esutul : celule cu caractere morfologice asemntoare s-au asociat pentru a ndeplini aceeai funcie / acelai grup de funcii.

Pe baza caracterelor morfofuncionale, n organismul uman se disting mai multe tipuri de esuturi:

esutul epitelial, esutul conjunctiv, esutul muscular , esutul nervos.

La nivelul unui organ, esuturile formeaz parenchimul i stroma.

Parenchimul = componenta specializat a organului constituit din celule; Stroma = scheletul de susinere al parenchimului (de natur conjunctiv) ; = componenta indispensabil rol trofic (asigur vascularizaia i inervaia);

esuturile se dezvolt din toate cele trei foie embrionare, ecto- , mezo- , endoderm :

esuturile epiteliale : toate foiele embrionare; esuturile conjunctive : mezoderm; esuturile musculare : mezoderm, excepie celulele mioepiteliale origine ectodermic; esutul nervos : ectoderm.

Limba greac * epi=peste * thele=mamelon, esut ce crete deasupra altui esut (ex. epiteliul acoper esutul conjunctiv desprite de membrana bazal)

esuturile epiteliale sunt foarte rspndite n organism :

acoper corpul la exterior, cptuesc diferite formaiuni cavitare /canaliculare, constituie parenchimul glandelor exocrine i endocrine, intr n structura epiteliilor senzoriale.

Din ECTODERM ia natere :

epidermul i derivatele sale (fir de pr, unghii, glande sudoripare, glande sebacee, parenchimul i canalele glandei mamare); epiteliul mucoasei bucale i al glandelor salivare hipofiza, medulosuprarenal, epifiza; mucoasa olfactiv; retina, epiteliul corneean i cristalinian; epiteliul senzorial al urechii interne.

Din MEZODERM se dezvolt : endoteliile vasculare (epiteliile ce cptuesc vasele sanguine /limfatice); mezoteliile (epitelii ce cptuesc cavitatea pericardic/pleura l/peritoneal); nefronul i cile urinare pn la vezica urinar; epiteliul tractului genital feminin i masculin; glandele interstiiale din ovar i testicul; corpul galben; corticosuprarenala.

Din ENDODERM se dezvolt : epiteliul tubului digestiv (excepie: epiteliul mucoasei bucale /canalului anal); epiteliul glandelor anexe ale tubului digestiv : ficat, pancreas, vezicula biliar; epiteliul tractului respirator (excepie: mucoasa nazala, epiteliul glandelor din mucoasa respiratorie); tiroida, paratiroidele, mugurele epitelial al timusului; epiteliul cavitii timpanice i al tubei auditive; epiteliul vezicii urinare i uretrei.

Epiteliile = cele mai pureesuturi (participare altor tipuri celulare i a substanei intercelulare este redus). Pot fi strbtute de: celule mobile de origine hematogen (limfocitele n epiteliul amigdalei, n epiteliul intestinal); celule productoare de pigment melanic (melanocitele din straturile profunde ale epidermului).

Celula epiteliala :

un pol bazal (regiunea ce corespunde esutului conjunctiv); un pol apical ( regiunea opus , care delimiteaz un spaiu); dou suprafee laterale (suprafeele care corespund celulelor adiacente).

cubice / prismatice joase ( canaliculul biliar, foliculul tiroidian, epiteliul ovarian); cilindrice / prismatice nalte ( epiteliului gastric, enterocitele, epiteliul veziculei biliare, epiteliul traheal); piramidale ( celulele acinului seros, nefrocitele);

poliedrice ( celulele stratului spinos din epiteliile malpighiene);caliciforme ( n epiteliul intestinal, epiteliul traheal). pavimentoase / turtite / scuamoase ( foia extern a capsulei Bowmann, endotelii, mezotelii, alveola pulmonar);

n microscopia optica limitele intercelulare sunt greu vizibile forma nucleului = indicator al formei celulei.

Structur acelular, permanent leag / n acelai timp separ celulele epiteliale de esutul conjunctiv subiacent. Component dinamic morfologia i funcionalitatea ei sunt influenate de: - factori endogeni (nervoi, hormonali, umorali), - factori exogeni (microbi, ageni chimici, fizici).

