 3 minute;
- Se vor face vibratii pe întregul spate, precum si în regiunea cervicala, mai putin dureroasa, cu foarte mare grija - dupa toleranta bolnavului;
B.) Pozitia bolnavului – sezând:
Maseurul se va posta în fata pacientului si va executa urmatoarele miscari:
- Flexie, extensie, circumductie lenta si progresiva;
- Cu grija se vor executa miscari de rotatie laterale la dreapta si la stânga; primele miscari se vor adresa partilor mai putin dureroase sau contractate urmând regula „non durere" si miscare inversa;
- Se lucreaza pe partea dureroasa sau contractata, fiind atenti la semnele de durere pe care pacientul le va manifesta;
f. Fibrozita - poate fi acuta sau cronica. Este o inflamatie a tesutului fibros, deci poate fi o tendinita, miozita, etc.
Tratament: se trateaza la fel ca ruptura musculara.
g. Cefalee de origine fibrozitica - Se localizeaza în regiunea cervicala-occipitala care iradiaza pâna la umeri si produce rigiditatea cefei.
Tratament:
A.) Pacientul în decubit ventral:
- Se va efectua masajul spatelui, cu manipularea muschiului trapez, deltoid si a regiunii cervicale;
- Infrarosii în regiunea cervicala timp de 3 minute;
- Masaj neurosedativ si kinetic în regiunea cervicala;
- Vibratii generalizate si discrete în regiunea spatelui si în cea cervicala;
- Masaj manual cefalic;
B.) Pacientul în pozitie dorsala:
- Masaj manual facial cu o atentie sporita la regiunea si în punctele inervate de trigemen;
- Miscari de mobilizare a capului, prin rotatii la stânga si la dreapta.
2. DEFORMĂRI ALE COLOANEI VERTEBRALE
a. Hipercifoza - Este o deformare a coloanei vertebrale cu accentuarea convexitatii posterioare din regiunea toracica. Capul si gâtul sunt înclinate înainte, formând a cocoasa, omoplatii sunt departati si desprinsi, toracele este înfundat, abdomenul supt, bazinul înclinat înapoi, genunchii în flexie. Conturul corpului prezinta curburi si unghiuri mai accentuate.
Tratament:
A.) - masajul partii superioare a spatelui, masajul toracelui si al cefei - masaj special de osteopatie efectuat de specialisti.
B.) - Se vor executa urmatoarele miscari:
Din pozitiile: stând, pe genunchi, culcat si mai ales atârnat, se vor executa exercitii de trunchi prin: extensii, rotiri, rasuciri si îndoiri laterale, toate fiind executate în plan posterior (în fata). Aceste exercitii vor fi amplificate de cele ale capului si gâtului, precum si cele ale membrelor superioare si inferioare. Sunt indicate si exercitii de târâre, din culcat si din sprijin pe genunchi si palme, exercitii de atâmari cu bratele si exercitii de redresare pasive sau active. Sunt contraindicate pozitia sezând si miscarile de flexie.
b. Hiperlordoza - este o curbare a coloanei vertebrale în plan antero-posterior cu convexitatea orientata anterior, la nivel de zona lombara. Atitudinea atrage o înclinare a capului si gâtului înainte, umeri cazuti, omoplati desprinsi, abdomen proeminent, membrele superioare în flexie, iar cele inferioare în hiperextensie, cu bazinul mult înclinat înainte.
Tratament:
A.) Masaj cu precadere la coloana vertebrala, zona lombara, zona abdominala.
B.) Efectuarea miscarilor urmatoare din pozitiile: sezând pe genunchi cu sprijin pe palme, culcat pe spate, atârnat, se executa diverse exercitii statice de angrenare a zonei lombare si a abdomenului.
C.) Efectuarea de exercitii dinamice prin: îndoiri înainte, rotari si rasuciri efectuate cu trunchiul înclinat înainte; miscari de brate si picioare care sa amplifice flexia trunchiului.
- exercitii de respiratie;
- exercitii de târâre (mai ales din sezând);
- exercitii de escaladare si echilibru;
- exercitii de relaxare;
- sunt contraindicate pozitiile lordozante si miscarile de extensie;
c. Scolioza - Este o deviatie laterala a coloanei vertebrale în plan frontal, care prezinta una sau mai multe curburi. Astfel scoliozele pot fi simple, în forma literei C sau în forma literei S. Curbarea laterala a coloanei vertebrale determina si o torsionare intervertebrala, în consecinta apar asimetrii musculare de tonus si de volum ce scot în evidenta torsionarea. Aprecierea torsiunii vertebrale se face prin evidentierea arcurilor costale (deseori deformate) ce apar de partea convexitatii. Întregul trunchi va prezenta asimetrii concomitent curbarii scoliotice. În cazul scoliozei în „C", simple, linia umerilor este asimetrica, umarul din partea convexitatii este mai ridicat, omoplatii sunt asimetrici, axa bazinului este înclinata de partea convexitatii, iar triunghiurile brahiotoracice sunt si ele asimetrice, cel de partea cavitatii fiind mai mare.
Scolioza în „S" este mult mai grava. Linia umerilor este înclinata în aceeasi parte cu cea a bazinului, omoplatii sunt asimetrici, existând o mare diferenta între forma celor doua triunghiuri brahiotoracice. Gravitatea scoliozei duce la tasarea vertebrelor si a discurilor intervertebrale, dar si la dereglari respiratorii, cardio vasculare si nervoase (prin compresiunea fibrelor nervoase radiculare ale maduvei spinarii).
Tratament:
A.) - Masaj manual general care va urmari tonifierea concentrica a musculaturii din partea convexitatii si excentrica a muschilor din partea concavitatii
- Masajul special executat de specialistul osteopat care va cuprinde:
-detorsionare activa a coloanei,
-corectarea asimetriilor umerilor si bazinului,
-corectarea asimetriilor toracelui,
-formarea reflexului stabil de atitudine corecta a corpului,
B.) - Exercitii statice sub forma pozitiilor, asimetrice, cu brat si picior opus în caz de scolioza în „C" si cu brat si picior de aceeasi parte, în caz de scolioza în forma de „S".
- Pentru trunchi sunt indicate îndoiri laterale înspre partea convexitatii si foarte multe extensii.
- Capul, gâtul si membrele vor amplifica miscarile trunchiului, bratele si picioarele vor lucra asimetric, în functie de sensul curburii coloanei vertebrale
- Exercitii de târâre din culcat, din stând pe genunchi cu sprijin pe palme. Exercitii de catarare cu priza asimetrica si suspensii.
- Exercitii de respiratie si redresare activa si pasiva.
3. AFECŢIUNI MUSCULARE
a. Atonia musculara - Amiotonia congenitala - Este diminuarea capacitatii contractile a muschilor,în perioada de repaus (fâra sa fie paralizie). În acest caz picioarele si muschii spatelui sunt cei mai afectati deoarece ligamentele sunt relaxate prin hipotonia musculara si prin urmare articulatiile sunt slabite. Pacientul oboseste atât la mers, cât si în pozitia sezut, iar pachetele musculare devin moi si fara tonusul necesar - normal.
b. Atrofia musculara - Este o tulburare caracterizata prin diminuarea volumului celulelor sau tesuturilor musculare prin nefunctionarea sau nesolicitarea acestora.
Tratament:
În toate diagnosticele de mai sus se va aplica acelasi tratament dupa cum urmeaza:
- Aplicarea de masaj manual circulator pe tot organismul;
- Aplicarea de metode vasoconstrictoare în zonele musculare cele mai afectate;
- Dupa primele trei sedinte de masaj se va continua cu masajele circulatorii, dar se va insista pe cel abdominal, în functie de ciclurile respiratorii consecutive ale pacientului;
- Vibroterapia generala;
- în timpul, tratamentului se recomanda aplicarea de raze infrarosii. În fiecare sedinta se va avansa în sensul cresterii energiei masajului, adica manipularile vor fi din ce în mai profunde. În caz de dureri musculare radiante vezi mai jos.
c. Dureri musculare - Este durerea care se manifesta la nivelul unuia sau mai multor muschi putând radia în una sau mai multe zone ale corpului, urmând traseul unui nerv, muschi, fascie, s.a., ca rezultat a unei leziuni sau tulburari musculare.
