1. Definitie, Deziderate, Istoric

7/25/2019 1. Definitie, Deziderate, Istoric

1/90

ANESTEZIA LOCO-REGIONALASef Lucrari Dr Iulia CHISCOP


2/90

ANEXA nr. 3 la metodologieFIA DISCIPLINEI

2. Date despre disciplin

2.1 Denumirea disciplinei Anestezie si sedare in dentistica

2.2 Titularul activitilor decurs SL Dr Iulia Chiscop

2.3 Titularul activitilor de seminar SL Dr Iulia Chiscop

2.4 Anul de studiu III 2.5 Semestrul 2 2.6 Tipul de evaluare V 2.7 Regimul disciplinei OB

3. Timpul total estimat(ore pe semestru al activitilor didactice)

3.1Numr de ore pe sptmn 5 din care: 3.2 curs 2 3.3 seminar/laborator 3

3.4 Total ore din planul de nvmnt 70 din care: 3.5 curs 28 3.6 seminar/laborator 42Distribuia fondului de timp oreStudiul dup manual, suport de curs, bibliografie si noti e 25

Documentare suplimentar n bibliotec, pe platformele electronice de specialitate i pe teren 10

Pregtire seminarii/laboratoare, teme, referate, portofolii i eseuri 8

Tutoriat -

Examinri 5

Alte activiti................................... 2

3.7 Total ore studiu individual 50

3.9 Total ore pe semestru 120

3. 10 Numrul de credite 4

1. Date despre program

1.1 Instituia de nvmnt superior Universitatea Dunrea de Jos din Galai

1.2 Facultatea / Departamentul Medicin i Farmacie / tiin e Morfologice i Func ionale

1.3 Catedra -

1.4 Domeniul de studii Sntate

1.5 Ciclul de studii Licen

1.6 Programul de studii/Calificarea Medicin dentar / medic dentist

4. Precondiii (acolo unde este cazul)

4.1 de curriculum Nu este cazul

4.2 de competene Nu este cazul

5. Condiii (acolo unde este cazul)

5.1. de desfurare acursului

sal de curs cu videoproiector, ecran de proiecie, computer, boxe audio, internet

5.2. de desfurare aseminarului/laboratorului

laborator, videoproiector, internet, ecran de proiecie, aparate, instrumente i materialedentare necesare desfurrii lucrrilor practice specifice

6. Competenele specifice acumulate


3/90

curs

1. Definitia, istoricul i dezideratele anesteziologiei nmedicina dentar 2. Sistematizarea teritoriului oro-maxilo-facial i inervaia

senzitiv a acestuia 3. Substante anestezice locale si corective

vasoconstrictoare utilizate n medicina dentar.Proprietti, doze, indicatii

4. Tehnica anesteziei loco-regionale n medicina dentar.Anestezia topic, anestezia prin infiltratie, anesteziaintraligamentar, anestezia plexal.

5. Anestezia troncular periferic la maxilarul superior.

6. Anestezia troncular periferic la mandibul.

Anestezia simultan a mai multor nervi prin aceeasiinjectie.

7. Anestezia regional. Anestezia ganglionar. Anesteziaplexului cervical


4/90

8. Accidente si complicatii locale ale anesteziei loco-regionale:etiopatogenie, forme clinice, simptome, tratament.

9. Accidentele generale ale anesteziei loco-regionale: etiopatogenie,semne clinice, tratament. Resuscitarea cardio-respiratorie nmedicina dentar.

10. Terenul n condiii fiziologice particulare i terenul tarat --implicaiile acestuia n chirurgia dento-alveolar de ambulator.Indicatiile anesteziei loco-

regionale n raport cu terenul pacientului:obez, denutrit anemic, vrstnic, infantil, cardiac, pulmonar, alergic,renal, hepatic,terenul canceros iradiat, boala citostatic.

11. Anestezia loco-regional n raport cu terenul pacientului.Terenul cu tulburri de coagulare endocrino-metabolice, alcoolic,neuropsihic, corticodependent

12. Anestezia generalnstomatologie: indicaii, substaneanestezice generale, tehnici de anestezie. Anestezia generalnambulatorul de stomatologie ichirurgia maxilo-facial

13. Accidentele icomplicaiileanesteziei generalenstomatologieichirurgia maxilo-faciala

14. Indicatiile inhalosedarii in medicina dentara. Premedicaia i

preanestezia n chirurgia dento-alveolar de ambulator.