Grosimea membranei bazale - variabil:

n epiderm, n epiteliul respirator i al glandelor exocrine g = 3m (se apropie de limita puterii de rezoluie din microscopia optic), n uroteliu (ci urinare) grosimea este sub limita de rezoluie a microscopului optic, n epiteliul anterior al corneei g = 7-10 m.

In epiteliile simple MB = plane, n epiteliile stratificate MB = ondulate, datorit papilelor dermice = expansiuni ale esutului conjunctiv subiacent mresc suprafaa de contact ntre cele dou esuturi.

MEMBRANA BAZAL PLAN (EPITELIU INTESTINAL, COL. H-E)

MEMBRANA BAZAL ONDULAT ( PIELE, COL. H-E )

La microscopul optic MB nu se evideniaz n coloraia de rutin hematoxilineozin. se distinge folosind tehnici speciale se adreseaz componentelor sale de baz : * fibrelor de reticulin (impregnare argentic) i * mucopolizaharidelor sau glicozaminoglicanilor (reacia PAS). Metoda PAS: MB = rou-purpuriu cu reactivul Schiff, Impregnare argentic : MB = linie de culoare neagr, la limita epiteliu-esut conjunctiv.

MEMBRANA BAZAL

Coloraie PASSeciune prin rinichi : evideniaz membranele bazale glomerulare i tubulare n rou (datorit coninutului n MPZ).

MEMBRANA BAZAL Coloratie impregnare argentica Membranele bazale (fibrele de reticulin) ale tubilor renali apar colorate n negru.

La microscopul electronic MB = material fin granular n care este cuprins o estur delicat de fibrile foarte fine.Se disting trei straturi lamelare suprapuse n grosimea membranelor bazale:

lamina lucida (lamina rara) g = 10 nm - adiacent celulelor epiteliale, - de aspect omogen traversat de rare filamente fine, lamina densa (basal lamina) g = 20-30 nm - filamente fine, incluse ntr-o matrice amorf dens, lamina fibroreticularis, marcheaz tranziia la matricea esutului conjunctiv.

Din punct de vedere biochimic, MB :

Scheletul MB ( poriunea central) colagen de tip IV i o laminin = GP de adezivitate, ale crei molecule prezint receptori pentru componentele MB. Glicoproteine ( fibronectin i entactin) Proteoglicani (perlecan = proteoglican alctuit din heparan sulfat)

Compoziia molecular a MB variabila - de la un esut la altul, - n cadrul aceluiai esut.

MB sunt ataate de esuturile conjunctive subiacente prin fibrile de ancorare (colagen de tip VII), componente secretate de : celulele epiteliale, celulele musculare, celulele adipoase , celulele Schwann.

1.

Asigur ancorarea epiteliului la esutul conjunctiv prin intermediul hemidesmozomilor.

2. Asigur nutriia epiteliului ( permeabilitate selectiv, dependent i reglat de gradul de polimerizare a MPZ prezente n MB). 3.

Este o barier impermeabil pentru celulele conjunctivului subiacent, penetrat ns de limfocite i fibre nervoase.Particip n procesele de filtrare i difuziune (MB a capilalelor glomerulare - plasma este filtrat pentru a ajunge n spaiul subcapsular).

4.

5.

Asigur elasticitatea i rezistena esutului epitelial.

6. MB ar conine informaii necesare derulrii anumitor interaciuni celulare, cum ar fi cele necesare pentru restabilirea inervaiei celulelor musculare denervate : prezena laminei bazale n jurul unei celule musculare este esenial pentru formarea unei jonciuni neuromusculare noi.

Celulele esuturilor epiteliale ader foarte strns unele de altele prin dispozitive speciale = jonciuni intercelulare asigur i comunicarea intercelular, 3 categorii :

Dispozitive joncionale de adezivitate Dispozitive joncionale impermeabile Dipozitive joncionale de comunicaie

Reprezentate de desmozomi = diferenieri membranale leag celulele ntre ele, funcionnd ca o unitate structural. Desmozomii sunt mai numeroi n epiteliile supuse solicitrilor mecanice intense (epiderm, epiteliul colului uterin). Exist 3 tipuri de desmozomi :1. 2. 3.