Tratament:
Se va aplica: - Infrarosii 5 minute.
- masajul manual:
- se vor urmarii nervii si fibrele (fasciculele musculare) pe întreg traiectul lor, cu unu sau mai multe degete. Se vor efectua miscari lente de alunecare cu policele pe toata zona dureroasa;
- vasoconstrictii în toate zonele iradiante ale durerii;
- vibratii generalizate;
d. Miozite - Este o inflamatie musculara care apare la unul sau mai multi muschi si care poate fi traumatica sau de natura inflamatorie.
Miozita traumatica - Spre deosebire de cea simpla, se datoreaza unor rani la suprafata muschiului, care pot produce infectii, provocând inflamatia.
Miozita reumatica - Spre deosebire de cea simpla, în acest caz este vorba despre o acumulare de acid lactic sau alte substante rezultate din metabolismul muscular sau a unor alterari ale terminatiilor nervoase si senzitive, a muschiului respectiv.
Tratament:
În miozita traumatica se va trata infectia ca atare. În miozita reumatica, tratamentul va consta în:
- masaj manual în toata zona posterioara si anterioara, care se va face lent si cu pauze la muschii care devin durerosi;
- înainte de masaj se poate aplica tratamentul cu infrarosii;
- se va executa masajul unor anumite grupe de muschi, în timp ce la celelalte grupe vor fi supuse actiunii cu infrarosii;
- caldura prin infrarosii va fi bine controlata, ea trebuind a nu fi excesiva si nici de lunga durata. Va fi altemativa, timp de 2 -3 minute, cu pauze de 30 de secunde;
- vibroterapia se va face mai ales la muschii cu dureri, va fi la început blânda, apoi mai dura si la sfârsit, se revine ca la început;
- masajul manual aplicat va fi executat între circulatoriu si sedativ (netezire), deci va fi lent, mergând spre profunzime.
e. Miastenia gravis - Este o slabiciune generala a muschilor voluntari, în care bolnavul se epuizeaza foarte usor. In acest caz nu exista atrofie. Pot fi afectati muschii faciali, membrele superioare si inferioare, muschii toracici. Un rol considerabil în acest tip de boala îl joaca timusul.
Tratament:
- masaj manual general circulatoriu, în profunzime pentru a activa circulatia sanguina, masaj tonifiant si infrarosii.
- vibroterapia.
- dus scotian cald-rece, se va termina cu cald.
f. Boala „Thomsen" sau miotonia congenitala - Reprezinta o serie de spasme care se produc la nivelul muschilor voluntari. De fiecare data când se produce o miscare, acesti muschi se relaxeaza cu întârziere.
Tratament:
- manevre kinetice în zona poplitee, lombosacrata, ceafa pe partea posterioara cu manevre neurosedative;
- 5 minute infrarosii;
- masaj general.
g. Spasme musculare - Este durerea produsa prin contractia involuntara, a muschiului prin mecanisme reflexe; Cauzele pot fi multiple si complexe, incepând cu tulburari electrlitice caracteristice carentelor de calciu, magneziu, bor, pâna la cele de nartura neurologica (iritatii radiculare, tulburari piramidale si extrapiramidale în suferintele cerebrale, etc.)
Tratament:
- se trateaza ca ruptura musculara.
h. Hipertrofia musculara - Este cresterea exagerata a anumitor grupe de muschi prin uzul lor constant, fara repaus. Aceasta poate lua o nota idiopatica, mergând spre gigantism.
Tratament:
- masaj manual general relaxant, neurosedativ.
i. Pleurodinita - Este durerea muschilor care formeaza peretele toracic, si anume: pectoralii si intercostalii. Aici se produce o îngrosare a acestor muschi, iar durerea este mai accentuata în inspiratie.
Tratament:
- In prima sedinta se vor aplica ventuze pe muschii pectorali, intercostali si pe marele dintat, având grija sa nu se arda pielea mai sensibila în aceste zone. Se vor face vibratii usoare si discrete, frictiuni palmodigitale usoare si discrete, superficiale la aceiasi muschi.
- La a doua sedinta, se va face un masaj pe spate, insistând pe frictiuni si framântari.
- A treia sedinta va consta dintr-un masaj general al abdomenului si a muschilor pectorali. Se va insista pe presiuni palmare superficiale.
- La a patra sedinta, se va aplica un masaj manual general al întregii regiuni anterioare si posterioare, mai ales la cea a muschilor pectorali, marele dintat si intercostali. La abdomen nu trebuie omisa frictiunea palmodigitala de tip respirator, adica în inspir si expir profund al pacientului.
- In cea de-a 5-a sedinta se vor combina masajul general, plus ventuzele si razele infrarosii la muschii mentionati.
- Se vor repeta ultimii pasi si la celelalte sedinte ca la ultima sedinta.
j. Distrofia musculara sau miopatica - Este o degenerare progresiva a muschiului. Uneori, simptomele distrofiei pot sa se asemene cu distrofia musculara de tip infantil sau facio-scapulo-humeral care, de obicei, se manifesta înca din adolescenta. Aceasta se manifesta mai întâi prin afectarea muschilor facial: gura ramâne deschisa, pentru ca buzele sa slabeasca si sa se îngroase, pleoapele se închid cu multa greutate si sunt afectati muschii interiori ai limbii si ai ochilor. Mai târziu acest proces se prelungeste catre regiunea scapulara, cu rigiditatea umerilor, iar mai apoi procesul atinge bratele.
Tratament:
- acelasi ca pentru atrofii musculare.
k. Reumatism muscular - Este o boala inflamatorie, produsa de alergia organismului la infectia cu streptococul hemolitic, caracterizata prin inflamatia tesutului conjunctiv din întregul organism.
Mialgiile, neuromialgiile si miozitele au aceeasi factori etiologici cunoscuti: infectiile de focar, infectiile generale, traumatismele, eforturile, climatul rece si umed etc. Miozitele recunosc stari lezionare mai avansate (muschi tumefiati, cu noduli) si au ca simptom durerea si redoarea musculara. Exemple de mialgii: lumbago, cervicalgia, dorsalgia, mialgia fesiera.
MIALGIA = durere musculara.
Exemple de miozite: miozita reumatica (cu V.S.H. crescut). Miozita se deosebeste de mialgie datorita contracturilor (pe zona de muschi afectata) dobândite în plus fata de mialgie.
Tratament:
- vezi la ruptura musculara.
l. Lumbago - Este o boala inflamatorie, cu durere brusca, intensiva, localizata la nivelul regiunii lombo-sacrate, anume miofibrosita muschilor lombo-sacrati. Este provocata de obicei de umezeala, frig, curent de aer rece sau efort fizic neobisnuit, dar totodata poate fi provocat si de îmbolnavirea organelor vecine: coloana vertebrala, articulatia sacro-iliaca, rinichii, prostata sau organele genitale la femei. Aceasta boala se manifesta prin miscari rigide datorate muschilor inflamati pâna la contractare, deveniti rigizi; spasmele musculare sunt uneori scurte dar taioase, sau grave, ascutite. Uneori durerile tin doar câteva secunde. Muschii afectati sunt dorsal si cei spinali.
Tratament:
- aplicarea de infrarosii în regiunea lombosacrata, timp de 5 minute cu pauze de 30 secunde între ele.
- masaj manual superficial pe tot spatele mai întâi, apoi pe coloana vertebrala, ceafa, dupa care se va trece cu precadere la zona lombosacrata.
- masajul se face cu miscari lente la început, se va creste intensitatea încetul cu încetul; miscarile vor fi compresive, superficiale, medii, iar apoi profunde.
- se revine la infrarosii.
- se vor aplica frictiuni, plus tapotament usor si ritmic în afara locurilor dureroase.
- presiuni cu palmele în regiunea lombosacrata, efectuate de-a lungul coloanei vertebrale.
- se va face un masaj de tip circulator la extremitatile inferioare.
- vibratiile vor fi discrete si generale.