5/90

Lucrari practice

Examen clinic si evaluarea gradului de risc in vederea efectuarii

anesteziei loco- regionale (5 pacienti)

Tehnica anesteziei plexale

Tehnica anesteziei prin infiltratie localTehnica anesteziei tronculare periferice la gaura infraorbitara

Tehnica anesteziei tronculare periferice la tuberozitate

Tehnica anesteziei tronculare periferice la gaura retroincisiv

Tehnica anesteziei tronculare periferice la gaura palatina posterioar


6/90

Tehnica anesteziei tronculare periferice la Spina Spix

Tehnica anesteziei tronculare periferice la gaura mentonier

Tehnica anesteziei terminale a nervului bucal

Tehnica anesteziei terminale prin infiltratie la

distant

Cunoaterea de ctre studeni a tehnicilor de anestezie regionala:ganglionaria plexului cervical

Cunoaterea de ctre studeni a indicaiilor anesteziei loco-regionale nraport cu terenul pacientului icu interveniace urmeaza fi efectuat,a complicatiilor si accidentelor anesteziei loco-regionale

Cunoaterea de ctre studeni a indicatiilor anesteziei generale pentruinterveniilede chirurgie maxilo-facial, de duratla bolnavul spitalizat


7/90

Bibliografie

1. Alexandru Bucur, Carlos Navaro Vila - Compendiu de chirurgie orala si maxilo-

faciala,vol.I Ed. Q. Med. Publishing, 2009

2. Maria Voroneanu, Carmen Vicol, Dan Goglniceanu - Chirurgia oralimaxilo-facial ;

anestezia generaliloco-regional,Ed. Cariatide, 1994.3. Ganuta N., Canavea I., Anestezianchirurgia oro-maxilo-facialsi stomatologie i Ed

National Bucureti, 2009


8/90


9/90


10/90

Definitie ANESTEZIA este

metoda prin care sesuprima in mod

temporar si

reversibil perceperea

sau transmiterea durerii,

prin introducerea in

organism a unor

substante chimice sauagenti fizici.


11/90

Deziderate: Patrulaterul anestezic

Analgezia

Protecia

vegetativ(antioc)

Relaxarea

muscular

Hipnoza - facultativ


12/90

Combaterea durerii

Orice intervenie

chirurgical reprezint oagresiune asupra esuturilorvii i deci presupune durere.

Anestezia loco-regionalsau general de calitateasigur analgezia.


13/90

Protecia vegetativ(protectia antisoc)

Orice act chirurgical determin o mobilizare neuro-endocrin

important, n special la nivelul medulosuprarenalei determinnd:

Vasoconstricie Hipoxie

Ischemie

Acidoz

Ag resiun i majore

pentru

o funcionalitate

normal


14/90

Medulosuprarenala

adrenalina(epinefrina) si noradrenalina(norepinefrina)

Corticosuprarenala

Glucocorticoizi - cortizolul Mineralocorticoizi - aldosteronul

Sexosteroizihormoni androgeni, estrogeni


15/90

Relaxarea muscular

Nu constituie o preocupare

deosebitpentru mediciistomatologi i nici pentruchirurgii maxilo-faciali,

deoarece n zonele n carese intervine nu sunt masemusculare mari, puternice,ca n chirurgia membrelor,

abdominal sau pelvin.


16/90

Hipnoza

Reprezint un deziderat

facultativ Protejeazbolnavul n timpul

actului operator din punct devedere psihic.

n anestezia modern poate finlocuit de ataraxie,neuroleptanalgezie ineurolepsie.


17/90

Clasificarea metodelor de anestezie

utilizate n stomatologie, chirurgie oral

i maxilo-facial


18/90

Anestezie

general

Anestezie loco-

regionalMetode

intermediareAnestezie

local

Anestezie

regional

Analgezia

generalPrin

refrigeraie

Troncularperiferic

Neuroleptanalgezie

Anestezie

general

de scurt durat

De contact

Sedare contientAnestezie

general

de durat

Prin injecie


19/90

Istoric

Extracia dentar a fost una din primele

intervenii chirurgicale practicate la om ide aceea i descoperirea anesteziei s-afcut tocmai n acest domeniu.

Recunoaterea oficial a statutului despecialitate pt Anestezies-a aprobat nanul 1948.


20/90

Perioada primitiv

Opium, beladon, hai, buturialcoolice


21/90

Asirieniistrangularea copiilor inainte decircumcizie sau lovirea cu un obiect dur in

cutia craniana pt producerea temporara a

pierderii cunostintei


22/90

Evul mediu

Tratatul De trinitate de SaintHillaire- anul 350 e.n

sufletul poate fi trecut in somn

cu ajutorul unor medicamentecare inving durerea si produc in

minte o stare de uitare a puterii

de a simti, asemenea mortii

1250Hugh si Teodoricus

folosesc buretele somnifer pe

baza de opium


23/90

1275 - Raymundus Lullius chimist si filosof catalandescopera eterul, pe care il

numeste vitriol dulce


24/90

1540- Valerius Cordussintetizeaza eterul

Numele de eter a fost datsubstantei in 1729 de catre

August Sigmund Frobenius


25/90

Paracelsusdescopera ca puii

de gaina carora li se administrezeter adorm i se trezesc in starebun


26/90

1600 - Marco Aurelio

Severino din Napoleanestezia prin refrigeratie


27/90

Anestezia prin compresiune


28/90

Tablou prezentnd amputaia unuimembru, Amfiteatrul Spitalului Saint

Thomas, Londra, 1775.