Desmozomii n spot, n pat sau macula adherens, Desmozomii n band, n centur sau zonula adherens, Hemidesmozomii .

Desmozomii n spot, n pat sau macula adherens sunt alctuii din :

membranele plasmatice adiacente ( 25-30 nm);un material intercelular proteic, bisectat de o densificare central, bogat n glucide i n calciu; densificri n form de disc pe frontul citoplasmatic, alctuite din proteine numite desmoplachine ;

dispozitive de legtura (linkeri) reprezentate de microfilamente ;elementele citoscheletale (tonofibrile sau microfilamente de actin) ancoreaz linkerii ce strbat densificrile n form de disc.

Desmozomii n band, n centur sau zonula adherens. Deosebiri : spaiul intercelular este de 15-25 nm i mai srac n material dens densificrile de pe faa intern a plasmalemei nu au form de disc, ci se extind n mod nedefinit.

Se prezint ca o band , centur n jurul polului apical al celulelor ce se leag. n interiorul celulei, n lungul centurii, imediat sub plasmalem, se afl filamente de actin ( ex.celulele epiteliale de la nivelul mucoasei intestinului subire )

Hemidesmozomii . Sunt variante ale desmozomilor n spot ce realizeaz jonciuni cu membranele bazale .

Se realizeaz prin sudarea plasmalemelor a dou celule vecine spaiul intercelular lipsete. Sunt formate din iruri de proteine aparinnd membranelor celulelor vecine ce stabilesc contacte ca ntre dinii unui fermoar. Se afl n poriunile apicale ale celulelor ce delimiteaz lumenul unor caviti rol : mpiedica trecerea unor substane din lumen n spaiile intercelulare. Jonciunile strnse pot fi rupte prin tratare cu: enzime proteolitice, ageni chelatori ai calciului i magneziului. Exemplu: bariera hematoencefalic - legturile strnse dintre celulele endoteliale ale vaselor din creier protejeaz creierul fa de unele substane toxice din snge.

JONCIUNI INTERCELULAREImagine electronomicroscopic a unei seciuni prin dou celule epiteliale de la nivelul intestinului gros. Complex joncional : zonula occludens (ZO), zonula adherens ( ZA) un desmozom (D). Se observ i un microvil ( MV).

Mijlocesc trecerea unor molecule mici ntre cele dou celule i sunt formate din:

membranele plasmatice adiacente situate la o distan de 2-3 nm. conexonii = dispozitive proteice ce traverseaz membranele adiacente conexine (6) = subuniti proteice (dispuse n inel) ce delimiteaz un canal hidrofil (d= 0,4-2nm): - permeabil pentru hormoni steroizi, vitamine, aminoacizi, glucide i - impermeabil pentru proteine, ADN, ARN.

JONCIUNE DE COMUNICARE schemaJonciune de comunicare n proiecie oblic. Canaliculele (sgeata) sunt alctuite din perechi de conexoni adiaceni; conexonul = 6 subuniti proteice care traverseaz bistratul lipidic al membranei celulare.

Structuri specifice anumitor celule epiteliale legate de funcia celulei respective.

Pot fi : intracitoplasmatice i de suprafa.

Diferenierile intracitoplasmatice : - constituite numai cu participarea citoplasmei, - au aspect fibrilar se numesc tonofibrile (ex. la celulele stratului spinos epidermic, la stlpii tunelului lui Corti). Diferenierile de suprafa : - ale polului apical : constituie din citoplasma i plasmalema apical (microvilii, cilii i cuticula) ; -ale polul bazal ( labirint bazal).

Diferenieri structurale rol : mresc suprafaa membranei apicale implicai n anumite funcii : absorbie, resorbie, transport, schimburi.

n microscopia optic microvilozitile nu se vd striaiuni fine longitudinale la polul apical, denumite - platou striat - enterocite - margine n perie - nefrocite.

n microscopia electronic : expansiuni digitiforme cu L=1-2um ; g=0,1 um scldate n glicocalix (PAS + ).ntr-o celul numrul lor variaz cteva sute la 2-3 mii.

