Slide 1

ngrijirea tegumentelor bolnavului imobilizat. Escarele de decubitANDREEA NIOIUHOSPICE Casa Speraneiwww.infopaliatie.ro OBIECTIVE:La sfarsitul sesiunii, participantii vor fi capabili:

Sa recunoasca problemele tegumentare ce pot aparea la bolnavul imobilizat

Sa cunoasca minim 5 modalitati de prevenire a escarelor si zonele corpului predispuse la aparitia escarelor

Sa execute corect tehnica ingrijirii escarei

www.infopaliatie.roCare credeti ca sunt problemele de la nivelul tegumentelor pe care le ntalnim frecvent la pacientii imobilizati

www.infopaliatie.roProbleme tegumentare:PruritTranspiratieEscareTumori exulcerateLimfedemStomeFistuleInfectii

www.infopaliatie.roEscarele de decubitZone de tesut necrozatSunt rezultatul tulburarilor circulatiei sanguine si limfatice la nivelul pielii si tesuturilor subiacente ca urmare a compresiei si a forfecarii

www.infopaliatie.roEscarele - video

www.infopaliatie.roCe favorizeaza aparitia escarelor?Factori intrinsecivarsta inaintatadeficit neurologicafectiuni vascularedeficiente nutritionale, deshidratarecancer, diabet, septicemiiobezitatea, casexiasedareaFactori extrinsecicompresia fortele de forfecare (cutare)incontinentatranspiratiaimobilizareatehnici defectuoase de mobilizareigiena precara (tegument, asternut)umezeala (folii de plastic sau musama)medicatiaimbracamintea impropriepozitia inadecvata a pacientului in pat

www.infopaliatie.roClasificarea escarelor

www.infopaliatie.roGradele de evolutie ale escarelor

www.infopaliatie.roEscare

www.infopaliatie.roCare sunt zonele predispuse aparitiei escarelor?

www.infopaliatie.roCum prevenim escarele? Igiena generala Mentinerea integritatii tegumentului Reducerea presiunii, forfecarii Mobilizarea pacientului Ameliorarea starii de nutritie, hidratare Evaluarea si tratarea incontinentei Observarea regulata a punctelor de presiune Educarea pacientului si a familieiwww.infopaliatie.roIgiena generalaSpalarea corpului pe regiuni Video - http://www.infopaliatie.ro/resurse/Brosura http://www.infopaliatie.ro/wp-content/uploads/2013/07/INGRIJIREA-TEGUMENTELOR.pdf

www.infopaliatie.roMobilizarea pacientilorPrincipii de mobilizare:scutirea pacientului de efortevitarea provocrii de dureri suplimentare sau a forfecarii tesuturilormobilizarea s fie fcut n siguranmobilizarea se va face la un interval de 2 ore, ideal la 30 minuteapucarea pacientului se face precis, sigur, cu degetele alturate, cu toat mna aezat pe suprafaa corpului, protejnd tot timpul zonele dureroase.

Micrile pasive cele mai frecvente sunt:ntoarcerea din poziia stnd pe spate n poziia stnd pe o parte - stnga sau dreaptaridicarea pacientului n poziie semiezndreaducerea celor care au alunecat de pe pern la locResursa:http://www.infopaliatie.ro/portfolio-items/mobilizarea-pacientilor-imobilizatiwww.infopaliatie.roReducerea presiunii

www.infopaliatie.roTratament Gradul 1 - Hidratarea tegumentului prin aplicarea de crema de galbeneleGradul 2Pansament hidrocoloid absoarbe exudatul in excesGradul 3Irigare plaga cu ser fiziologic la temperatura corpuluiExsudat ++ si/ sau depozit de fibrina aplicare compresa Calcium AlginatTesut de granulatie Dermazin unguentGradul 4 - Debridarea necrozei uscate inmuiere prin aplicare de crema de galbenele in cantitate ++ sau aplicare de pansamente speciale imbibate cu diverse solutii- Indepartarea necrozei cu bisturiuAplicare pansament in functie de aspectul tesutului+ Tratamentul durerii+ Tratamentul infectiilor (recoltare secretie, antibiograma, trat. antibiotic)

www.infopaliatie.roCuratarea plagiiFolosirea tampoanelor!!!: - are drept rezultat redistribuirea bacteriilor pe suprafata plagii si nu indepartarea lor din plaga - poate cauza noi traume, distrugand tesutul de granulatie - lasa in plaga fibre fine care actioneaza precum corpii straini si intarzie vindecarea (mentin inflamatia)

www.infopaliatie.roIrigarea plagiiIrigarea sub presiune, folosind o seringa de 20-30 mlcu ac 18-20 G- Indeparteaza microorganismele si corpii straini- Presiune redusa in cazul plagilor curate, neinfectateFluidele incalzite (ser fiziologic, apa) la temperaturacorpului

www.infopaliatie.roFOLOSIREA ANTISEPTICELOR !!!NU Solutii pe baza de clor: citotoxice, inhiba circulatia in capilare, toxice pentru tesutul de granulatie, mentin inflamatia plagii, irita pielea sanatoasa.

NU Apa oxigenata: distruge tesutul de granulatie, macereaza pielea sanatoasa, risc de embolie la irigarea plagilor cavitare inchise, poate cauza durere la contact.

NU Iod concentrat: provoaca deshidratarea pielii

www.infopaliatie.roCriteriile unui pansament idealSa permita indepartarea exudatului in exces si a compusilor toxiciSa fie non-aderentSa mentina umiditateaSa permita schimburile gazoaseSa fie impermeabil pentru bacteriiSa fie un bun izolator termicSa nu aiba efect toxicSa nu deranjeze si sa fie comode pentru pacientSa protejeze plaga de alte traumatismewww.infopaliatie.roSfaturi pentru ngrijirea pielii:Inspectati pielea la fiecare modificare a pozitiei pacientuluiPastrati o hidratare si o igiena tegumentara optimaAlimentatie bogata in proteine, vit C, zinc Evitati traumele:Plasati perne intre pacient si grilajul patuluiPacientii se repozitioneaza prin ridicare, NU prin tragereHaine lejere si asternuturi netedeEvitati supraincalzirea si transpiratiaFolositi bandaje lejere in locul benzii ferm aderentewww.infopaliatie.ro

Resurse disponibilewww.infopaliatie.roVa multumesc!

www.infopaliatie.ro