29/90

Perioada moderna

1772Joseph Priestlydescopera protoxidul de azot

(NO2)

1799Humprey Davygazilariant

inhaland gazul pt tratarea

cefaleei si a durerilor dentare,descrie proprietatile anestezice

ale NO2.


30/90

1804 - Seishu Hanaoka-

prima mastectomie folosind

un extract din mai multe

plante numit tssensan


31/90

1831Samuel Guthriedescopera cloroformul


32/90

1839 Alfred Velpeau - a opera

fr dureri este o himer carespiritul uman nu se va putea

apropia

La Leon d'anatomie de Velpeau la Charitby Auguste Feyen-

Perrin


33/90

1842 - Crawford

Williamson Long (chirurg si

farmacist american)excizezao tumora cervicala cu

anestezie cu eter

descoperitorul anesteziei Cercetarile sale au ramas

nepublicate


34/90

1836 - G.V.Lafargueprimul dispozitivde injectie

1841A. Jayneperfectionazadispozitivul, dar ambele dispozitive nu

aveau ace


35/90

1844 - G.Q.Coltonface

d demonstratii publice in

care care publicul putea sa

experimenteze efectele ilarianteale protoxidului de azot

Samuel A. Cooley, o persoana

din public, se raneste accidentalfara a-si manifesta suferinta

1844 - HoraceWells dentist din


36/90

1844 - Horace Wells, dentist dinHartford, Connecticut, se supune uneianestezii cu protoxid de azot

administrata de Colton, in vedereaunei extractii dentare efectuate de

John Riggs


37/90

Wells hotaraste sa faca publica experientasa, organizand in ianuarie 1845 o

demonstratie la Spitalul General din

Boston, demonstratie ratata.


38/90

1846William Morton incepe o

serie de experiente care au culminatin 30 septembrie 1846 cu

demonstrarea eficientei eterului in

realizarea analgeziei la un pacientcaruia i se extrage un dinte

Este invitat la Spitalul General din

Massachusetts pt a efectua o serie deanestezii in cadrul spitalului


39/90

La 16 octombrie 1846, Morton

anesteziaza cu vapori de eter pe

Edward Gilbert Abbot, caruiachirurgulJohn Collins Warrenii

extirpa o tumora de mandibula

Ether Dome


40/90

Prima narcoz: 16 octombrie 1846


41/90


42/90


43/90


44/90

sec XIXdoar chirurgia orala si chirurgiagenerala aplica anestezia generala in

practicaHorace Wells William Morton


45/90

1846 - Oliver Wendel Holmes

Sr - creaza si introduce termenul

de anestezie = fara durere


46/90

1847James Y. Simpson

administreaza prima anesteziecu eter unei parturiente


47/90

1847John Snow utilizeaza eter sicloroform pentru analgeziile

obstetricale

Administreaza cloroform reginei

Victoria in timpul nasterii ultimilor 2copii Leopold (1853) si Beatrice

(1857).

1850utilizeaza pt prima data uncircuit cu reinhalare pt administrarea

substantelor anestezice


48/90

1853Alexander Wood

inventeaza acul de seringa


49/90

1853 -Charles Gabriel Pravazinventeaza seringa moderna


50/90

Joseph Clover

1862 primul aparat pt

administrarea cloroformuluiin concentratii controlate

1877inhalator de eter

portabil


51/90

1862Schraffdescopera proprietatileanestezice ale cocainei


52/90

1868 - Edmond Andrews

popularizeaza folosirea

protoxidului de azot combinat

cu oxigen


53/90

1869 - Thomas W. Evans,

chirurg dentar din Paris,introduce anestezia generala cu

NO2 in Europa

Concepe un aparat ptadministrarea anesteziei generale

cu NO2


54/90

1871 FriedrichTrendelenburgprimaintubatie traheala prin

traheostomie


55/90

1879SirWilliamMacewenprima intubatieoro-traheala


56/90

1884Karl Kller,oftalmolog austriac,

utilizeaza cocaina pt

anestezia locala aglobului ocular


57/90

1884 -William S. Halstedchirurg oralamerican - prima anestezie troncularperiferic a nervului mandibularutilizandsolutie de cocaina