Microvilul este delimitat de plasmalem, prezint un miez i o rdcin. Miezul : 20- 30 microfilamente de actin paralele ntre ele i cu axul lung al microvilului. Microfilamentele ptrund n citoplasma polului apical al celulei cu 1/3 din nlimea lor sunt ancorate la polul apical al microvilului printr-o matrice = plac dens ( -actinin ). Filamentele de actin se menin n aceast poziie prin intermediul unor proteine de legtur ce se gsesc: ntre filamente (fibrina, vinculina), ntre filamente i membrana plasmatic (calmodulina, proteina de 110 Kdaltoni) . Microfilamentele de actin se sprijin la nivelul rdcinii ntr-o reea = trama terminal (tropomiozin, vimentin )

MICROVILI microscopie electronic de transmisie. X45.000Regiunea apical a unei celule epiteliale intestinale

MICROVILI X 100.000Microvili n seciune transversal.

Expansiuni filiforme ( h = 8-10 m, d = 0,5 m) ale citoplasmei periferice, acoperite de plasmalem. Sunt de dou tipuri :

cili mobili (kinetocili, cili vibratili); cili fici (stereocili).

Cilii mobili ( epiteliul traheal, mucoasa nazala, epiteliul tubar).

Sunt alctuii dint-un ax citoplasmatic = axonem, format din doi microtubuli axiali nconjurai la periferie de 9 perechi (dublete) de microtubuli : tipar 9+1 . La baza fiecrei axoneme exist un corpuscul bazal avnd organizarea unui centriol.

CILI MOBILI Imagine electronomicroscopica X 80.000 Poriune apical a unei celule epiteliale ciliate (cili n seciune longitudinal). Stnga: sgeile indic microtubulii centrali i periferici ai axonemei. Dreapta : sgeata indic plasmalema care delimiteaz cilul. La baza fiecrui cil se afl un corp bazal (B).

Cilii fici ( epiteliul epididimar) Sunt aglutinai la vrf ca o flacr de lumnare.

Au structur asemntoare cililor mobili, lipsindu-le ns cei doi microtubuli centrali.

Reprezint o ngroare a plasmalemei luminale a unor epitelii mpiedica substanele din lumenul organului s ptrund n organism. Se ntlnete la - epiteliul urinar - epiteliul canalelor excretoare ale glandelor sudoripare.

La polul bazal al unor celule, membrana se invagineaz adnc n citoplasm falduri, n interiorul crora se gsesc numeroase mitocondrii alungite. Acest complex = labirint bazal scop: mreste suprafaa celular a polului bazal; Prezena ATP-azei mitocondriale la acest nivel asigur i favorizeaz schimburile transmembranale n celulele care transport ioni i fluide. Se gsete n - nefrocitele din rinichi, - canalele excretorii ale glandelor salivare.

LABIRINTUL BAZALReprezentare schematic a nefrocitelor. Se remarc prezena unor invaginaii ale membranei celulare bazale, la nivelul crora se afl mitocondriile.

Epiteliile sunt lipsite de vase sanguine i limfatice (excepii : stria vascular din urechea intern, unele zone din placent). Substanele nutritive ajung la epitelii prin membranele bazale sau prin spaiile intercelulare prin fenomenul de difuziune.

Unele epitelii (mucoasa olfactiv) conin foarte numeroase terminaii nervoase, ce strbat membrana bazal i ptrund n interstiiile dintre celule. Alte epitelii (stomac, intestin, colul uterin) sunt lipsite de terminaii nervoase senzitive mucoasele acestor organe pot fi raclate sau cauterizate fr a provoca durere.

esuturile epiteliale = structuri labile permanent capacitate de regenerare sunt nlocuite celulele uzate sau mbtrnite. Regenerarea acestor epitelii se realizeaz prin diviziunea celulelor profunde, ce alctuiesc stratul bazal /generator.Capacitatea de regenerare este variabil dup tipul de esut :

epiteliile stratificate pavimentoase keratinizate au un potenial de regenerare mai mare dect al celor nekeratinizate. n timpul regenerrii se pstreaz acelai numr de straturi, celulele nou formate migreaz spre suprafa i se difereniaz; n epiteliul simplu cilindric al tubului digestiv exist n fundul criptelor celule nedifereniate ce au capacitatea de proliferare, se difereniaz i nlocuiesc celulele distruse sau uzate. Acest epiteliu este nlocuit n ntregime n 3-4 zile.

