Home > Documents > 11. Anatomia secţională a abdomenului

11. Anatomia secţională a abdomenului

Date post: 03-Apr-2018
Category:
Author: adriana-oloeriu
View: 277 times
Download: 3 times
Share this document with a friend
Embed Size (px)

of 12

Transcript
  • 7/29/2019 11. Anatomia secional a abdomenului

    1/12

    Capitorur1

    A\ATOMIA SECTIONALAA ABDOMENULUT

    orientare'lanuri,irec(ii,erminologie:Iff::;:':"1]:",i::'::!:Ilj:TIill':i,1"":+ii":'::' :,,rrNrcan Lonlic. c iNccdupi prrnurirc priarc "*"'" |l'nl1:l:ll::'ll::cclrrivoc' pcnlru r dcscricrcN'- ' .,.1,,".r^,r*"-, o"n., a"r"ininar"t"" lsi ' tc ^' s9 'cte1er nr" '' rc" 'ttr ' ' '"l ' . . ! r i r Ddini t i r

    ;;t,,1 j' , t\ . lr u nlrrrLen iLlci I rJ L. . rr . r" ' , I i ,L ir" r ' -Frrr ' r f ' r r,i".,,,,,ri""*c snuuruc r t{li dcvuu !l!Lllll!!i!lr!:-: \ l l t ] \ l' . : i R ol t ji;"l- 'r'r."r,'"1r*,.r."Nldo isccrcLcbdomlinlci cnx

    .xvli inlcrioail cslc situnLii o\tc or lirli dc crlulVcnd cavii infcriodrl cstcS'1r"\ . ' . 1," , mcl i , r r u. , rnuLui

    Si-n.,l-p," fl*1, h drc{rtl sru lr stiLt8d $1, ' , , '. . , , , " * rrs n dc {umJr' u\r ' r l t \ !' ' r l \TERAI- r'liiiGiiiiit,,,'r,r'"pt'unt'iru.rc onturrL*ar'

    - l r -rr t t tqr \ LUJLt l t t r l . io fu\J

    \ .I ] \LATEIIAI,L. 'd-r ' , , . r* " , i luJl i lLcr(R' l .Lt ! r ' ' l

    S" , , , ' ,1 .* ,1. ' . , jn t lLLcq ! ' ru lu ru l ur ' ,nf ! , l l ' . f i lL j 1l ' ' J ' . r - i ' ' r lnncl n i iMk lali dc o alti srnrcturi . ' , i .ou,.rr" l lac'r

  • 7/29/2019 11. Anatomia secional a abdomenului

    2/12

    94 TntoL .teultrasonasrule clihicaPlanurilecorpului uman sunt cele descrisepentruorientareanatomici: lanulsagital, lanultrunsvenali

    desctieteSi teminalagtu dircclionald, pentu o localizaree\acl i i a st .u l tunr \au a ler iJni i explordre u ocaziapLanutoto at saufrontaLlis.t1.1). ultrasonograneifig.11.2). eproducemai os. schematic,Orientarea palialSmai trebuicsa precizezcn orice terminoklgiaireclional'

    SAGITAL

    leteralmedial

    CORONAL(FRONTAL)

    perflclaloluna

    Pogterior

    cranlal

    caudal

    r, ll.l. Planurileoeului unan lenhuoficnrarer naromi0A.ruperlor1II anteriorIlstalIIJferior

    /ca. .11.2.e,minologiarect ,undl i

  • 7/29/2019 11. Anatomia secional a abdomenului

    3/12

    . . r ) i tn| . , , t tht .n) l rnhu

    TopografiaabdomenuluiIstraturi anatomice, avitatea bdominali,spatii,compartimentlri)

