Home >Documents >113395238 Anatomia Si Fiziologia Sangelui

113395238 Anatomia Si Fiziologia Sangelui

Date post:04-Apr-2018
Category:
View:265 times
Download:4 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • 7/29/2019 113395238 Anatomia Si Fiziologia Sangelui

    1/14

    ANATOMIA SI FIZIOLOGIA SANGELUISangeleeste un lichid vital existent in corpul oamenilor precum si in cel al animalelor, care hranestetoate organele si tesuturile corpului si elimina substan ele nefolositoare sau reziduale din organism,de

    aici si denumirea de "raul vietii". Sangele mpreuna cu limfa si lichidul intersti ial formeaza mediul intern

    al organismului.El se caracterizeaza prin culoarea rosie,mirosul sau specific prin gustul sau sarat,printr-o

    slaba reactie (Ph) alcalina, 727s1813h este vascos si iriga toate organele si esuturile.

    PROPRIETATILE SANGELUIGreutatea specifica(densitatea) a sangelui este la femei de 1057 iar la barbati de 1061. Densitateaseparata a masei globulare este de 1097,iar a plasmei de 1027.La nou-nascut valorile sunt ceva mai

    crescute decat la adult.Componentele sngelui cu importan a cea mai mare in determinarea valorii

    densita ii sunt elementele figurate, eritrocitele in special, proteinele plasmatice si apa.Varia iile fiziologice determinate de sex si varsta (densitate mai mai mare la nou nascut si la barbat)se datoresc

    deci unui numar mai mare de globule rosii.Cresteri ale densitatii peste valorile normale se intlnesc

    fiziologic la altitudine,in efort(datorita splenocontractiei), deshidratari prin transpira ie ,iar patologic, n

    diaree, voma, poliglobulii primare sau secundare si soc. Scaderi fiziologice ale densitatii sngelui se

    semnalizeaza la gravide, dupa ingerari masive de lichide, iar patologice in anemii in hemoragii.

    Vscozitatea (in raport cu apa)variaza in mod normal ntre 3,5 si 5,4.Vscozitatea determina scurgerealaminara(in straturi)a sngelui prin vase,cresterea vascozitatii peste anumite valori este un factor de

    ngreunare a circula iei.Varia iile greuta ii specifice i a vascozita i sunt determinate de varia ia

    numarului de elemente figurate.Factorii care determina vscozitatea sngeluisunt:hematocritul(dependent de elemente figurate)si proteine plasmatice (in primul rnd fibrinogenul si

    imunoglobulinele Ig G si Ig M).Vscozitatea sngelui variaza in func ie de o serie de parametrii fizici :

    - temperatura ; vscozitatea variaza invers proportional cu temperatura ; ca urmare vscozitatea sngelui

    in teritoriul cutanat expus la rece este mai mare dect in vasele profunde ; simpla scufundare a bratului

    in apa la 4 grade Celsius cre te valorile vscozita ii regionale de trei ori ; cre terea temperaturii,

    dimpotriva, determina scaderea vscozita ii sngelui ;

    - viteza de curgere a sngelui - in condi iile vitezelor mari eritrocitele se dispun in lungul axului central al sensului de curgere si for a de frecare interna este minimala.Odata cu scaderea vitezei,tendin a

    eritrocitelor de a ocupa axul curentului diminua,iar curgerea elementelor figurante n ' suspensie' permite

    numeroase coliziuni intercelulare care cresc frecarea interna deci,vacozitatea ;

    - diametrul vascular - scozitatea relativa a sngelui scade propor ional cu raza n vasele cu calibru mai mic de 300 ; scaderi ale vscozita ii determina scaderi ale presiunii arteriale. In utilizarea de substituen i

    artificiali ai plasmei pentru refacerea volemiei i a presiunii arteriale, asigurarea unei vscozitati normale

    a substituien ilor perfuza i este o condi ie obligatorie.

    Volumul sanguin(volemia) cantitatea de snge din organism reprezinta 7% din greutatea corpului.Aceasta nseamna circa 5 litri de snge pentru un individ de 70 Kg. Volemia variaza n condi ii fiziologice,

    1

  • 7/29/2019 113395238 Anatomia Si Fiziologia Sangelui

    2/14

    n func ie de sex (este mai mare la barba i), vrsta (scade cu naintarea n vrsta) , mediul geografic(este mai mare la locuitorii podisurilor inalte). Volumul normal de snge din corp se nume te

    normovolemie i organismul sanatos are mecanisme specifice pentru men inerea ei. In unele stari

    patologice volumul total al sngelui se schimba : scade (hipovolemie) ca n cazuri de hemoragie , n

    diferite forme de anemii, n mixedem etc ; sau cre te (hipervolemie) ca n hipertiroidism, leucemie etc.

    In repaus o parte din masa sangvina a corpului stagneaza n teritorii venoase i capilarele din ficat, splina i esutul subcutanat . Acesta este volumul sangvin stagnant sau de rezerva, n cantitate de 2 litri.

    Restul de 3 litri l reprezinta volumul circulant. Raportul dintre volumul circulant i volumul stagnant nu

    este fix, ci variaza n func ie de condi iile de existen a. In cursul efortului fizic sau termoreglator are loc

    mobilizarea sngelui de rezerva, crescnd volumul circulant. Mentinerea volumului saqnvin n limite

    constante, n ciuda ingerari unor cantita i variabile de lichide, presupune existen a unor mecanisme de

    reglare. Reglarea se face diferit pentru volumul plasmatic i pentru cel globular.