Epiteliile sunt specializate pentru numeroase funcii :1.

Acoperire (epidermul) i cptuire a cavitilor (epiteliul organelor cavitare); Secreie (epiteliile glandulare exo- i endocrine); Recepie senzorial (epiteliile senzoriale ce intr n alctuirea organelor de sim);

2.

3.

4.

Transport selectiv (epiteliul intestinal, urinar, alveolar);

Proprieti contractile datorit filamentelor de actin pe care le conin celulele mioepiteliale ; 6. Funcie de aprare.5.

n funcie de rolul pe care l ndeplinesc, epiteliile se mpart n trei grupe:

Epitelii de acoperire Epitelii glandulare Epitelii senzoriale

Epiteliile de acoperire (de nveli) i cptuire acele epitelii ale cror celule sunt dispuse membraniform pe una sau mai multe straturi .

Acoper organismul la suprafa sau cptuesc cavitile ce comunic sau nu cu exteriorul.Au funcia dominant de protecie i aprare.

Se clasific n funcie de dou criterii : numrul straturilor : - epitelii simple (nestratificate, unistratificate) - epitelii stratificate (pluristratificate, multistratificate)

forma celulelor : - epitelii pavimentoase (turtite, scuamoase) - epitelii cubice - epitelii cilindrice (columnare)

Sunt constituite dintr-un rnd de celule dup form, pot fi : - pavimentoase, - cubice, - cilindrice.

A. Epiteliul simplu pavimentos ( foia extern a capsulei Bowmann, ramura descendent a ansei Henle, alveolele pulmonare, epiteliul cavitii timpanice i al labirintului membranos din urechea intern, endoteliile vasculare, mezoteliile seroaselor : pleur, pericard, peritoneu) . Vazut de sus, dup tratarea cu nitrat de argint, epiteliul imbraca un aspect de mozaic celulele au contur poligonal /neregulat. Examinate din profil, celulele apar aplatizate n afara nucleului i uor bombate la nivelul lui. Funcii: 1. funcia de protecie, 2. funcia de alunecare (mezoteliile, endoteliile), 3. intervin n transportul de substane nutritive, vitamine, hormoni, gaze respiratorii atunci cnd se interpun ntre - mediul intern i cel extern (epiteliul alveolar) sau - mediul intern i parenchimul organului (endoteliile capilarelor).

B. Epiteliul simplu cubic (epiteliul canaliculului biliar din spaiul porto-biliar, epiteliul canalului intercalar Boll din glandele salivare, epiteliul tubilor Bellini din rinichi, epiteliul ovarian, epiteliul cilor genitale intratesticulare, epiteliul plexurilor coroide). Este format din celule asemntoare cu toate diametrele egale iar nucleii sunt rotunzi situai central.

Funcii: 1. funcie de protecie, 2. funcie secretorie la nivelul plexurilor coroide.

C. Epiteliul simplu cilindric (tubul digestiv subdiafragmatic, vezica biliar, trompa uterin,uter, bronhiole, tubilor contori renali). Este format din celule nalte, prismatice, nucleul este ovalar situat n axul lung al celulei. Printre celulele prismatice se gsesc celule caliciforme, secretoare de mucus (mucoasa intestinal, mucoasa uterin). Poate prezenta diferenieri la polul apical : microvilii ( platou striat - epiteliul intestinal margine n perie - epiteliul tubilor renali ). cili n uter, trompa uterin, bronhiile mici, canalul central al mduvei spinrii. Epiteliile simple cilindrice au rol de absorbie, secreie, protecie i lubrefiere.