    :rrer abdomnraln e*e cea mai mare dintfel .r rnre e ale organismuLui, cuplind rbdomenul51. [.1. scpi]rati de calititer loracicnprin cliilirgnr.,:dominrll cslc lapctrtii dc scroasr pcnt rcali.secret ia ichidianaL sigur i o mobi l i tate r. ..rprnlele iscernle.SeroasrpcriLoncaliarc doua_r,rcul par ic l r l , nrc lpctcnzistucluf i lcpar ictr lc:u !isccral,carc copcri !iscerele ntr.perit(rnexle.: , ibdornrialii se co0stiluie intr-Lrn sac inchis la.J l le.ch. . J l

  • 7/29/2019 11. Anatomia secional a abdomenului

    4/12

    ftuat d( tlhas.rasttlia rtl,tt.

    AP Profil- l in ir rxi [ r i r rL j locrc.

    234

    SlrrLLrlc rnr lo r icc corsl i lu l i !c r le rbdoDrenului opoL stenrrl'zr dupai unl unncrzri:. Slr r tur i lo sonui ico: nciud ol le s l tuclur i le o i r )ddc lr p ic lcpini i r n i !e lul aviLai l i i .. Sirrturile extrulisccralo: includ in sccvenldscriallfiecarc supralalarvisccrull, precun ti spaliilc dinrrcdiverselefgune r lc avl l i l i i rcstccnvc.. Struturile inlraviscernlecavitarei sunt cprczentatcc.r ru.1rr|

  • 7/29/2019 11. Anatomia secional a abdomenului

    5/12

    .-. :t,tt ii u rhl.rnlrhi. Sp!{iul sub- sau infiamezocolic csre ri! si$iti sub

    - : ,.i!lul rr.usvers,carc in.ludc lu rindul siiu tlrldele. J. drcaf[ ii stingaLs]eutierade o p tc ii dc alt!: : : : r nrezerrerului11g1.5 I ) ., \p! t iu l subfrcnic. comp.r f l iuenLr l n.1l .pr i i- . r : l l rnrenlul la lc i lorn. csLc i t r r t sub dl t fagm

    . r r ' . , . . 1. , , l , , i | . , ' e, l r c(1 | . i | . . r .r : drclptx 'sr t r f t r l in nirgr rces( stal iu sc- : . ' d. l rpt , l r spatul in lefheprLorcr ic. Str t iu l' ' : r - . r , r r i . i | . , , l ' - : : . . c. . , .e.. : :1s.11.5) .. \p! l iu l subhcpat ic.Por lc l i subdiyi / r r n drepr i. I r ! rpLr l rz i r {ori lu i i r i isub 1($uldfef t srr st i g r l. : Sfr l iu l subhcfrr ic refr |c lLrde!nsr Mordson: . ' th l r r r fe poiul superrcral in ichi t r ( i dref t i i' . , |os{cnUrraa k)bului dfet t heprt ic. Spr l iu l. . . r r . l inr l l .onrunrcn r t rBu bLrrs.rmcntal i i

    . firidclc ( ranturilc ) prl..lcolic. Aceste spatii sesilucNTii r rlnrl colonuhi asccndentn dfeapn ii percrelclatemldrept al $,lomenului ii , lespecriv. r stingx. n] rfal..Lcolonrluidescendenlr fclorclc hrcrrl stllngrl aldomenrlui.. Firidclc mczcDtcro-colic sunt siturte medial decolonul ,rscendert cl||'rpLr. csl)ecliv colorul dcscendcnrirrsr ingr , i iLarcr rcdiNl '1spar lulLr ii incl o i t r drcr f raList i |gr l a nrczcnLeruluil ig. I1.5 L I I I l. l , 'undul de sac postr ior l )ouglas) sre rncLul clnui dech! ti postcrior rl calititii teriL(nrcrlc. -r biiftrt. . r l . rLLl . . : . . 'n, , . , . < . r , , . . I i . . .Toporr l f i l l s i d i lcr i h lcmcic,un.1e e sirUear i osr(r iorJc utefi i anrc n l i l i i dc fcct. Fundul de sac anter ior ( lcr ico-otcr in) esle ur ls| r t iLr nrai tu lrn clccl i \ dccir furdul de src Doughs.50.. . - l r i ,J. . ' i1. r r r '< r . l . l . , . . i . . ' I i r : . r . , . runr c. Aeerr eces cr i r ( r rcxl u cxis l r b irbal