- infrarosii timp de 5 minute.
- se va executa netezire în toata regiunea pusterioara.
m. Nevralgia de trigemen prin fibrozita - Este o boala inflamatorie a tesutului muscular datorata inervatiei provocate prin nevralgia de trigemen. Aceasta este diferita fata de nevrita de trigemen. Ca puncte nervoase inflamate ce cauzeaza fibrozita din zona, enumeram:
- nervul infraorbital - ramura terminala a nervului maxilar superior, ce trece dedesubtul ochiului,
- nervul temporal - ramura nervului orbital situat deasupra zigomaticului.
Tratament: A.) Pacientul în decubit ventral
- Se aplica infrarosii cervicale;
- Masaj sedativ cu frictiuni în regiunea cervicala;
- Framântari digitale - în combinatie cu frictiuni;
B.) Pacientul în decubit dorsal:
- Se va efectua un masaj de drenaj limfatic;
- Se vor aplica miscari digitale pe portiunile dureroase inervate de trigemen;
n. Ruptura musculara - Este vorba de ruptura tendonului fibrei musculare sau a fibrei în sine. Daca ruptura se produce la nivelul fibrelor musculare, se produce cheag de sânge, care se acumuleaza si produce durere intensa.
Tratament:
Acest tratament se aplica nu numai în caz de ruptura musculara, ci si la fibrozita, spasm muscular, sau reumatism muscular dupa cum urmeaza:
- Se aplica infrarosii pe. grupa de muschi afectati, timp de 5 minute (cu perioade de pauza de 30 de secunde).
- Se va face un masaj manual generalizat în regiunea posterioara sau anterioara care va cuprinde regiunea amintita anterior.
- Se vor face frictiuni, framântari usoare în partea afectata si în zona cu rigiditatea crescuta.
- Se vor aplica presiuni în aceleasi zone, altemativ cu frictiuni.
- Vasoconstrictii în zonele musculare afectate.
- Aplicarea de infrarosii în zonele tratate (din nou, 3 min.).
- Terapia va fi generalizata si discreta.
- In caz de durere inter-spinoase (fara artroze), se vor aplica proceduri din lumbago, se va masa spatele în fiecare sedinta, cu manipulari generale.
4. AFECŢIUNILE TRAUMATICE ALE APARATULUI LOCOMOTOR
a. Contuzia - Este leziune tisulara a articulatiilor sau muschilor cauzata de actiunea mecanica, prin lovire, care are ca efect o compresiune a tesuturilor fara rupturi externe. În forme usoare se produce o hemoragie capilara producatoare de echimoze, în cazuri mai grave însa sângele de sub tesuturile invadate se poate infecta formând cangrene. Contuzia se manifesta prin dureri locale, tumefiere, echimoze si uneori impotenta functionala.
Tratament:
- comprese locale cu apa si alcool sau uleiuri esentiale de aromaterapie.
- masaj usor.
- masaj manual de prevenire a inflamatiilor. Masajul poate fi aplicat chiar si în acest caz traumatic, mergând la distanta de locul lezat, proximal. Vom folosi manevre pentru îmbunatatirea circulatiei sanguine si mentinerea tonusului muscular din jur.
- vom folosim neteziri, frictiuni usoare, vibratii.
b. Entorsa - Este o leziune articulara produsa printr-o miscare fortata ce depaseste limitele mobilitatii fiziologice normale, producând o întindere sau/si ruptura partiala sau totala a ligamentelor articulare, fara sa intervina însa deplasari de la normal ale segmentelor osoase care alcatuesc articulatia.
Se manifesta prin dureri, inflamatii articulare, chiar exudatia articulatiei (hidrartroza), tulburari de circulatie locala, echimoze, impotenta functionala.
Tratament:
- comprese reci, locale, antiinflamatoare;
- aparat gipsat la nevoie;
- kinetoterapie;
- miscari de flexii si extensii adresate segmentelor articulare sau musculare învecinate;
- masaj manual aplicat la distanta proximala pe segmente distale, în scopul reducerii inflamatiei, îmbunatatirii circulare sanguine, prevenirea hipotrofiei musculare. Miscarile aplicate vor fi neteziri usoare, frictiuni, framântat în cuta, rulat, cernut, tapotament ventuza ,tocatul sau batatoritul.
sedinta dureaza 30 de minute si se repeta de 2 ori pe zi.
c. Luxatia - Este o dislocare traumatica a capetelor articulare a oaselor si fixarea lor în aceasta pozitie malefica, prin contractura musculara.
E cauzata de slabirea sau traumatizarea ligamentelor articulare. Când ligamentele articulare se rup, capul articular iese din cavitatea articulara, ramânând ca atare pe aceasta noua pozitie.
Tratament:
- se repune articulatia în pozitie normala prin metode ortopedice.
- aparat gipsat sau bandaj de imobilizare articulara la zona afectata.
- în sechele, dupa vindecare si eliminarea aparatului gipsat, masajul va consta în neteziri cu palma, frictiuni cu vârful degetelor. Framântatul, rulatul, tapotamentul ventuza, tocatul si batatoritul se vor aplica cu discemamânt si dupa caz pe segmentele învecinate articulatiei afectate.
- infrarosii.
- vibratii.
- dus scotian, rece-cald.
d. Întinderi musculare , întinderi de ligamente - Este o afectiune musculara sau ligamentara, dupa caz, care au o cauza comuna: trauma prin extensii prelungite si fortate a musculaturii (respectiv a ligamentelor). Ele se manifesta prin dureri locale, inflamatii usoare si când aceasta este la forma maxima a gravitatii, poate merge pâna la scaderea functionabilitatii, de pilda o febra musculara putemica care produce o miscare greoaie, o întindere de ligamente care produce jena sau dureri mici ca intensitate si de scurta durata si acestea îndeosebi dupa revenirea din stare de repaus în activitate.
Tratament:
- infrarosii.
- masaj manual pentru facilitarea circulatiei sanguine dar totodata si pentru energizarea zonei. La început miscarile vor fi mai usoare: neteziri, frictiuni circulare urmând ca pe parcurs sa creasca gradat intensitatea, frictiuni în cuta, neteziri, neteziri ascendente.
- Kinetoterapie.
e. Cicatricea - Este un nou tesut care s-a format prin unirea marginilor unei leziuni provocate din incizii chirurgicale, traume mecanice, chimice, arsuri etc.
Tratament:
- are loc pe parcursul procesului de cicatrizare, în jurul plagii având scop de revitalizare a tesuturilor plagii si grabind vindecarea.
- infrarosii.
- masaj de reglare a circulatiei sanguine locale, care se va executa distal, proximal si pe segmente spre zona afectata iar musculatura din jur, masaje blânde relaxante sau acolo unde este cazul de mentinere a tonicitatii musculaturii inactive. Miscarile constau în neteziri, framântat usor, presiuni executate cu vârful degetelor.
f. Fractura, sechele dupa aparat gipsat - Ruptura unui os cauzata fie de un traumatism fie aparuta spontan în urma unei boli de oase (osteoporoza).
Ruptura poate fi completa, incompleta sat doar o fisura. Fractura poate fi deschisa, atunci când capetele deschise prin ruptura ale osului, dure fiind, perforeaza partile moi din jur sau de deasupra, putând strabate pâna la exterior cauzând astfel plaga, sau fractura poate fi închisa când partile moi din jur ramân intacte. Ea poate fi fractura unica, când osul lezat prezinta o singura fractura, poate fî multipla când pe acelasi os lezat s-au produs mai multe fracturi sau fractura poate fi cominutiva prin fârâmitarea osului la nivelul traumei. Daca fractura s-a produs la nivelul traumei, vorbim de o fractura directa, dar daca aceasta s-a produs la o anumita distanta de locul traumat, vorbim de o fractura indirecta.
Fractura se manifesta în primul rând printr-o tumefiere rapida, sau chiar o hemoragie deschisa, plaga deschisa, deformarea prin dislocare, mobilitatea anormala si durere. Fracturile oaselor capului se recunosc prin hemoragii nazale, bucale sau la nivel de ureche sau paralizii.