    Reglarea volumului plasmatic. In reglarea volumului plasmatic intervin mecanisme reflexe i umorale, care influen iaza att procesele de filtrare i reabsorb ie capilara, ct i cele de excre ie renala.

    -mecanisme reflexe ; receptorii de volum(voloreceptorii) care ini iaza astfel de reflexe sunt situa i, n

    parte, n atriu stang. Distensia atriului de catre volumul sangvin marit , determina stimularea

    receptorilor i o reducere reflexa a secre iei de ADH din hipotalamus, cu eliminarea excesiva a apei prin

    rinichi i restabilirea volumului plasmatic. Volumul sangvin marit determina o anumita cre tere a

    debitului cardiac i presiunii arteriale. Presiunea arteriala mai ridicata excita baroreceprtorii i provoaca

    un raspuns reflex similar cu cel ini iat de stimularea voloreceptorilor. Reflexele declan ate de voloreceptori , de obicei , readuc volumul sangvin la normal intr-o ora. Voloreceptorii nsa se adapteaza

    complet la 1-3 zile de la instalarea modificari de volum i nu mai transmit semnale corectoare. De aici

    reiese ca receptorii pentru volum au importan a n restabilirea volumului sangvin n primele ore sau zile.

    -mecanismele umorale. Pastrarea ntre limitele fiziologice a volumului plasmatic se face i prin

    interven ia hormonilor ADH, aldosteron, factorului natriuretic atrial ,precum i a proteinelor plasmatice.

    Reglarea volumului globular. Volumul globular cre te sau se reduce n func ie de gradul de oxigenare a esuturilor. Hipoxia (scaderea aportului de oxigen la nivelul esuturilor) determina cre terea volumului globular. Scaderea volumului globular are loc cnd nevoile n oxigen ale esuturilor diminua , cum se

    ntampla in hipotiroidism. Ori de cte ori volumul globular scade , are loc o cre tere a volumului

    plasmatic, care reface volumul sangvin.

    Reac ia sngelui - conditii fiziologice pH plasmatic fiind ntre 7,35-7,40. Constanta de cea mai mareimportanta pentru activitatea unor sisteme enzimatice reactia sanguina este mentinuta n limite normale

    prin mecanisme complexe fizicochimice si fiziologice.

    Culoarearosie a sngelui se datoreaza hemoglobinei din eritrocite. Culorea sngelui poate varia ncondi ii fiziologice sau patologice. Sngele recoltat din artere (snge arterial) este de culoare ro u

    deschis(datorita oxihemoglobinei) iar sngele recoltat din vene (sange venos) are culoare ro u nchis

    2

  • 7/29/2019 113395238 Anatomia Si Fiziologia Sangelui

    3/14

    (datorita hemoglobinei reduse)

    Presiunea osmotica- n orice solu ie , apare o presiune statica suplimentara ce poate fi pusa n eviden a separnd , printr-o membrana semipermeabila , solventul de solu ia respectiva. Membrana

    semipermeabila permite trecerea solventului prin membrana spre compartimentul ocupat de solu ia

    respectiva. Presiunea osmotica are rol important n schimburile de substan e dintre capilare si esuturi.

    Masurarea presiunii osmotice se face cu osmometrul: un vas de sticla prevazut la o extremitate cu un

    tub capilar iar la cealalta extremitate cu o membrana semipermeabila ce permite trecerea apei i

    mpiedica trecerea sarurilor. In osmometru se introduce plasma, iar aparatul se scufunda n apa distilata.

    Apa este atrasa n osmometru i urca pe tubul capilar propor ional cu presiunea osmotica. Presiunea

    osmotica reprezinta presiunea ce poate opri expansiunea lichidului, fiind egala n plasma cu 6,7

    atmosfere, adica cu 5300mm/Hg. Presiunea osmotica a sngelui masoara 300 miliosmoli pe litru. Doua

    solu ii cu aceea i presiune osmotica sunt izoosmotice. O solu ie ce are presiunea osmotica mai mare

    dect o solu ie cu care se compara, este considerata hiperosmotica, iar cnd are o presiune osmotica mai mica, hipoosmotica. Toate compartimentele lichidiene ale organismului au aceea i presine osmotica. O

    solu ie izotonica are presiunea osmotica egala cu a lichedelor organismului. Cnd presiunea osmotica

    depa e te pe cea a lichidelor organismului se socote te drept hipertonica. Solu ia hipotonica, se

    caracterizeaza printr-o presiune osmotica inferioara lichidelor organismelor. Celule organismului sunt

    adevarate osmometre datorita faptului ca membrana lor este semipermeabila. Cnd presiunea osmotica

    cre te sunt stimula i osmoreceptorii din hipotalamulul anterior i se declan eaza secre ia de ADH care

    re ine apa i restabile te presiunea.

    Presiunea coloidosmotica - este atribuita prezen ei n snge a substan elor macromoleculare (proteine) . Proteinele plasmatice contribuie la presiunea osmotica abia cu 25mm/Hg. Valoarea scazuta

    a presiunii coloidosmotice se explica prin dimensiunile foarte mari ale proteinelor (greutatea moleculara

    a unor fractiuni este peste 1milion) i numarul redus de particole. Presiunea coloidosmotica joaca rol

    important n procesul de schimb capilar. In zona ansei arteriale a capilarului, presiunea hidrostatica

    mpinge apa cu substan ele micromoleculare n intersti iu cu 35mm/Hg iar presiunea coloidosmotica de

    numai 25mm/Hg tinde sa re ina apa i substan ele micromoleculare n vase. Presiunea hidrostatica fiind

    predominanta, apa i micromoleculele trec n intersti ii, proces numit ''transudare''. In capilarul venos

    presiunea coloidosmotica ramne de 25mmHg, pe cnd presiunea hidrostatica scade la 15mm/Hg, ceea

    ce face ca apa din lichidul intersti ial sa fie resorbita n capilare (edemele apar cnd proteinemia scade

    sub 5,5g%).