    InnB1

    . . r t ! l Nic!) .o l c drct l i 5lr \.Lf )ouglu\- i no col icardrcdpri : i l

  • 7/29/2019 11. Anatomia secional a abdomenului

    6/12

    * r)ttat tu ttttsaa'stuli 'ttrt' '. SDnfiul parrrenal. desi nu apaLlin' ca!it''lr'peritonclle, arc ilnporlt|li lopogr!ficir. ecognlicn li

    ; r ro locic i Arc ur cornpat iDrc antcr ior i i dhulpostcrlor.Ccf mterior se siLueazivcntral fili dc f,rsciapcrirenrli Cletrnr ti dorsal lari de loilc pril(nleal'L;osterioari. Comparrimcntul foslerior xl spatNLuiparrrc aL sr sinreazl dorsll lala dc fiscia Gctullr. fiindlilnitrt toslerior de ascir tfans!crsrhs. Spnt iu l pcr i reual este af ia cle esul coniuncl i lo-S| ivrs d1lr urul fnr ichi lor ,s i a supf! rcnalelor , i ln l ta lnsDre exLcf ior . iuf-nnlrejut dc ci t fc I tscia Goror l I 'l ientruor icnlr rer opogfaf ica cogral ic iestc iar te uLi l ir r r , ) rJr( . . r ' .J J ' l l l r r . l ' r r l^r I 'c \ (c( ' r r lrnaLolnicc. entruo btrnnor ienLrre pat i ! la,sect iu l r i lerLnrtomicc$i lnr f l ic i t t i celc ccogfalrcc pot l r :t ransvcrsale.ongi tudinalei obl ice.Secluni

    I l \ in i i c iLevr ni !e le dc secl iunc lra.svcrsr la ccur i zcui ca puncl de trecerc pl inului de secl 'uncnntulcl .1c cier in l i i i rpo|1r( vcr lchfe lc coloirei Celeinr i ut i l i / r tc phnut i dc sccl iLtn.Lrrnsvcrsr l i s f r l t rr ) i !c lu l : T1r 13, 15, Ior l iuncn supcr iorr f i pcl ! isnlul( l i r . l l . ( ) l ( r ) .

    I ig . l . / .6 . Ni!clur lc seqi!nLl(r r0D\! .srL. .

    4

    :81.8&:,x

    3lig. ll, 7. scrtiLnr. fusve6.la h nr!e1Lrl l - (onrdcu!r sfL inur, l ro d: 'vcDrcxvn i i fcr ior[

  • 7/29/2019 11. Anatomia secional a abdomenului

    7/12

    .. -! .ni ' t t ul)t l .hdrhi

    / ' ; - ; : . ; \' , " - : - j - . . , \I ' : j : j L

    , , ;

    / " ) \) - , i

    / i ! / / . , . Scel irr . l ' r rsr. \n l i I i \ r ]n l l - . L r r t l . L i r . . n i i i r iv . i I ! , f l r , flc , I .o r ( [L]c . r l ; .1 in l r ( i , )f l {LU l ,. .^1

    Pelvis

    ! .7 iu: j uL.ruLi . lunJul Le ac ! .1o r l . r i r i iDlrg l i i t ; I r .c(Lr l : dru ichi i csqi

  • 7/29/2019 11. Anatomia secional a abdomenului

    8/12

    100 Tratdt ! rltdsonBrtJie ttirl i.t iSecliuni ongitudinale (planuri,.lesciere)

    Nivclele descfise unr scclirui efe.luate n plan sagital.prina secliunc trecind pe linia nediani, iar celclaxesecliuniprczeDtxte rcc pintf'un plan paramedian rept i's1lDgl ig. 1l . l l - l3) .

    t ' ig. / , /1. Scol iure tgi la l In lcdidnir - uonuubdoni '1r l t l ]2 - f icf lu l i3 s(( rn.rcul i4colonul rxns!ersi- 0rsc !b| r i i6 - dolnu lonbAlft 7 - vctr llilca co!\mil drertlli 8 - cobNlsienroidi9 ' czicui0 - rccl !1.

