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115892791 Nicolescu Fr Platou Tibial

Date post: 31-Dec-2015
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Fracturile platoului tibial Conf. Dr. M. Nicolescu
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Fracturile platoului

tibial

Conf. Dr. M. Nicolescu

Etiologie

Accidente auto & moto (70%)

Caderi banale

Accidente de munca sau sport

Mecanism

Compresie laterala :

Bistolfi-Hulten

Watson-Jones

Compresie axiala+/-

lateralizata

Compression axiale

Fracture bitubérositaire Fr. spinotubérositaires externes et internes

Compression latérale

Fracture-séparation externe et interne Fracture tassement Fr mixtes

Classification en fonction du mécanisme

Clasificare

1. Fractura unituberozitara externa (40-55%):

separare / tasare / mixta

2. Fractura unituberozitara interna (8-10%)

Fractures unitubérositaires

Fractures unitubérositaires

+ ruptures ligamentaires

Clasificare

3. Fractura spinotuberozitara (5-15%) :

Fractures spino-tubérositaires

Clasificare 4. Fractura bituberozitara

(30%) :

simpla : T,V,Y inversate

complexa

cominutiva

Leziuni asociate

Fractura extremitatii superioare a peroneului

Leziunea nervului peronier comun

Fractura unicondiliana femurala

Leziuni meniscale

Leziuni ligamentare (ligamente incrucisate)

Evolutie

Calus vicios, dezaxare

Laxitate ligamentara cronica

Redoare articulara

Gonartroza

Tratament

Conservator : TMP Apley – de Mourgues

Tratament

Conservator : TMP Apley – de Mourgues

Chirurgical :

fractura separare : suruburi

buloane

fractura tasare : ridicare + grefa + surub

fractura mixta : ridicare + grefa

bulonaj +/- placa

fixator extern

reducere percutana + artroscopie

Fractures-séparation

Fractures séparation+enfoncements

• Le traitement est chirurgical

• Relever le plateau (fragments de spongieux avec le cartilage)

• Étayer par une greffe osseuse en dessous (± des broches)

• Faire une ostéosynthèse du fragment séparé avec des vis ou

une plaque vissée

• Mobilisation douce et précoce pour récupérer la flexion

Fractures-enfoncements


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