Tratament:
- imobilizarea improvizata a osului;
- repozitionarea (readucerea) si imobilizarea oaselor rupte prin aparat gipsat si tratarea complicatiilor intervenite care de regula apartin medicului specialist ortoped;
- masajul manual va avea scop reglarea circulatiei sanguine, înlaturarea tulburarilor vasculare si tonifierea lor, mobilizarea capsuloligamentelor articulare pentru ameliorarea mobilitatii acestora, reglarea drenajului limfatic, restabilirea si îmbunatatirea elasticizarii si tonifierii musculaturii, cât si de evitare a atrofiilor musculare din jur. Masajul se poate lucra intercalat cu infrarosii. Miscarile de masaj vor cuprinde neteziri si frictiuni pentru zona articulara ca o protectie împotriva depunerilor de aderente si tonifierea capsulei; urmeaza un masaj pe segmentele zonei învecinate fracturii, care consta din neteziri lucrate cu palma, frictiuni alternate
cu neteziri, frictiunile cu degetele urmeaza celor executate cu palma în scopul de a facilita circulatia si a înlatura inflamatiile, urmând rulatul sau framântatul blând, cemutul si tocatul usor ca stimul al tonusului muscular.
- vibroterapia.
- infrarosii.
- kinetoterapie dupa aparatul gipsat.
5. AFECŢIUNI VASCULARE
a. Varice - Este o afectiune circulatorie venoasa, o insuficienta venoasa cronica, cu tulburari trofice. Se manifesta prin vene vizibil dilatate, edeme, crampe musculare si oboseala pe membrele afectate.
Tratament:
A.) Pacientul în pozitie culcata în repaus, cu piciorul ridicat pe diagonala de pâna la 90 de grade
- Purtare de bandaje elastice sau ciorapi elastici;
- Hidroterapie, dus scotian, prin altemanta apa rece cu apa calda, terminându-se cu temperatura care se afla în camera sau afara, daca urmeaza parasirea camerei;
- masaj - cu contraindicatie în tromboflebite;
B.) Masajul manual al membrului afectat:
- Se aplica un masaj specific acestei parti de corp;
- Se foloseste netezirea pe gambe si coapse în sens centripet, care usureaza hemodinamica venoasa. Se aplica frictiunea mai ales contra tulburarilor vasculotrofice ale pielii si tesuturilor subcutanate. Urmeaza tapotamentul percutat cu scopul de a tonifia peretii venosi.
b. Afectiuni vasculare cu edeme cronice - Cresterea cantitatii de lichid la nivelul unui tesut - mai adesea pielea - datorita insuficientei circulatorii. Regiunea inflamata la presiunea cu degetul lasa o urma rezistenta numita godeu.
Tratament:
- Masajul partii care prezinta inflamatia; - Masaj manual general, de drenaj limfatic descris mai jos.
c. Edeme - Reprezinta o crestere a cantitatii de lichid la nivelul unui tesut datorita insuficientei circulatorii, boli renale sau prezenta unui obstacol pe vase sanguine sau limfatice.
Cauza care o produce: insuficiente circulatorii, renale, cardiace, hepatice, pulmonare etc.
Se manifesta prin inflamatii care la presiunea cu degetul, lasa o urma persistenta. Este vizibila cel mai adesea la picioare, mâini, fata.
Tratament:
- se elimina cauza.
- vibroterapie,
- masajul zonei afectate urmat de un masaj general ce favorizeaza drenarea limfei. Masajul special pe zona afectata va consta din netezire, framântari, presari, tocatul cu degetele, vibratii. Bineînteles totul se va executa dinspre exterior, spre inima.
d. Afectiuni vasculare de staza limfatica - încetinirea circulatiei limfei în urma unor obstacole.
Tratament: se vor executa:
- Masaj manual general, de drenaj limfatic;
- Vibratii generalizate - pentru a ajuta circulatia limfei;
- Neteziri profunde în sens circular pentru a realiza mobilitatea pielii si tesutului subcutanat în toate sensurile si pentru a facilita circulatia limfatica urmate de frictiuni cu ambele mâini pentru a îmbunatatii circulatia sanguina, si a favoriza resorbtia edemelor.
6. AFECŢIUNI NEUROLOGICE
a. Nevralgii - Este un sindrom dureros localizat pe traseul unui nerv al carui nume îl poarta: faciala, intercostala, de trigemen, pelviana, sciatica etc. A nu se confunda cu nevritele care se diferentiaza de nevralgii datorita tulburarilor care le manifesta ex. retrobulbara, interstitiala progresiva, optica etc.
Tratament:
- Se aplica infrarosii.
- Masaj manual general usor, apoi pe coloana vertebrala, urmat de un masaj local pe nerv sau zona afectata, sedativ, în sens invers, gen „non durere".
- Se aplica tapotament usor urmat de netezire.
- Vibroterapia.
b. Nevralgia de trigemen - Este o suferinta inflamatorie foarte dureroasa, a nervului trigemen.
Tratament:
- Se aplica infrarosii în regiunea trigemenului timp de 3 minute.
- Masaj manual în zona muschiului trapez, la nivel de prima vertebra dorsala, mai exact la jumatatea distantei între acesta si articulatia umarului. Masajul se va executa prin frictiuni si framântari digitale.
-Se urca apoi în sus continuând cu un masaj neurosedativ pe toata portiunea afectata, se aplica vibraje manuale, dupa care se încheie cu netezire.
c. Nevralgia intercostala - Este o durere localizata la nivelul toracelui, datorita suferintei nervilor intercostali.
Tratament:
A.) - masaj manual pe tot trunchiul la nivel anterior si posterior, pe toata cutia toracica; cu insistente asupra miscarilor de neteziri circulare, frictiunilor usoare, netezire si vibratii.
- Se aplica infrarosii;
- Masaj neurosedativ si kinetic;
B.) - Miscari de rotatie a trunchiului spre stânga si apoi spre dreapta, altemativ
miscari de extensie urmate de aplecari;
-Vibroterapie.
d. Sciatica - Sau nevralgia de sciatic, dupa cum îi spune si numele, este o inflamatie a nervului sciatic, manifestata prin durere de-a lungul nervului, în zona lezata care poate fi cuprinsa de la zona lombosacrata, continuând pe jumatatea feselor, coborând pe coapsa, gamba pâna la calcâi, atât pe interiorul cât si pe exteriorul membrului inferior, din care cauza adesea mersul se produce greoi. Cauza acestei inflamatii poate fi de natura traumatica, discopatii lombare (hernii discale, tasari), tumoarea medulara, miscari bruste (având în consecinta subluxatii vertebrale), efort fizic deosebit si neobisnuit, expunerea la curenti de aer rece.
Tratament:
- Se va urmari eliminarea cauzelor de iritatie a nervului afectat;
- Masaj sub aplicare de infrarosii în zona lombosacrata;
- Masaj manual prin netezire pe tot spatele urmat de masarea centurii scapulare si a cefei, apoi a coloanei vertebrale, dupa care masajul zonei lombosacrate mai întâi cu miscari blânde care se vor transfoi-ma mai apoi din ce în ce crescendo în intensitate. Se continua masajul urmând traseul nervului sciatic descris mai sus, cu miscari de netezire, circulare, la intensitatea suportata de pacient, vibratii pentru calmarea durerilor, apoi frictiuni, framântari digitale si în încheiere o netezire.
e. Nevrita - Este inervatia unui nerv, manifestata, printr-o serie de tulburari în functie de particularitatile si functiile nervului afectat, cauzata de inflamatii sau infectii.
Tratament:
- kinetoterapie;
- vibratii manuale;
- masaj stimulent al circulatiei sanguine, neteziri, frictiuni usoare urmate de framântat blând, cernut, rulat si în încheiere netezire calmanta.
f. Polinevritele sau polineuropatii - Sunt nevrite ce afecteaza mai multi nervi concomitent. Se manifesta cu precadere asupra membrelor inferioare degenerând în paralizii flasce, amiotrofii, algii, parestezii (tulburare de sensibilitate, manifestata sub forma de arsura, cald, rece, furnicatura, amorteala, întepaturi, etc). Etiologia (cauzele) polinevritelor poate fi: boli infectioase, diabet, carente de vitamine, consum în exces sau intoxicatii de medicamente sau chiar alcool, tutun.