    Proprieta ile de aparare ale sngeluiImunitateaPrin componentele sale, sngele indepline te un rol foarte important i n apararea organismului contra microorganismelor producatoare de boli. Datorita ac iunii sngelui , organismul are o rezisten a care

    impiedica mbolnavirea. Aceasta stare de rezisten a a organismului fa a de ac iunea de infec ie a

    3

  • 7/29/2019 113395238 Anatomia Si Fiziologia Sangelui

    4/14

    microorganismelor patogene se nume te imunitate, iar ramura biologiei care studiaza imunitatea se

    nume te imunologie. Un microorganism patogen (bacterie ,virus) produce toxine care au ac iune nociva

    asupra organismului. Pentru a impiedica aceasta ac iune nociva, i, n consecin a, mbolnavirea

    ,organismul trebuie sa actioneze att asupra microorganismului, ct i asupra toxinelor produse de el. La

    aceasta ac iune a organismului contribuie leucocitele si anticorpii. Substan a eliberata de microorganism

    exercita o actiune de atrac ie asupra fagocitelor ; acestea parasesc vasele sanguine i se apropie de punctul de intrare a microorganismului. Mi carea fagocitelor catre microorganism constituie un

    chemotactism pozitiv. Apoi fagocitele ingera i digera microorganismul. Daca fagocitele reu esc sa

    distruga microorganismele intrate n corp, imbolnavirea nu se produce. Sunt nsa cazuri n care numarul

    microorganismelor invadatoare fiind mare, acestea reu esc sa omoare multe leucocite ; leucocitele

    moarte formeaza puroiul care este , in cele din urma, ndepartat tot prin actiunea fagocitelor. Daca

    fagocitele nu vor reu i sa distruga microorganismele invadatoare, se va declan a boala.

    Patrunznd in corpul omenesc, microorganismele se comporta ca antigene.In general, se numescantigene acele corpuri care, intrnd in organism, l fac sa produca substan e numite anticorpi, care intra

    n reac ie cu antigenele care le-au determinat, sau cu unele derivate ale acestora. Anticorpii sunt

    subsan e proteice care apar in plasma numai n prezen a unui antigen i au ac iune specifica, adica

    ac ioneaza numai asupra antigenului care le-a provocat apari ia. Ei se formeaza n sistemul

    reticulohistiocitar i n esutul limfatic. La baza compozi iei chimice a anticorpilor stau globulinele

    plasmatice. Dupa cum ac ioneaza , anticorpii se grupeaza:

    - aglutinine care mpiedica raspndirea n tot corpul a microorganismelor ;- lizine, care distrug microorganismele;

    - precipitine, care precipita substan ele proteice straine;

    - antitoxine, care neutralizeaza toxinele produse de microorganisme;

    - opsonine, care sensibilizeaza microorganismele fa a de ac iunea fagocitelor.

    Fagocitele i anticorpiijoaca rolul principal n asigurarea imunita ii. Ac iunea lor nu se desfa oara izolat : anticorpii pregatesc stimuleaza, intr-o mare masura, ac iunea fagocitelor, prin sensibilizarea i slabirea microorganismului, facnd, n felul acesta, ca el sa fie mult mai u or distrus de fagocite. Intre

    fagocite i anticorpi exista deosebiri care privesc felul cum i desfa oara ac iunea. Fagocitele pot

    incorpora orice particula straina care a patruns n corp sau chiar particule care au patruns n corp

    (fragment de celule) ; ele au o ac iune nespecifica , pe cnd ac iunea anticorpilor este strict specifica,

    cum s- a aratat mai sus. Pe langa fagocite i anticorpi, intervin n asigurarea imunita ii numeroase alte

    dispozitive, dintre care merita sa amintim, dispozitivele de bariera, cum sunt tegumentul cu anexele lui i

    diferite mucoase. Acestea au un rol foarte important n impiedicarea intrarii microorganismelor, daca sunt

    intacte; fiecare leziune a lor reprezinta o poarta de intrare a microorganismelor n corp. Si unele organe

    interne apar in dispozitivelor de bariera ; a a este ficatul, cu rol foarte important n apararea

    organismului. Toate aceste dispozitive de aparare func ioneaza coordonat i se gasesc sub controlul

    4

  • 7/29/2019 113395238 Anatomia Si Fiziologia Sangelui

    5/14

    sistemului nervos central i n special al scoar ei cerebrale. Imunitatea poate prezenta aspecte foarte

    variate, n general ea putnd fi naturala sau artificiala

    IMUNITATEA NATURALA-este nereceptivitatea oganismului fa a de anumite boli , fara nici un fel de interven ie artificiala. Ea se poate prezenta sub doua forme: imunitate naturala innascuta i imunitatea

    naturala dobandita.

    Imunitatea naturala innascutase manifesta chiar din momentul na terii. La nou-nascut , n primele saptamni de viata , imunitatea este realizata prin ac iunea anticorpilor care s- au format n corpul

    mamei i au trecut, prin placenta , n sngele fatului. Mai trziu se declan eaza mecanismul propriu de

    formare a anticorpilor. Imunitatea naturala innascuta se manifesta foarte diferit la organisme diferite ; de

    aceea receptivitatea fa a de un anumit microorganism patogen este i ea diferita, dupa indivizi. A a se

    explica de ce unii oameni se imbolnavesc de o anumita boala , iar al ii nu.