58/90

1885James LeonardCorning

primul blocaj epidural cusolutie de cocaina


59/90

Descriu independent tehnicile anesteziei

prin infiltratie

1890Paul Reclus 1892 - Carl Ludwig Schleich


60/90

1898August Bierprimarahianestezie cu solutie cocaina


61/90

1905Alfred Einhorn chimist

german sintetizeaza Novocaina(procaina hidroclorida)


62/90

1905 - Heinrich Braunchirurg german introduce

novocaina in practica medicala,

cu rezultate excelente Parintele anesteziei loco-

regionale


63/90

1908Ombredanne

modernizeaza un dispozitivpt administrarea eterului

1910 Mac Kesson


64/90

1910Mac Kesson -modernizeaza un

dispozitiv pt

administrarea

protoxidului de azot

1917 Henry Boyle


65/90

1917Henry Boyleprimul aparat de anestezie

generala


66/90


67/90

1920 - Ivan Magill primasonda de intubatie endotraheala


68/90

1932 -Wesse i Scharpf folosescprimul barbituric (Evipanul)


69/90

1934 -John Silas Lundy introduce

Pentotalul


70/90

1942introdusa tubocuranina


71/90

1943Nils Lfgren sintetizeazalidocaina, primul anestezic local modern


72/90

1943 - Macintoshdescrie

laringoscopul cu lama

curb.


73/90

1950Charles WalterSuckling, sintetizeaza

halotanul (folosit ca narcotic

prin inhalare) 1959Raventosfolosete

pentru prima dat halotan la

om


74/90

1959pentran

1969ethan

1972enfluran 1981izofluran

1990sevofluran 1992desfluran


75/90

1959Mundeleer si Castro descriuneuroleptanalgezia

1962Jean de Caillarnarco-ataralgezia

1968De Castro si Viars comunicatehnica anesteziei analgetice

1973Jean de Caillar defineste

diazanalgezia


76/90

1969 Ruschingsintetizeaza articaina,introdusa ca anestezic local in 1975


77/90

Primul examen pt diploma de anestezist1935

Prima catedr de anestezie n Europa,

condus de profesorul Macintosh, s-anfiinat n 1937.

recunoaterea oficial a statutului de

specialitate s-a petrecut n anul 1948.


78/90

Romania


79/90

1957 - Anesteziologia este recunoscuta ca

specialitate George Litarczekcreatorul scolii de

anesteziologie din Romania -1975 prima

catedra de anesteziologie


80/90

Zorel Filipescu Sergiu Crivda

I. Curelaru

E. Cristea


81/90

IASI

Ion Tanasescu

Anatolie Untura Elisabeta Gheorghiu

Iulia Pastia

Virgil Nour Iulian Stratan

Zenaida Gheorghita


82/90


83/90


84/90

Analgeziepierderea sensibilitatii ladurere


85/90

Neuroleptanalgezie metoda de anesteziecare asociaza un analgezic si un

neuroleptic.

Anestezia obtinuta, subconstienta, estedenumita in stare de veghe: pacientul este

treaz, dar calm si indiferent, insensibil la

durere.

Utilizarea de curara permite eventual

obtinerea unei relaxari musculare


86/90

Anestezia general - indicaii Copii Handicapai neuromotori Marii anxioi Intervenii chirurgicale de durat,

sngernde, cu traciuni importantepe vase i nervi

Alergici la anestezicele loco-regionale

Indicaii ale anesteziei


87/90

Indicaii ale anestezieigenerale n stomatologie

n condiii de spitalizare, ntr-o clinic sau serviciu de

chirurgie oral sau maxilo-facial, se opereaz bolnavi lacare intervenia chirurgical este de amploare mijlocie saumare, dar i intervenii de chirurgie oral laborioase, chiar

ngrijiri stomatologice de rutin la bolnavi tarai sau care sepot efectua numai sub anestezie general.

n condiii de ambulatoriu se efectueaz interveniistomatologice minore, sub anestezie general de scurtdurat sau se intervine n cazul pacienilor cu teren taratdar echilibrat.


88/90

Anestezia loco-regionaldeine majoritateaindicaiilor n practica stomatologic, attpentru tratamente odontale, parodontale,

gnatoprotetice, ortodontice, ct i pentruinterveniile de chirurgie oral. Se poate asociacu o bun premedicaie pentru condiii bune delucru i n operaii mari sau mijlocii.

Ale erea metodei de aneste ie


89/90

Alegerea metodei de anestezie

Se face n raport cu :

Starea psihic i general a pacientului Vrsta

Natura i durata interveniei Modificrile patologice locale Locul unde se intervine (ambulatoriu

sau spital)

Condiiile de dotare tehnic Competena i experiena medicului care

administreaz anestezia Preferine personale


90/90

V mulumesc pentru atenie!

Date post:	28-Feb-2018
Category:	Documents
Upload:	christian-apostol
View:	237 times
Download:	0 times

1. Definitie, Deziderate, Istoric

Documents