Tratament:
- kinetoterapie;
- vibratii de stimulare musculara;
- masaj de drenaj limfatic inclusiv pe zona afectata; de favorizare a circulatiei sanguine;
- masajul trofic de mentinere a elasticitatii musculaturii denervate, combatând edemele, prevenind instalarea tulburarilor trofice;
- masajul se va efectua cu manevre energice începând cu zona afectata, respectiv cu segmentul distal al piciorului si continuând cu cel proximal. Chiar daca se lucreaza la picior, netezirea se va efectua cu ambele mâini, apoi se aplica frictiunile pentru reglarea circulatiei sanguine, urmate de framântarea în cuta, cemutul si rulatul adecvate musculaturii hipotrofice. Masajul se încheie cu tapotament ventuza asociat cu alte forme de tapotament adecvate masei musculare.
g. Paralizia - Este o afectiune ce se manifesta prin nefunctionarea unor muschi ai membrelor, corpului sau organelor inteme, care poate fi datorata leziunilor
sistemului nervos central sau periferic. Majoritatea sunt partiale (hemiplegii a unei jumatati de corp cuprinzând una dintre parti stânga sau dreapta) paraplegii; poate cuprinde parti inferioare ale corpului, monoplegia (paralizia unui singur picior sau o mâna). De regula cauzeaza o rigiditate, o contractura puternica a muschilor nefunctionabili ducând la atrofia acestora în timp.
Tratament:
- kinetoterapie;
- masaj pe toata zona afectata, insistând asupra deblocajelor energetice la musculatura rigida sau energizând musculatura atrofiata, favorizând circulatia sanguina. Masajele vor fi energice, cu frictiuni, ciupituri si terminate prin stimulare efectuate cu miscari de tapotament.
h. Poliomielita - Boala infectioasa ce cauzeaza paraliziea membrelor inferioare. Afecteaza copii.
Tratament:
- ca mai sus.
i. Parapareza sau paraplegia - Este o tulburare de origine piramidala a sistemului nervos, caracterizata printr-o limitare a miscarilor membrelor. Este cauzata de regula dupa traumatisme, compresiuni, infectii.
Tratament:
- acelasi ca pentru paralizie.
j. Paralizia de nervi periferici - Este o paralizie la nivel de nervi periferici cauzata de inflamatii putemice, ischemii sau viroze (în care caz tratamentul consta în masaj - insistând energic pe zonele afectate) fie o alta cauza o constituie traumatismele. De exemplu la picioare sau mâini prin contuzii, compresiuni, luxatii, plagi sau fracturi. Paralizia se manifesta prin disparitia miscarilor voluntare ale muschilor cu inervatia datorata nervului afectat, prin amiotrofie, tulburari de sensibilitate sau vasculare ale pielii. în functie de gradul leziunii, afectiunea e mai grava sau partiala, deci mai usoara.
Tratament:
- kinetoterapie;
- vibraj stimulator al musculaturii;
- masajul va urmari ameliorarea circulatiei sanguine locale, mentinerea elasticitatii si excitabilitatii musculaturii denervate, prevenirea atrofierilor musculare. Masajul va fi executat ca un stimulent cu manevre energice, chiar si netezirile vor
avea o nota energica. Frictiunile cu palmele sau chiar efectuate cu pumnul (partea dorsala a lui) activeaza asupra circulatiei sanguine.
Frictiunile si ciupiturile vor fi mai profund efectuate pentru a putea strabate pâna la nervul lezat care stimulat fiind, va favoriza excitatia musculaturii denervate.
Framântatul în cuta, rulatul si baterea sub forma de tocat urmate de tapotament vor finaliza masajul prin tonusul dat si excitabilitatea muschilor hipotrofici.
k. Pareza - Este o paralizie de forma usoara a unui muschi. Se caracterizeaza prin scaderea capacitatii de control asupra muschiului afectat si tulburari trofice.
Tratament:
- Vezi paralizie.
l. Paralizia faciala - Este datorata proceselor ischemice, inflamatoare sau virotice a nervilor faciali. Se manifesta prin pareza diferitilor muschi ai fetei pe partea nervului afectat.
Tratament:
- infrarosii;
- kinetoterapia prin miscari de mimica în oglinda cu participarea muschilor afectati;
- Masaj stimulator, energic. Netezirile se fac cu vârful degetelor începând de la linia mediana a fetei pâna spre marginile fetei. Masajul se continua cu frictiuni si ciupituri si se termina cu miscari de tapotament percutat.
m. Hemiplegia - Este paralizia unei jumatati de corp. Aceasta poate sa fie flasca sau spastica. Ea survine în hemoragiile cerebrale, tumori, traumatisme cranio-cerebrale. În cazul în care mobilitatea este doar partial pierduta, vorbim de hemipareza.
Tratament:
- Se indica tratamentul specific paraliziilor, descris deja la diagnosticul paraliziei.
n. Tetraplegia – Este paralizia tuturor membrelor corpului uman. A nu se confunda cu paralizia generala de care se diferentiaza, prin pastrarea functionalitatii unei parti a corpului.
Tratament:
- Este specific paraliziilor;
o. Atrofia nervului - Este o tulburare caracterizata prin diminuarea volumului unor celule, tesuturi, structuri nervoase sau organe cu consecinte însemnate asupra functionabilitatii acestora sau prin lezarea centrilor nervosi. Atrofia nervilor poate apare în consecinta bolilor cronice degenerative: cerebrale, corticale, hepatita, musculare, senile etc.
Tratament:
- Masaj manual circulator pe tot organismul;
- Aplicarea metode vasoconstrictoare în zona musculaturii deservite de acesti nervi;
- Dupa primele 3 sedinte de masaj se va continua cu masajele circulatorii crescând în intensitate, se va insista pe masajul abdominal în functie de respiratie ca ciclu respirator consecutiv al pacientului, se vor urmari nervii pe traiectul lor în miscari aplicate cu policele, frictiuni, framântari usoare, tapotamente.
- Infrarosii;
- Vibratii;
- Dus scotian, rece-cald-rece.
p. Dupuytrenul - Este o boala caracterizata prin diminuarea volumului unor celule ce au cauzat retragerea tendoanelor degetelor dând o noua forma, denaturata, a mâinii, aceea de gheara.
Tratament:
- kinetoterapie cu executarea de miscari ale membrelor din articulatia umarului, apoi a degetelor;
- infrarosii;
- masajul general al spatelui, forma usoara, a coloanei vertebrale, coborând pe membrul afectat cu miscari circulare, apoi frictiuni, cu insistenta pe zona palmara si a degetelor, cu predilectie asupra spatiilor intermetatarsienelor. Masajul asupra degetelor se va efectua de la vârf catre palma. Masajul se va încheia prin scuturari, vibratii ce cuprind întreg membrul afectat de la vârful degetelor pâna la articulatia de baza, apoi centura de comunicare si în sfârsit coloana vertebrala în zona centurii (scapulare).
r. Scleroza - Este înlocuirea unui anumit tesut parenchimatos specific prin tesut conjunctiv fibros (a se vedea fîbroza). Ea reprezinta o modalitate de reparatie a unor tesuturi sau organe lezate, în care prin înlocuirea tesutului functional cu tesut conjunctiv, se produce o scadere a capacitatii functionale respective, spre exemplu arteroscleroza care se refera la peretii arteriali.
Tratament:
- Se trateaza ca fîbroza cu deosebirea ca, pentru a ajunge la sistemul nervos în scopul de a fortifica si nervii, vom lucra mai în profunzime acolo unde întâlnim o zona fara raspuns al nervilor.
s. Scleroza multipla sau scleroza în placi - Este o afectiune neurologica, care se caracterizeaza în functie de locul unde este instalatâ si în care se gaseste ca focar procesul de demielinizare, precum si de gradul întinderii ori de numarul placilor diseminate în întreg sistemul nervos.
Mielina = substanta alba de origine lipidica - grasimi constituite din alcooli si acizi grasi - care intra în alcatuirea tecii unor nervi.