    Imunitatea naturala dobanditaeste imunitatea pe care organismul nu o are n momentul na terii, dar o capata dupa ce a suferit o infectare naturala cu un anumit microorganism patogen, adica , dupa ce a

    suferit de o anumita boala infec ioasa, organismul devine imun , nereceptiv pentru microorganismul

    care a produs aceasta boala. In acest caz, in timpul infectiei , sub ac iunea microorganismului patogen ,

    se declanseaza mecanismele de aparare care previn o noua infec ie. Imunitatea naturala dobandita sau

    imunitatea prin imbolnavire nu se manifesta pentru toate bolile infec ioase, iar durata ei este variabila,

    depinznd de caracterele individuale i de natura bolii. Sunt cazuri cnd, pentru aceea i boala

    infectioasa , imunitatea dobndita , se manifesta la unii indivizi (la care boala nu recidiveaza pentru toate

    bolile infectioase, iar durata ei este variabila, depinznd de caracterele individuale i de natura bolii. Sunt cazuri cnd, pentru aceeasi boala infec ioasa , imunitatea dobndita , se manifesta la unii indivizi (la care

    boala nu recidiveaza) i nu se manifesta la al i indivizi (la care boala recidiveaza , chiar de mai multe

    ori) ; tot astfel unele boli infec ioase, cum este scarlatina, dau imunitate dobndita, pe cand altele, cum

    este gripa, nu dau imunitate dobndita i de aceea recidiveaza.

    IMUNITATEA ARTIFICIALA- este imunitatea care se realizeaza in mod artificial ,adica prin tratamentmedical.Dupa mecanismul prin care se realizeaza ea poate fi: imunitate activa i imunitate pasiva.

    Imunitatea activa este imunitatea n care organismul si produce singur mijloacele specifice deaparare , anticorpii, sub influen a unui preparat introdus n mod artificial. Introducerea acestui preparat

    n corp se nume te vaccinare sau imunizare activa. Preparatele folosite n acest scop pot fi: vaccinul i

    anatoxina.

    Vaccinul este un preparat format dintr-o cultura de microorganisme patogene, care introdus in corpfun ioneaza ca antigen i provoaca formarea anticorpilor specifici. Microorganismele pot fi omorte sau

    slabite. Prin omorrea sau slabirea, microorganismele i-au pierdut virulen a, adica puterea de a produce

    toxina, i deci nu pot provoca starea de boala, dar si pastreaza proprieta ile antigenice i stimuleaza organismul la formarea anticorpilor. Omorrea sau atenuarea microorganismelor se poate face prin

    ac iunea unor agen i fizici (caldura, radia ii ultraviolete) chimici(formol,alcool) sau biologic (bila,tesut

    5

  • 7/29/2019 113395238 Anatomia Si Fiziologia Sangelui

    6/14

    nervos numita i toxoid este o toxina care i-a pierdut toxicitatea, dar i-a pastrat proprietatea de

    antigen; ea se prepara prin supunerea toxinelor la ac iunea unei substan e chimice. Vaccinul i

    anatoxina func ioneaza ca antigene i stimuleaza organismul n producerea anticorpilor, dar n acela i

    timp, sunt stimulate i celelalte mecanisme care contribuie la asigurarea rezisten ei organismului

    mpotriva agen ilor patogeni. Vaccinarea este un mijloc de prevenire a mbolnavirii organismlui i dau

    acestuia o imunitate de durata (n unele cazuri de c iva ani)

    Imunitatea pasivaeste imunitatea care se ob ine prin introducerea n corp a anticorpilor specifici gata formata i ; n acest caz organismul nu folose te mijloacele specifice proprii, este pasiv. Pentru ob inerea

    acestei forme de imunitate se folose te serul imun. Daca n corpul omului au patruns sau au fost

    introduse microorganisme patogene, n plasma apar anticorpi specifici. Serul care contine anticorpi se

    nume te ser imun i poate fi folosit pentru vindecarea unei boli prin ob inerea imunita ii pasive. Serul

    imun se poate ob ine din sngele oamenilor care au fost bolnavi de boli contagioase sau din sngele unor

    mamifere (cal,iepure) care au fost infectate special ; serurile ob inute din sngele omului se numesc seruri omologe, iar cele ob inute din sngele mamiferelor se numesc seruri eterologe. Dupa ac iunea pe

    care o au, serurile pot fi : seruri antitoxice, care ac ioneaza asupra toxinelor, sau seruri antimicrobiene,

    care ac ioneaza asupra microorganismelor ; exista seruri cu ac iune mixta. Folosirea serurilor se face cu

    foarte mare aten ie, ntruct ,in unele cazuri , prin introducerea serului se pot produce stari grave,

    cunoscute sub numele de reac iile serului, care pot provoca chiar moartea. Imunitatea pasiva, care se

    ob ine cu ajutorul serului imun este, n general de scurta durata. Ea variaza , dupa natura serului folosit,

    ntre 15 si 40 zile. Seroterapia se folose te mai mult cu scop curativ dect preventiv. Imunitatea are o

    importan a covar itoare pentru men inerea sanata ii organismului.

    FUNCTIILE SANGELUITransportul de gaze - sngele are rolul de a transporta gazele mplicate n procesul respira iei. De la nivelul plamnilor sngele se ncarca cu oxigen (O2), pe care l transporta prin vasele de snge la organe

    i esuturi. Aici are loc schimbul de gaze ntre tesuturi i snge, oxigenul fiind transferat catre esuturi,

    iar dioxidul de carbon (CO2), rezultat din procesele de ardere, trece n snge, urmnd a fi transportat la

    plamni, unde va avea loc un nou schimb de gaze.