    Rpcrle asculare le abdomenuluiI,rinci!.rlcle istemeascLrhrcle abdomenulriun!l. Sislemulodei 6dominnle.. Sistenrulcncicavenibrioarc.. s stemLrl eneiporte.Sistemul ortei abdominaleeste reprezentat detotalitatcraselorcore r) ! din aorti ti asiguri rigNliaartefirl;L visccrclor bdoninale.AorrnabdoLrinali stesituati ctr)perironeal,reun rrriecl ongitudinal in scnscranial n lcns crudrl $i estesitudtipe ilancul stang 11coloarei enebralc.imiLa r superioali stcdclirnilalidediafragm,rr cea ritfioarardc biiirrcaliaei in celc dounIltlere liace rinirive, x nivelul crLcbrci ,l.

    aiA. 11,12. ccl iunergi l r l l par0|ncdiunl ireapl i r - f icrLul i2 - nornrculr3 - ef ploonuli - 0olor!l rransversr- dllodcnuLi6 - ar.rnnr^icicai nrp*ionnliI rnsc lerlei8 Ieduli9 - !c1i.rll0 ' trrrsculalur.onlbr|'ii | - !enacavi irtcuou|n

    I!s. 11.1J. ecliude.gii.li plramcdiani ri!8i 1 diairagmLli2 lobulsriDg eprlic; spllnli4 - sroDaculr5 inichlll ingi6 ctipldDuliT - mezocolonulrunslersi colonul rat\ve$.

    3

    I

    a

  • 7/29/2019 11. Anatomia secional a abdomenului

    9/12

    :: 1a .b.nulii uab.!.nen ur:.,:rurile aonei abdominale Lrnl nulliple tj cx rumeroaser.ante ana(nnrcemtercsnndnxrdul lor de origine. Din,-::r motiv. aici lor fi menliorate numaivanartelemodale::l nrai frecvent nlilnitc). Fig I l.l4 sinictizeazn ccste_.nrurrmalrmpoftante.: tri!inla dimcnsiunii.se constati o uioara descrestere e,, . in jG a cllibrului rorLic (O 2-3 cn in porliunea:1rial. ti A l.s cm in porliunea slt caudala).Aceasn

    AONTAABDOMINALA.

    variatie dnnensionald de calibru poate fi fourle btuedemonstrala rinrr o secliuneccograficr sagitlli la nivelulei. Cretleri pene Imiimul valorilor mentionalc > 3 cm)reprezinlrmodificiri f itolosice (ex.:anevrismer.Siruclurile vascLrlareale rc'rlei abdominrle, cdreconslitule repere ecogrrficc. nnrt \inlciizale in labelul demai los. Descrierea unneaza ordinea r'i care acesrestructuriapardin senscrrrrirl \prc scDs rtrdrl.

    RAMUruLEAORTEIABDOMINALE SECTIUIiEAECOGRAFICA

    lk. .l/.1.,/. istcNl rorici bdonimlcr A, B, C, ftticli bcul sccliunii ! !\pcctulccogtullc orcspufzhor.