Boala de regula se manifesta prin: hiper-reflectivitate osteotendinoasa, abolirea reflexelor abdominale, mers dezordonat, dismetrie. Miscari clonice involuntare ale globilor oculari, nevrita optica etc.
Tratament:
- Acelasi ca la scleroza.
- Masaj de reglare a metabolismului.
Concluzie : în tratamentele pe care omul si le aplica se recomanda sa nu lipseasca tratamentul de baza: masajul -cel mai eficace si natural tratament uitat parca de toata lumea, de medici chiar si de bolnavi, dar care intervine atât de benefic în rezolvarea problemelor de sanatate. În Orient oamenii sunt mult mai sanatosi decât noi pentru ca practica masajul. Noi de ce n-am putea?
7. AFECŢIUNI DATORATE METABOLISMULUI
l. BOLI DE NUTRIŢIE
a. Oboseala - Este o stare trecatoare de epuizare musculara sau nervoasa, aparuta dupa o activitate intensa si îndelungata (fara antrenament) sau dupa o boala acuta (febra) sau cronica (anemie). Oboseala marcata creeaza rezistenta scazuta la infectii, datorita mijloacelor scazute de aparare (reglate de nervi).
Oboseala este cauzata de:
- acumularea produsilor de catabolism în muschi, în celulele nervoase (acidul lactic si dioxidul de carbon), din cauza unei lipse de oxigen (hipoxie) sau chiar din cauza producerii catabolitilor din organism într-un ritm mai accentuat decât pot fi oxidati si eliminati;
- lipsa de material energetic (glucoza) necesar proceselor musculare sau nervoase;
- intoxicatii cu produsi catabolici (uree) care împiedica functionarea celulelor musculare sau nervoase.
Oboseala nervoasa o precede pe cea musculara.
Oboseala se poate prezenta în forme grave, predominant acute: în caz de epuizare si supraîncordare, sau cronice: în surmenaj, suprasolicitare sau boli cronice consumptive.
b. Epuizarea este facilitata de unele stari predispozante ca debilitatea fizica, astenia, convalescenta dupa boli cronice, tulburari glandulare, boli decompensate ale inimii, inanitia (foame), malnutritie, subnutritie, etc.
Tratament:
- repaus imediat si total;
- liniste si izolare;
- încalzirea corpului;
- administrarea de substante întaritoare, sucuri naturale de fructe sau legume dulci, bauturi dulci si calde, vitamine, tonice cardiace (mierea de albina, polen).
- exercitii usoare de respiratie si inhalatii.
- masajul este recomandat în zilele urmatoare pentru a ajuta la refacerea organismului. Miscarile vor fi blânde si superficiale la început pentru activarea circulatiei si calmarea sistemului nervos.
c. Surmenajul - este o stare de oboseala cronica, cumulativa, manifestata prin tulburari complexe ce cuprind aproape toate functiile vitale ale organismului, dintre care cele mai pronuntate sunt cele ale sistemului nervos central, si aceasta datorita faptului ca persoana epuizata face un exces de activitate, fortând nota printr-o supraactivitate la care nu face fata, la care se mai adauga si greseli în alimentatie si odihna, lipsa conditiilor igienice, munca exagerata în intensitate, dura sau slab organizata, sau executata fara o dispozitie psihica favorabila etc.
Tratament:
- înlaturarea cauzelor si a simptomelor;
- masaj complex ca factor de odihna activa, de recuperare si reconditionare.
d. Debilitatea fizica - Este o stare de slabire a organisrnului care este de obicei consecinta unei subnutritii sau a unei boli îndelungate. Organismul fizic este putin rezistent la orice forma de efort.
Tratament:
- odihna activa,
- kinetoterapia,
- alimentatia rationala,
- miscari profunde de respiratie,
- masaj general trofic primele 3 sedinte mai usoare, dupa care intensitatea va creste în scop energizant,
- infrarosii dupa primele trei sedinte de masaj, când se vor intercala în timpul masajului,
- vibroterapie.
e. Obezitatea - Este o stare patologica, un sindrom metabolic constând în cresterea excesiva a tesutului lipidic (grasos).
Cauza provine din introducerea în organism de calorii mai mult decât sunt necesare mai mult decât are nevoie organismul, prin supraalimentatie.
Ea este favorizata si de lipsa de miscare (sedentarism), atunci când persoana nu favorizeaza consumul de calorii ingerate. Uneori obezitatea este cauzata de o tulburare endocrina (hormonala) cu origine hipofizara, tiroidiana, suprarenala sau diminuarea functiilor glandelor genitale.
Manifestarea acestei dereglari este vizibila prin marirea volumului si greutatii corpului. Greutatea ideala a corpului este egala cu atâtea kilograme câti centimetri înaltime are corpul respectiv peste 100. De exemplu, la 1,70 m înaltime optim ar fi 70kg. Din aceasta cifra se pot scade pâna la 10 kg sub vârsta de 20 de ani si putem adauga ceva de pâna la maxim 10 kg peste vârsta de 40 de ani. De asemenea se va face o diferentiere în functie de sex (la femei se scad circa 5 kg.).
Tratament:
-alimentatia rationala reducând caloriile în toate cazurile pâna la 1000-1200 de calorii pe zi cu reducerea în special a glucidelor (pâine, cartofi, dulciuri, fainoase si grasimi), consumând de preferinta multe salate de legume, care umplu stomacul si creeaza senzatia de satietate fara un aport caloric semnificativ; consumul de fructe crude, care alaturi de legume vor completa necesarul de vitainine si saruri.
- combaterea constipatiei;
- consumul zilnic de minim 2.5 litri de lichid;
- miscare multa, plimbari;
- kinetoterapie;
- Masaj manual general efectuat la început cu miscari usoare, continuând mai apoi cu miscari din ce în ce mai energice si profunde, frictiuni, framântari, tapotament, rulat si cernut si încheiat cu vibratii.
f. Celulita - Este o inflamatie a tesutului celular subcutanat, sau din jurul organelor, aparuta independent sau ca o complicatie la boli infectioase.
Celulita este mai raspândita la femei decât la barbati, întrucât ele au mai mult tesut conjunctiv decât barbatii. Celulita nu trebuie confundata cu adipozitatea, depusa în tesutul conjunctiv dintre piele si muschi. De regula celulita se instaleaza la ceafa, formând câte o mica cocoasa cauzatoare de suferinte locale sau la distanta (cauzate de tulburari circulatorii, iritatii al e nervilor locali, etc.) pe maxilare si sub barbie, formând barbia dubla; la spate unde poate provoca mari dureri în deosebi la nivelul coloanei vertebrale pe care o poate înconjura cu infiltratii celulitice (deseori comprimând ramurile nervoase si vasele de sânge care tranziteaza regiunea afectata). Cea mai obisnuita zona de depunere a celulitei este zona soldurilor si coapselor.
Celulita coapselor, genunchilor si a gleznelor este cea mai raspândita, de regula, dar nu este ocolita nici partea de sus a bratelor, zona foarte sensibila la atingere, sau în jurul cicatricelor postoperatorii.
Celulita se manifesta prin marirea volumului tesutului subcutanat, dându-i un aspect de umflare, aparitia de noduli care se simt la pipait si care cu timpul se pot transforma în adevarate placi celulitice, marirea sensibilitatii la ciupit printr-o durere mai vie, diminuarea mobilitatii pielii si dificultatea de a forma un fald prin ciupire si atunci când se formeaza, are un aspect neregulat ca o coaja de portocala sau ca o conopida.
De multe ori celulita se prezinta însotita de alte manifestari, inestetice si ele la rândul lor la fel ca celulita ,care pot fi luate ca afectiuni separate si care acum apar drept complicatii. Acestea sunt:
- varicozitatile - vinisoare colorate la nivel de coapsa determinate de presiunea nodulilor celulitici care au provocat staze venoase si de congestie locala asupra venelor superficiale, care îsi pierd elasticitatea;
- echimozele - pata de marime si culoare diferita aparuta în urma unei hemoragii subiacente, de regula rosie-violacee obtinuta în urma unei loviri;
- vergeturile - o ruptura a fibrelor elastice ale dermului datorita unor extensii a tesutului subcutanat provocate de nodulii celulitici.