    Transportul de nutrienti, apa i produsii de catabolism - aceasta func ie a sngelui este de o importan a majora, ndeplinind doua necesita i ale organismelor vii: nutri ia i excre ia. De la nivelul

    zonei de absor ie a tractului digestiv, sngele se ncarca cu nutrien i (ex: proteine, lipide, glucide,

    vitamine, minerale etc.) i apa, pe care i transporta cu ajutorul sistemului circulator, la organe i

    esuturi. Odata ajun i aici, nutrien ii i apa sunt transfera i esuturilor, iar produ ii reziduali rezulta i din

    degradarea acestora, trec din esuturi n snge, prin intermediul caruia sunt transporta i la rinichi, de

    unde vor fi prelua i de celulele specializate n filtrare.

    Transportul de molecule n curs de maturare - sngele are rolul de a transporta substan ele n curs de maturare, de la un organ la altul, unde sufera modificari, pentru a putea fi folosite n procesele

    fiziologice. De exemplu parcursul vitaminei D, care este produsa n forma inactiva n celulele

    6

  • 7/29/2019 113395238 Anatomia Si Fiziologia Sangelui

    7/14

    tegumentare, de unde este preluata de snge i transportata la ficat, iar apoi la rinichi pentru a putea fi

    transformata n vitamina D activa. De aici vitamina D activa este transportata de snge n intestinul

    subtire unde ajuta la absor ia calciului.

    Transportul moleculelor cu rol n reglarea proceselor vitale - majoritatea proceselor din corpuluman sunt reglate pe cale umorala, de catre hormoni. Pentru a ajunge de la organele, care i produc,

    pna la organele inta, hormonii sunt transporta i prin vasele sanguine, de catre snge. Reglarea pH-ului i meninerea presiunii osmotice a mediului intern -sngele con ine substan e care ajuta la men inerea pH-ului n limitele lui normale (7,35-7,40), precum i substan e care ajuta la

    men inerea n limite normale a presiunii osmotice a mediului intern.

    Mentinerea temperaturii constante a corpului - sngele este implicat i n procesele de termoreglare din organism. Atunci cnd temperatura interna a corpului cre te, sngele preia o parte din energia

    termica i o transporta la periferie, unde caldura este eliminata n mediul extern, iar n situa iile n care

    organismul risca sa se raceasca prea mult, prin vasoconstric ie tegumentara, sngele ajunge din ce n ce

    mai pu in n teritoriile periferice ale corpului pentru a evita pierderea suplimentara a caldurii.

    Protec ie mpotriva substan elor straine i agen ilor patogeni - u nele celule sanguine (leucocitele),precum i o serie de compusi biochimici din snge (anticorpii) constituie o importan a parte a sistemului

    imunitar, protejnd organismul mpotriva elementelor straine, precum microorganismele si toxinele.

    Formarea de coaguli - sngele are proprietatea de a se coagula n locul unde un vas este lezat, astfelprevenindu-se o eventuala pierdere excesiva de snge. Deasemenea, procesul de coagulare este primul

    pas din fenomenul de refacere al tesutului.

    Componentele sangeluiSngele tratat cu oxalat de sodiu 1% nu mai coaguleaza.

    Prin centrifugarea unei eprubete cu snge incoagulabil timp de 15 la 3 000 t/minut se produce separarea

    sngelui n doua componente".

    Elementele figurate ale sngelui, situate la fundul eprubetei, se prezinta ca un lichid foarte vscos, de

    culoare rosie-nchisa; Plasma sangvina, situata deasupra, este un lichid mai putin vscos, transparent,

    de culoare galben-citrin.

    Elementele figurateale sngelui reprezinta 45% din volumul sangvin. Aceasta valoare poarta numelede hematocrit sau volum globular procentual. Hematocritul variaza cu sexul (mai mic la femei), cu vrsta

    (scade cu vrsta) sau n functie de factori de mediu ambiant (caldura provocnd transpiratie duce la

    scaderea apei din snge si cresterea valorilor hematocritu-lui) etc. Prin examenul microscopic al sngelui

    se observa trei tipuri de elemente figurate:

    - globulele rosii (hematii sau eritrocite);

    - globulele albe (leucocitele)

    - plachetele sangvine (trombocitele).

    Pentru a studia elementele figurate se face un frotiu de snge proaspat. Se dezinfecteaza cu alcool pulpa

    degetului aratator si se nteapa cu un ac sterilizat. n momentul cnd apare o picatura de snge, aceasta

    7

  • 7/29/2019 113395238 Anatomia Si Fiziologia Sangelui

    8/14

    se aplica pe o lama si se ntinde n strat subtire cu o lamela de sticla. Dupa uscare, frotiul se examineaza

    la microscop. Frotiul poate fi conservat prin fixare n amestec de alcool-eter, n parti egale.

    Hematopoieza este procesul de rennoire continua a elementelor figurate ale sngelui. Exista cte ocale separata pentru fiecare din cele trei tipuri celulare principale (eritropoieza pentru eritrocite,

    leucopoieza pentru leucocite si trombocitopoieza pentru trombocite) iar la leucocite se descriu cai

    separate pentru granulocite (granulocitopoieza) si pentru limfocite (limfopoieza).

    Toate celulele sangvine au o origine comuna: celula stem pluripotentiala din maduva osoasa(celula

    hematoformatoare primitiva).