    ,t r ) p.ttirr.d etbltant.n

    .v'

    : ,tr ) trtn.hi Lrliat) u. g4sti.n y.ilgA) a. +ncnna -) a. g.sto(piploiLti sttitlgL:i-+ r. hrputj.i calnunat-) d. hepttiui ptoltit -) t hcpttnli rLnryn

    -) r. Rostrc.lra.lerdld -) o gasttaepiplaicA .lrcopki-, a. tor.redti.o .tuo.lawl. supetutl.. tn!rtiur( r- t a\tttnn'r-) d. pdr.r.ati.o .lu..l.Ml. itltritttr ank t ottc ti pa:t!ri..tr

    . L d ni.:

  • 7/29/2019 11. Anatomia secional a abdomenului

    10/12

    [)] Ttu tu I ! t I n tun. Era t tlnr itiSislenrul lcuci cavc nrferioare (VCI) estc sistemulvcno! cel nrai anrplu de colectirc .tl singelui de lastrLrcturile corpul!i siL'rlLc strb diafragn (menbreinfetutrc, pclvis. abdomen).VCI ia naSterc tu conl'luenlacclo| doui vene ljrce prirnitivece colcctcaziL ingele de LanreNbfelehiedoale ti sLrucludlcpclviene. lste silualn

    slruclurilc rclroperLolrerie,de-a lungul tlancului antcmhrc|al drcpt rl coloaoej e|tebrale. Dupa modul ropoSrafical situirji Sj dupi reritoml pe carel colcctcui, VCll poateti drviali iri unnibarclc segmente: supraheprtic,r!1rohcpltic, strbhpatic (preren ), renal, posLrenal..or lLuentul celof doui i l i rce pr inr i r ive ( f ig. l l .L5) .DrirensiLrnea CI cxplorNli ccogrriic !ariazi nr iirnctic dcinspir r ( ic sru cxpir !11e.. : { cregte n l r rspir | l ic s{ t r incursulmlnevfei Vr lsalva ti descrcirc n cxt i r . l ie. VCI

    {@pailriffiF;ft]

    t"""",-l

    i

    l.ig. .1l.l5 SisLtlrl !riicr cr!c htcridrcr A secliLne ran\!..{rti h rIi\elut irtLrorlci cncld suprahcpxric.iB - sccliun.lo.girudnr i la !i!elul rsn,.nrului rcro hcpatic l venei cdrei Ll - \ec(lunc rdn$rsild 1. ni!clul energdrlei !e.ei ren e slrlnsi

    esLc o strucufi vascuiaricxprena sa ecogralica esteSlrucLrrilc rasculare aleecogfafice, sunr sirtetizateDescrlerea mcrza ordnicr in

    senscrrD'ali'r sens audnl.

    cu perel i i ui subl i r i . arcer a unei (ructuri trbulrevcl. care constnuie eperein labelul de nri . jos.crc lccslcstflrcturi paf in

    YCi- \ i l Jf rJtrnnr icer fer ioJre\ Ci . \ . .upr"hr / . ' r i .VCI r v. renaleVCI + v gol.rdclor(spc nNticl,ovar ani)VCI + v. l i rce pr inr i t i !c

    \DNAcAvA r{r'nnro,qn-4.SEGMENTE+ ATLUENTI SECTIUNEAECOGRAFICA-----J:'}, ,, - - v drarrasmatrcets,.,t,t--,'r1

    verele supJnhepatrce

    v. enalar 0l B-.--." .suprarcnaslg.11.11.- .

    - , , , .1f-vrenarads\' r - v,sFermatlcli s1!

    p

  • 7/29/2019 11. Anatomia secional a abdomenului

    11/12

    mu \! .h. , t ln a dhd., tetultu 10,1Sistenrul onos portsl esle sjruat ntralbdorun. , tiin.l, lrcrorul !enos pfincipalal teritoriului splanhnic.I1acri!'.spronpe ot singele de la tubuLdigestiv ti cel.il3nic jJ r totalitx!e. se dreneazi prin venn pofiiT:ur.hiufile frincLpaleconstitutive ale venei porte slrnt::. r splenici, care sc r.rnc$te el mai adeseacu vena-. / . . .1 ! in- . r i . . , r . , , . .nJ:r - ih l rurhi ' .1 ,e/ : - : l. irllucnld lruncl)iului n]ezltrtric cu vcn! mczcntc.ica