- tulburari de circulatie, datorita celulitei picioarelor care la nivel de genunchi si glezne în special blocheaza circulatia, având ca rezultat picioare reci si umflate ori de multe ori rosii.
Cauzele celulitei sunt:
- alimentatia prea abundenta si prea bogata în calorii;
- consumul unui numar prea mare de medicamente fara o necesitate absoluta;
- excesele de ceai, cafea, alcool, tutun;
- consumul unei cantitati insuficiente de lichide zilnice;
- dezechilibrul endocrin, proasta functionare a ovarelor, tiroidei si hipofizei;
- viata sedentara, suboxigenarea;
- tulburari intestinale (constipatia sau colita), si hepatice;
- masajul executat la început cu miscari usoare, celulita fiind o afectiune cu sensibilitate deosebita la durere si cu echimoze ce se formeaza la presiuni mici.
Masajul va fi aplicat general, cu scopul de a activa circulatia sanguina si de drenaj limfatic dar totodata si anticelulitic în zonele afectate.
Astfel masajul cefei va consta din netezire, framântat, frictiuni si tapotament, miscarile se vor face de sus în jos, pâna la baza gâtului si peste umeri. Atentie la framântatul care se face numai în partile de jos, posterioare, ale gâtului. Frictiunea se va face prin miscari circulare cu vârful degetelor, dupa care se aplica un tapotament usor urmat din nou de o ultima serie de neteziri.
Coborând spre umeri, framântati-i ascendent, închideti iesind cu o netezire si coborâti pe brate, care dupa ce ati aplicat netezirea si petrisajul bicepsilor putem insista cu frictiuni pe zona cu celulita, dar atentie la durere; daca zona ne permite putem adauga rulatul muschilor, daca nu, ramânem la frictiunile circulare terminând prin netezire.
Spatele cuprins de celulita merita o atentie deosebita. Faceti dupa neteziri, miscari si frictiuni circulare în jurul omoplatilor, miscari profunde, tapotamente, presiuni de-o parte si de alta a coloanei vertebrale, masaj prin miscari auxiliare asupra coloanei vertebrale si netezirea finala.
Masajul feselor si al soldurilor. Se vor lucra anticelulitic, pentru înlaturarea depozitelor adipoase, cu miscari tonifiante, ciupituri, petrisaj, frictiuni, tapotamente.
Coborând la membrele inferioare, dupa aplicarea netezirilor faceti frictiuni circulare si frictiuni cu pumnul pe talpa, framântati gamba parasind zona cu netezire.
Pe partea anterioara începeti tot de sus în jos, de la gât, partea de dupa urechi spre umeri; dupa netezire aplicati frictiuni circulare urmate de framântari la baza gâtului. Nu uitati frictiunile aplicate la articulatia umarului.
Masajul pectoralilor la barbati, respectiv al „decolteului" la femei începând de la stern spre umar, evitând zona sânilor, care beneficiaza de un masaj separat prin netezire si miscari de frictiune usoare, evitând miscarile traumatizante.
Toracele se continua cu frictiuni dupa netezire cu care se si termina în final. Pe abdomen netezirea se lucreaza mai întâi din regiunea subombilicala în sus dar apoi si în spre înauntru cu pomire din acelasi loc, subombilical, apoi în spre lateral în jos. împotriva celulitei vom aplica framântatul insistând cu podul palmei si cu radacina mâinii, circular în jurul ombilicului în cercuri mai mari si mai mici. Tocatul, tapotamentul se va executa usor, cu vârful degetelor.
Asupra coapselor se începe cu o netezire lunga pornind de la genunchi, ascendent. Apucati coapsa cu mâinile de o parte si de alta ca o bratara si faceti o alunecare ascendenta. Daca pacientul nu prezinta varice, recurgeti la framântari, rulari, tapotari, ciupituri, daca are varice faceti numai neteziri si frictiuni. Genunchiul trebuie lucrat constiincios pentru îndepartarea stratului de celulita si depozitelor de grasimi, prin ciupit, framântat, cernut si netezire finala. Gamba va fi lucrata în special pe muschii gemeni, muschii tibiali anteriori, iar pe creasta tibiala aplicati neteziri ascendente. Piciorul cu laba va suporta mai întâi masajul fiecarui deget în parte dupa care urmeaza o scuturare a fiecaruia. Netezirile se aplica pe partea de deasupra, frictiunile la câlcâi. De asemenea se va acorda o importanta deosebita regiunilor perimaleolare.
Daca nu stapâniti bine tehnicile, este mai bine ca masajul sa fie facut de o persoana de specialitate. Cel masat are o senzatie placuta, dar cel care maseaza, mai ales daca nu este antrenat, va fi usor istovit. Este o meserie grea care cere îndemânare, forta si tehnica. În Japonia, unde masajul are o traditie veche, formarea
unui maseur necesita 7 ani si de obicei este o meserie care se mosteneste din tata în fiu.
g. Guta sau podagra - Este o boala metabolica, de nutritie, cauzata de consumul frecvent de carne (mai ales vânat si organe). Se caracterizeaza prin cresterea acidului uric în sânge si depunerea sarurilor sale, uratii, în tesutul cartilaginos în special la articulatiile mici de la mâini si picioare. Aceste depozite de urati duc la aparitia de mici noduli cu consistenta dura, de acid uric, calciu, colesterol, numiti tofi gutosi. Acest proces provoaca inflamatii care stau la originea crizelor dureroase.
Boala se manifesta prin dureri, febra, frisoane, inflamatia si pigmentarea rosu-violaceu a zonei afectate, pierderea functionalitatii. Pentru ca se aseamana mult cu o artrita reumatismala, boala mai poarta numele de „artritism" sau guta viscerala, producând si manifestari alergice cu tulburari digestive, musculare, renale etc. Guta cu nodulii specifici se instaleaza la pavilionul urechii, extraarticular, cu localizare pe tendoane si sinoviale (rotula, tendonul lui Achile, craniu), dar si nodulii articulari, de regula localizati pe haluce sau pe degete - cauzând deformari sau chiar distrugeri de articulatii, fistulizari, distructii osoase cu formare de geode. Ca atare guta are doua forme: articulara si abarticulara.
Tratament:
- reglarea alimentatiei, renuntarea la carne si înlocuirea ei printr-un consum lacto-vegetarian, consumul sucurilor naturale obtinute în casa; consum de ceaiuri din plante diuretice si regulatoare a metabolismului.
- kinetoterapie;
- masaj manual indicat la artrite.
h. Diabetul zaharat - Este o boala metabolica, de nutritie, caracterizata prin cresterea glucozei în sânge (hiperglicemie) si eliminarea ei prin urina (glicozurie).
Se manifesta prin polidipsie (sete exagerata), polifagie (foame exagerata) si poliurie (urinare excesiva). Daca nu este instituit un tratament corespunzator pot surveni complicatii grave, ireversibile. Este o incapacitate a organismului de a utiliza glucoza, care de altfel constituie principala sursa de energie pentru majoritatea tesuturilor. Aceasta se datoreaza incapacitatii pancreasului endocrin de a sintetiza insulina unul din hormonii importanti secretati de acesta.
Tratament:
- alimentatia rationala, dieta prin reglarea consumului de glucide.
- masaj care sa ajute la stimularea procesului de ardere din organism, deci consumul în exces de glucoza sau pentru evitarea si eliminarea depozitelor de grasime; masaj pentru buna circulatie sanguina si limfatica; masaje reflexe;
ll. BOLILE REUMATICE DE TIP INFLAMATOR
a. Artritele - sunt afectiuni reumatismale de tip inflamator manifestate la articulatii, îndeosebi articulatiile mici, de la mâini si degete în mod predominant la femei si copii.
Boala debuteaza ca o infectie, cu febra, inflamatii articulare, transpiratii, roseata si caldura locala, dureri articulare. Cauza este de origine infectioasa.
Tratament:
- pe lânga tratamentul cu antibiotic, se vor consuma sucuri naturale din legume si fructe.