    Exista doua mari sectoare ale hematopoiezei: sectorul medular(mielopoieza), unde se formeaza

    eritrocitele, granulocitele i trombocitele, i sectorul limfatic(limfopoieza), unde se formeaza limfocitele i

    plasmocitele. Produc ia de celulele sanguine este adaptata permanent la necesita ile organismului; ea

    poate cre te mult prin transformarea maduvei grasoase n maduva hematopoietica.

    ERITROCITELE (hematiile- globulele rosii) sunt celule fara nucleu, bogate n hemoglobina, un pigmentde culoare rosie, cu rol n transportul 02 si C02.

    Numarul lor este considerabil : un mm3 de snge contine 4 500 000 hematii la femeie si 5 000 000 la

    barbat. La copilul mic numarul eritrocitelor este si mai mare (5 500 000-6 000 000/mm3), iar la locuitorii

    podisurilor nalte se nregistreaza cifre de 8 000 000 globule rosii la 1 mm3. Numarul hematiilor poate

    creste temporar prin golirea rezervelor de snge (mai bogate n hematii ca sngele circulant). Cresteri de

    lunga durata sunt poliglobulia de altitudine si poliglobulia unor bolnavi de plamni sau cu defecte

    congenitale ale inimii. Scaderea numarului este consecinta unei distrugeri exagerate sau a unei

    eritropoieze deficitare. Forma si structura hematiilor reprezinta adaptari morfologice la functia de

    transport a gazelor. Privite din fata, hematiile apar ca discuri rotunde sau usor ovalare cu centrul, de

    culoare mai deschisa si periferia mai intens colorata galben-auriu. Acest aspect se datoreste variatieigrosimii hematiei care la centru masoara 1,5 iar la periferie, 2,5 . Lipsa nucleului permite o mai mare

    ncarcare cu Hb.In structura hematiei se distinge o membrana lipoproteica. In interiorul hematiei se afla

    8

    http://ro.wikipedia.org/wiki/Imagine:Haematopoese.png
  • 7/29/2019 113395238 Anatomia Si Fiziologia Sangelui

    9/14

    o cantitate mare de hemoglobina(Hb). Hematia nu contine organite celulare, nu este capabila

    de sinteza proteica iar

    metabolismul sau este foarte redus, si, ca atare, hematia consuma foarte putin oxigen.

    ERITROPOIEZA Hematiile circulante reprezinta doar o etapa din viata acestor elemente. Din momentulpatrunderii n circulatie si pna la disparitia lor trec aproximativ 120 zile (durata medie de viata a

    eritrocitelor). Desi traiesc relativ putina vreme, numarul lor ramne constant. Exista un echilibru intre

    procesul de distrugere si cel de formare de noi hematii. Sediul eritropoiezei este maduva rosie a oaselor,

    sediul distrugerii este splina. Un organism adult are cam 1,5 kg maduva rosie. Cantitatea ei variaza n

    functie de nevoia de oxigen a organismului.

    Cnd aceste nevoi sunt reduse, o parte din maduva rosie intra n repaus, celulele se ncarca cu lipide si

    maduva rosie se transforma n maduva galbena. Spre batrnete, maduva galbena sufera un proces de

    transformare fibroasa si devine maduva cenusie. Daca apar conditii care solicita eritropoieza (efort

    repetat, viata la altitudine) are loc un proces invers, de transformare a maduvei galbene n maduva rosiesi o sporire corespunzatoare a eritropoiezei. Intre maduva rosie si cea galbena exista tot timpul vietii un

    echilibru dinamic, controlat de sistemul reglator neuro-endocrin.

    Maduva cenusie nu mai poate fi recuperata pentru hematopoieza. Eritropoieza se regleaza prin me-canisme neuro-endocrine. Centrii eritropoiezei sunt situati n diencefal, iar excitantul principal este

    scaderea aprovizionarii cu oxigen a acestor centri (hipoxia).

    Hipoxiaactioneaza si la nivelul rinichiului care secreta, n aceste conditii, un factor eritropoietic. Acestadetermina formarea n organism a unui hormon eritropoietic numit eritropoietina ce actioneaza asupracelulei stern unipotente, eritroformatoare, determinnd cresterea numarului de hematii. Desfasurarea

    normala a eritropoiezei necesita asigurarea cu substante nutritive, vitamine (C, B6, B12 , acid folie) si Fe.

    n cazul unor deficite de aprovizionare apare anemia, cu toate ca sistemul de reglare a eritropoiezei

    functioneaza normal.

    ROLUL HEMATIILORHematiile joaca doua roluri esentiale pentru organism: n transportul 02 si C02 si n mentinerea

    echilibrului acido-bazic.HEMOLIZAHematiile batrne si uzate sunt distruse prin hemoliza n splina ("cimitirul hematiilor"),ficat, ganglioni limfatici si maduva oaselor.

    LEUCOCITELEGlobulele albe sunt elemente figurate ale sngelui ce poseda nucleu.Numarul lor este in medie

    5000/mm3. Aceasta valoare poate varia in condi ii fiziologice si patologice.Cre terea numarului se

    nume te leucocitoza,iar scaderea se nume te leucopenie.Numarul leucocitelor poate varia in condi ii

    normale cu 1-3mii de elemente pe mm3.Astfel,la un copil se intlnesc 8-9 mii leucocite pe mm3,iar labatrni se intlnesc 3-5 mii leucocite pe mm3.In efort fizic avem leucocitoza,iar dupa un repaus

    prelungit,leucopenie.