    :..:rrroari. inapoia p:rncreasLrlui,d nailcrc verci po e..:l.r pofti reprezrnti stfuctufn cei mal poslerioar; I: . : r ; r ' lu lLr ihepnt ic. cafe pi imnde in parelchirnul: r . i r r . l r I ivelul h i lu lu i 91se disr ibLr ic nrr l l repdt icr. , r r ide. Apoi ! ia verelor centrolobLr l r re, reni ju l:- .' etercnt I fic tulLri conlinn, prin venele- . : . :hct . t icc La venn crvn infer ioal i . S istemul veneir : r uc. ast fc l ,ur seg ent xt fahepat ic onst i t l r j t in' , j : . in i lc sr lc const i tu l ivc ! . sf lenicar , . nrezenter ic i

    l r tef ioara t i r . mcrcDlcr icn strpcr iorr i ) ; i t funchiulveneiportc, .spccLivun scgmcnLDlrahcprt ic. r l ibfulvenei !of le dcLcnni iabi la ccograf ic la ni !c lu lpi l rLrndcr i i d lc r l i . r r miv)r rn l2 14 nrm. ScgmcnLr lintribeprtic rl ycnci portc cstc rcffczcntrt dc fanNrilci r l rnhepal icecrrc sc distr ibujc segmcntelo.h. |dt icc,distribulia ponali slnnd h brza sistcmaLizirriicgmcnLctulf icatului r c lasi t icareaui Couinrud (1is. l . lar) Un r l trspcct cr facter jst ic l farnuf i lof nlrahefar ice steacelaca inv!ginrrea c.Lpsulei l issoniene a DivelLr l i lu lu iin juNl elenrentelornsculr re fi b i l i r re. le coni t f r i otc ic i hrperecogeni. reprezent i fd Lrn repef eco-rnrk)nr ic fo! . re imfor tant (vezi !nntonr iaecograf ic i ai icr tu loi) .

    St rcLur i lc ascuhrcalc sistcnruluicnos po r l . c l reconstiluic rcpcr'cccograficc,sunt srrLcLizlten schcmr de

    V splVIVIS

    RAMIFICATIANTRAHEPATICAA VENEI ORTE

    t--*.st

    A\TERITORIULEORIGINEAL VENEIPORTE

    letg. 1.16.Sistc'nulvenoso !1.

  • 7/29/2019 11. Anatomia secional a abdomenului

    12/12

    h a1u! eurr.!.nogftlic drr.:

    Bibliografic selectiYiI CURRY RA., lllNlPKlN lrB.: Ultnson.sftqh!: anirttu\hk'tn to 'onMl [email protected] and fnn.tiontt ar|tontr.wR Srundcf\,Philetclphin,-oidon, Tonfito, Monrcrl,Sydriot, olyo, 1997

    2. SKANDAI,T\KIS JD., SKANDALAKIS PN,, SKANDA.LAKIS LJ.: Jr,llrrl dtdtodr ard tectniqu. s\1titlser.h"ewYork.Bc in, I lc idclbcrg. 9953. HE,\l SW.: Cross scctionrl rnalonry ol lhc vcsslls xtddu.h of lhc uppcrebdoDcn. ut l l Rld io l 1980i2,1: :12.1. Nrfl {lH. ?Ir! C/A Crllcctk, ol Medkal lllasndiots, !.13, Tlr Dlgcstive SystcD. SuDmit, NJ, C[]A Ph umccuricd.CIBA'(]ci8y,1977

    / 'l*"^"r.tAl\TNA SPLENICA+ \ENAMEZENTERICAiNFERIOARA

    ri\a/..-";;;* \ - - - \ *"o t ' r r " , ro. uSUPERIOARA


Recommended