- antiinflamator se fac badijonari cu frunze de varza dulce, local timp de 4 ore;
- masaj de prevenire a hipertrofiei musculare locale, calmarea circulatiei sanguine, tonifierea tegumentelor afectate, îndepartarea inflamatiilor si drenaj limfatic. Manevrele se executa cu prudenta în functie de limita de suportabilitate a pacientului. Netezirea se executa cu degetele, se continua cu frictiuni, insistând la mâini asupra muschilor dintre metatarsiene si la nivel de falange, cu pulpa policelui, urmata de framântari si ciupituri iar acolo unde dimensiunea musculaturii o permite, se vor aplica si tapotamente mai usoare sau baterea cu procedee mai blânde: framântare, cute plescait, percutat.
b. Poliartrita reumatoida - Este o afectiune cronica inflamatoare ce vizeaza mai multe articulatii. Ea se manifesta prin dureri articulare, redori articulare, tumefieri articulare fusiforme, hipotrofie musculara.
Tratament:
- Masaj la fel ca mai sus;
- kinetoterapie pentru pastrarea mobilitatii articulare;
c. Spondilita anchilopoetica - Este o boala inflamatorie reumatismala – autoimuna- cu afectare coloanei vertebrale, a articulatiilor sacro-iliace, si rareori a articulatiilor membrelor. Este predominanta la barbati.
Boala se manifesta cu dureri la nivelul coloanei si al articulatiilor sacroiliace; limitarea miscarilor, hipotrofie musculara si tendinta la cifoza dorsala. În faze avansate se instaleaza anchiloza coloanei vertebrale, prin sudarea vertebrelor între ele, datorata unor formatiuni osoase numite sindesmofite.
Tratament:
- Dupa puseul acut si tratamentul cu antibiotice:
- Infrarosii;
- masaj de întretinere a mobilitatii coloanei, si prevenirea atrofiei musculare paravertebrale, diminuarea durerilor, a cotracturilor musculare, îmbunatatirea circulatiei sanguine. În acest scop se aplica un masaj blând si relaxant. Dupa o netezire calmanta, framântatul în cuta cu intensitate mica, vibratii. Pentru tonus si excitabilitate când durerile au mai cedat dupa câteva sedinte, se pot aplica si framântari mai energice, tapotamentul, tocatul, iar la zona lombara batatoritul.
d. Bursita - Este o afectiune inflamatorie provenita de la BURSA SEROASĂ (o formatiune anatomica ce se aseamana cu un sac închis ce contine lichid care permite lubrefierea articulatiilor). Are rol de a diminua frecarea dintre muschi sau tendoane si planul osos.
Tratament:
- Masaj local aplicat ca pentru reumatism în zona afectata.
lll. BOLILE REUMATICE DE TIP DEGENERATIV
a. Artroza - Este o afectiune degenerativa a tesuturilor cartilaginoase si osoase ce formeaza articulatia. Suferintele articulare sunt favorizate (odata cu înaintarea în vârsta) de uzura datorata presiunii si frecarii suprafetelor articulare; cartilajul devine mai subtire, suprafetele neregulate, ca atare spatiile articulare mai înguste. Pe marginea acestora se poate depune calciu sub diverse forme, ciocuri, pinteni, punti, care se pot vedea prin radiografii. Aceasta se poate instala la persoanele în vârsta, dar si la tineri, la sportivi, la persoanele care depun efort fizic, cu repetare îndelungata, la persoanele supraponderale. Una din localizarile frecvente este coloana vertebrala - SPONDILOZA, la genunchi (gonartroza) , articulatie coxo-femurala (coxartroza), articulatiile degetelor, etc.
Cauza acestor boli este pe de-o parte vârsta, dar si traumatisme si microtraumatisme repetate, tulburari metabolice si endocrine.
Tratament:
- kinetoterapie dupa remisiunea fazei dureroase;
- masaj în vederea reducerii durerilor, a contracturilor si miorelaxant în manevre blânde, usoare, în zona afectata, continuând cu frictiuni si framântari în cuta, în functie de suportabilitatea pacientului. Vibratiile se fac cu vârful degetelor.
- Infrarosii.
b. Artroza cervicala - Se manifesta cu dureri în zona posterioara a gâtului, a cefei si contractura musculaturii cervicale. De asemenea, mai pot fi prezente si tulburari circulatorii si neurologice generatoare de cefalee (dureri de cap) vertij (ameteli), acufene (zgomote, tiuituri în urechi), si chiar tulburari de vedere. Durerile
mai pot radia si în membrele superioare, generând nevralgia cervicobrahiala. Una din manifestarile frecvente a spondilozei cervicale este torticolisul (gâtul întepenit).
Tratament:
- Vezi mai sus.
c. Artroza lombara - Se poate manifesta clinic prin: lombalgie acuta, lombalgie cronica si lombosciatica (atunci când durerea din zona lombara radiaza de-a lungul nervului sciatic). Lombalgia s-a studiat la lumbago.
d. Lombosciatica - se manifesta cu dureri lombare instalate brusc, în timpul ridicarii unei greutati, sau la redresarea coloanei vertebrale; în alte cazuri durerea se instaleaza lent, accentuându-se progresiv. Din zona lombara durerea iradiaza spre unul din membrele inferioare. Când este afectata radacina L 5 iradierea durerii este pe fata posterioara a coapsei, fata externa a gambei si fata dorsala a piciorului. Când este afectata radacina S-1, durerea iradiaza pe fata posterioara a coapsei, a gambei si a plantei piciorului. Exista parestezii, contractura musculara lombara si limitarea miscarilor coloanei vertebrale si a membrului inferior afectat.
- combinarea masajului specific leziunilor musculo-ligamentare cu cel specific afectiunilor neurologice (în sciatica);
e. Artroza genunchiului sau gonartroza - Este o afectiune degenerativa -inflamatorie (sau mai degraba consecinta unei inflamatii a tesuturilor moi ale genunchiului). Afectiunea se manifesta deobicei la persoanele de peste 50 de ani prin: dureri la primele miscari dupa ridicarea din pat sau în legatura cu schimbarile meteorologice, contractura musculara, hipertrofia musculara, mai ales la nivelul cvadricepsului, reactia sinoviala (sinovita) cu hidrartroza.
Tratament:
- reducerea greutatii corporale;
- Masajul se aplica la genunchi si coapsa prin neteziri cu palmele, frictiuni cu radacina mâinii, framântari în cuta combinate cu cernut sau rulat si tapotament energic sub forma de tocat sau batatorit. Se insista pe cvadriceps pentru prevenirea hipertrofiei ce afecteaza acest muschi. Masajul articular al genunchiului consta în neteziri, frictiuni si se încheie cu trageri în caz ca nu avem prezent fenomenul de congestie sau hidrartroza.
f. Hidrartroza - Este o acumulare de lichid în sinovie si destinderea articulatiei într-o umflatura nedureroasa.
Este cauzata de entorse, distensii, ruptura de menisc, oboseli ale muschilor solicitati în exces si respectiv a articulatiei - cu precadere a genunchiului, mai poate apare în reurnatism, TBC, etc.
Tratament:
- comprese locale;
- vibroterapia;
- Masaj adjuvant pentru circulatia venoasa si limfatica prin miscari executate atât asupra articulatiei cât si asupra musculaturii învecinate prin netezire, framântari, presiuni, tapotamente cu degetele.
g. Redoare - Este o întepenire, o imobilitate a unei articulatii cauzate de traumatisme locale, artroze, tratamente gresite, imobilizari prelungite (aparat gipsat, pozitie inadecvata timp îndelungat etc.).
Se manifesta prin dureri locale, impotenta functionala superficiala.
Tratament:
- kinetoterapie;
- masaj pentru favorizarea circulatiei sanguine si elasticizarea articulatiei, a ligamentelor si a musculaturii din zona. Se vor aplica neteziri, frictiuni circulare, tapotamente, framântari pe muschi, ciupiri.
http://www.scritube.com/medicina/MASAJUL-TERAPEUTIC34158.php accesat 29 dec 2010