    9

  • 7/29/2019 113395238 Anatomia Si Fiziologia Sangelui

    10/14

    Varia iile patologice sunt mult mai mari. In bolile infec ioase microbiene numarul leucocitelor poate cre te pna la 15-30 mii pe mm3,iar in unele forme de cancer (leucemii) numarul poate depa i cateva

    sute de mii pe mm3, inct sngele capata o culoare albicioasa (sange alb). Exista mai multe tipuri care

    difera ntre ele ,att ca origine si morfologie, ct i n privin a rolului n organism. Exprimarea lor

    procentuala se nume te formula leucocitara.In cadrul acestei formule deosebim leucocite cu nucleu unic

    (mononucleare)si leucocite cu nucleu fragmentat,polilobat (polinucleare).

    Mononuclearele reprezinta 32%, iar polinuclearele reprezinta 68%din leucocite.Grupamononuclearelor cupride limfocitele care reprezinta 25% si monocitele 7%.

    Polinuclearele cuprind trei subgrupe celulare.Aceste celule se mai numesc si granulocite,dupagranulatiile ce se observa n citoplasma lor.In func ie de afinitatea diferita a granula iilor fa a de

    coloran i, polinuclearele se mpart :

    - polinucleare neutrofile(65%). Granula iile acestora se coloreaza bine cu coloran i neutri. Ele se mai numesc polimorfonucleare neutrofile(PMN).

    - polinucleare eozinofile(2,5%). Au granula ii ce se coloreaza cu coloran i acizi. - polinucleare bazofile(0,5%). Au granula ii cu afinitate pentru coloran i bazici. Dimensiunile leucocitelor variaza intre 6-8microni pentru limfocitul mic si 20 microni in diametru pentru

    monocite si neutrofile.

    Leucocitele prezinta o structura celulara completa. Au o membrana cu plasticitate remarcabila. Datorita

    ei leucocitele ntind prelungiri citoplasmatice (pseudopode) cu ajutorul carora devin mobile i se pot

    deplasa n afara vaselor capilare(diapedeza) i pot ngloba microbi(microfagocitoza)sau resturi

    celulare(macrofagocitoza). Granula iile polinuclearelor sunt mici saci si vezicule(lizozomi) pline cu enzime

    hidrolitice care participa la digestia corpului fagocitat. Tot in familia leucocitelor se includ si

    plasmocitele,celule provenite din limfocite,specializate in produc ia de anticorpi.

    Leucopoieza-durata vietii leucocitelor variaza foarte mult de la 1-2 zile pentru polinucleareleneutrofile,pana la ctive ani pentru limfocitele dependente de timus(limfociteT).Sediul leucopoiezei este

    diferit in raport cu sistemul celulelor de care apar ine leucocitul.Astfel,granulocitele si monocitele sunt produse la nivelul maduvei ro ii a oaselor,n timp ce limfopoeza are loc n splina, timus,ganglionii

    limfatici,placile Payer din jejun-ileon.

    Granulocitopoiezaporne te tot de la celula stem pluripotenta care se afla i la originea hematiilor. Din aceasta se diferen iaza celula stem unipotenta. Prin procese de diferen iere i multiplicare se formeaza

    granulocitele si monocitele mature.

    Limfopoieza. Limfocitele deriva din celula stem limfoformatoare, cu sediul in maduva ro ie hematogena. Organismul produce doua tipuri de limfocite:limfocite "T" sau timodependente,si limfocite "B" sau

    bursodependente.Primele se dezvolta sub influen a timusului, iar ultimele sub influen a unor structuri

    echivalente cu bursa lui Fabricius de la pasari(maduva osoasa).La adult maduva ro ie produce limfocite

    10

  • 7/29/2019 113395238 Anatomia Si Fiziologia Sangelui

    11/14

    B,iar ganglionii limfatici si splina produc ambele tipuri.

    Reglarea leucopoiezeise face prin mecanisme neumorale complexe. Centrii leucopoiezei sunt situa i in hipotalamus.Activitatea acestor centri se intensifica atunci cnd n snge cre te concentra ia acizilor

    nucleici rezulta i din distrugerea leucocitelor batrne.In cazul patrunderii n organism a unor agen i

    patogeni are loc,de asemenea,o stimulare prin antigene a leucopoiezei,urmata de cre terea peste

    normal a leucocitelor,fenomen numit leucocitoza.

    Leucopoieza medularase poate intensifica att sub influen a stimililor nervo i pleca i de la centrul de reglare,ct i a unor substan e chimice numite leucopoietine.Cre terea numarului de leucocite circulante

    poate avea loc i fara cre terea prealabila a leucopoiezei numai prin mobilizarea rezervorului medular de

    leucocite.Acest mecanism asigura un raspuns precoce al organismului fa a de invazia agen ilor straini.

    Rolul leucocitelor este complex si diferit, dupa tipul lor. Principala func ie a leucocitelor consta in participarea acestora la reac ia de aparare a organismului.

    Polinuclearele neutrofile au rol in fagocitoza agen ilor patogeni.Datorita vitezei de diapedeza i deplasarii rapide prin pseudopode,polinuclearele nu stau n snge mai mult de cateva ore. Ele ajung

    primele la locul infec iei unde fagociteaza microbii,distrugndu-i. Datorita acestei ac iuni polinuclearele

    se numesc i microfage, numarul lor cre te mult n infec iile acute. Ie irea leucocitelor din vas este

    favorizata de ncetinirea curgerii la nivelul focarului inflamator(datorita vasodilata iei) precum i alipirii

    acestora de endoteliul capilar, fenomen numit margina ie. Margina ia, diapedeza i deplasarea

    leucocitelor prin pseudopode spre focarul inflamator sunt favorizate de atrac ia leucocitelor de catre

    unele substan e locale, fenomen cunoscut sub numele de chimiotactism pozitiv. Ajunse n apropierea

    microbilor,neutrofilele emit pseudopode si cu ajutorul lor i inglobeaza, formnd vacuole citoplasmatice

    numite fagozomi. Ulterior, lizozomii neutrofilelor se contopesc cu fagozomul. In interiorul fago-

    lizozomului microbul este digerat sub ac iunea enzimelor lizozomale. Cnd leucocitele fagociteaza un

    numar prea mare de microbi ele sufera efectele toxice ale unor substan e eliberate de ace tia i mor.

    Amestecul de microbi, leucocite moarte i lichid exudat din vase formeaza puroiul.

    Eozinofilele au rol in reac iile alergice.Granula iile lor con in histamina.Numarul lor cre te n bolile parazitare si alergice.

    Bazofilele au rol in coagularea sngelui, prin intermediul unei substan e anticoagulante numita heparina, con inuta n granula ii. Tot datorita heparinei, leucocitele bazofile au rol n metabolismul lipidelor,

    heparina favoriznd dizolvarea chilomicronilor i dispersia lor in particule fine, ce pot fi mai u or utilizate

    de catre esuturi.

    Monocitelesunt leucocite capabile de fagocitoza, att direct, ct i n urma transformarii lor n microfage, proces ce are loc dupa iesirea monocitelor din vase n esuturi.Monocitele i macrofagele formeaza un

    singur sistem celular care fagociteaza att microbi, ct i, mai ales, resturile celulare (leucocite, hematii,

    etc) i prin aceasta contribuie la cura irea i vindecarea focarului inflamator.

    11

  • 7/29/2019 113395238 Anatomia Si Fiziologia Sangelui

    12/14

    Limfociteleau rol considerabil n reac ia de aparare specifica. Clasele de limfociteDe i asemanatoare ca morfologie, limfocitele reprezinta o popula ie celulara cu func ii individuale foarte

    diferen iate. Se descriu doua clase principale de limfocite, in raport cu modul n care acestea participa la

    procesul de imunitate:

    - limfocitele B , care participa la imunitatea umorala, mediata prin anticorpi;- limfocitele T, care participa la imunitate prin mecanism celular. Morfologia limfocitelor T i B apare identica att la microscopul optic, ct i la cel electronic. Denumirea de T sau B provine de la ini ialele

    organelor limfoide centrale n care se petrece "instructajul" diferentiat al limfocitelor. Exista doua

    asemenea organe limfoide centrale: timusul i bursa limfatica. Instructajul timic sau bursal al limfocitelor

    are loc in perioada fetala.Toate limfocitele se dezvolta dintr - o celula cap de serie mica, celula stem

    unipotenta limfopoietica. Dupa formare, o parte din limfocite se fixeaza n timus, altele n maduvahematogena (organ omolog cu bursa limfatica, prezenta numai la embrionul de pasari, i absen a la

    fatul de mamifere). Aici are loc un proces de diferen iere i specializare a limfocitelor. In timus se vor

    forma limfocite T (timodependente) capabile sa lupte direct cu antigenele, iar n maduva osoasa se vor

    forma limfocitele B (bursodependente), capabile sa lupte indirect cu antigenele prin secre ia de anticorpi

    specifici. Dupa nastere limfocitele B, T migreaza din organele limfoide centrale n ganglionii limfatici,

    unde vor genera limfocitele necesare apararii specifice a organismului.

    Clonele limfocitareIn cursul limfopoiezei se diferentiaza zeci de milioane de familii limfocitare, numite clone: fiecare clona

    este specializata pentru recunoa terea unui singur antigen corespunzator ; s - au specializat pentru

    recunoa terea unui singur antigen tot attea tipuri de limfocite T sau B, astfel ca la un anumit antigen

    reactioneaza i se multiplica numai grupul limfocitelor care recunosc antigenul i l ataca direct

    (limfocitele T) sau fabrica mpotriva lui anticorpi specifici (limfocite B). Un astfel de limfocit

    ultraspecializat formeaza, mpreuna cu descenden ii sai o clona celulara imuna.

    Markerii limfocitariDiferen a dintre un limfocit T sau B, precum i dintre clonele limfocitare, se afla la nivelul membranei

    acestora. Celula T poseda markeri de suprafa a ce func ioneaza ca receptori i permit diferen ierea

    subclaselor de limfocite T i receptori: celule T au receptor antigen specific ce func ineaza ca situs

    pentru recunoa terea antigenului. Celula B poseda ca markeri de suprafa a un tip special de

    imunoglobuline (Ig M monomerica) ce func ioneaza ca situs pentru recunoa terea antigenului. Datorita

    acestor caracteristici limfocitele ac ioneaza numai cu antigenele corespunzatoare. D diferenta dintre un

    limfocit T sau B, precum si dintre clonele limfocitare se afla la nivelul membranei acestora. n structura

    membranei fiecarui limfocit se afla aproximativ 100 000 macromolecule de imuno-globuline (anticorpi),

    identice pentru aceeasi clona dar diferite de la o clona la alta, numite receptorii de antigen.

    12

  • 7/29/2019 113395238 Anatomia Si Fiziologia Sangelui

    13/14

  • 7/29/2019 113395238 Anatomia Si Fiziologia Sangelui

    14/14

    anticorpilor.

    Fibrinogenulare rol in coagularea sngelui, prin trecerea sa din starea solubila ntr-o retea insolubilanumita cheag de fibrina

Embed Size (px)
Recommended