Epiteliul pseudostratificat cilindric ( fose nazale, laringe, trahee, bronhii mari - numit i epiteliu de tip respirator ; n sacul lacrimal i trompa lui Eustache). Este alctuit din celulele cu nlimi diferite : - unele mici, pitice, - altele nalte ajungnd cu polul apical la suprafa. Ambele tipuri celulare vin n contact prin polul bazal cu MB. Limitele celulare sunt greu vizibile, nucleii ovalari sunt situai la nivele variate, aspect ce ofer imaginea de fals stratificare. Are rol protector, rol secretor i de eliminare a particulelor de praf ptrunse odat cu aerul inspirat.

Sunt alctuite din dou sau mai multe rnduri de celule. Forma celulelor din stratul superficial denumete epiteliul : - epiteliu stratificat pavimentos, - epiteliu stratificat cubic, - epiteliu stratificat cilindric.

Epiteliile stratificate pavimentoase a. de tip malpighian se mpart n: - epitelii nekeratinizate - epitelii keratinizate, dup cum celulele superficiale se ncarc sau nu cu keratin. b. de tip paramalpighian uroteliul.

1. Epiteliul stratificat pavimentos de tip malpighian nekeratinizat (mucoasele bucal, buco-faringian, esofagian, vaginal, anal i n mucoasa conductului auditiv extern) Este format din trei straturi celulare : Stratul bazal (generator) : un singur rnd de celule cilindrice aezate pe MB, cu citoplasma bazofil i nucleii ovalari, situai spre polul apical. Stratul intermediar (spinos) mai multe rnduri de celule poliedrice, cu nuclei sferici situai central. n microscopia optic celulele prezint spini intercelulari (desmozomi) celule spinoase. Stratul spinos se mai numete i malpighian conferind acestor epitelii numele de malpighiene. Stratul superficial ce conine cteva rnduri de celule din ce n ce mai turtite, cu nucleii picnotici i aplatizai.

n anumite condiii de expunere ndelungat a unui epiteliu nekeratinizat la mediul aerian extern, se poate produce keratinizarea acestuia (prolapsul vaginal).

De asemenea, acest lucru se poate ntlni i la epiteliul mucoasei orale, la purttorii de proteze dentare, ca urmare a unor traumatisme tisulare cronice.

2. Epiteliul stratificat pavimentos de tip malpighian cu keratinizare (epiderm).

Stratul bazal: un rnd de celule cilindrice, cu citoplasma bazofil i nucleul ovalar situat spre polul apical. Citoplasma conine granule de melanin, produse de melanocite, ce se gsesc intercalate printre keratinocite (celule epidermice). Stratul spinos : mai multe rnduri de celule poliedrice solidarizate ntre ele prin desmozomi (spini intercelulari). n zona profund a stratului spinos ca i n stratul bazal, se gsesc diviziuni celulare, realiznd zona germinativ a epiteliilor malpighiene.

Stratul granulos : dou/trei rnduri de celule romboidale, orientate paralel cu suprafaa pielii. Nucleul lenticular, situat central este intens cromatic, iar citoplasma este ncrcat cu granulaii bazofile coninnd keratohialin.

Stratul lucios : celule turtite, strns unite ntre ele. Nucleul lor cnd apare, este constituit din resturi de cromatin pulverulent. Citoplasma conine o substan lipidic, eleidina, care se coloreaz cu eozin n rou-portocaliu . Stratul cornos este format din mai multe rnduri de celule aplatizate, complet involuate, keratinizate i anucleate. Grosimea acestui strat variaz n funcie de zona de tegument ( mai gros la nivelul palmelor si plantelor). Stratul descuamant reprezint ptura superficial a stratului cornos care se descuam.

Epiteliul stratificat pavimentos de tip paramalpighian de tranziie, uroteliul (calice, bazinet, ureter, vezic urinar, poriunea iniial a uretrei feminine i uretra prostatic i membranoas la brbat).

Este format din trei straturi : Stratul bazal cu celule cubice sau cubico-cilindriceStratul intermediar : mai multe rnduri de celule variate ca form (poliedrice, cubice, n rachet) Stratul superficial: celule voluminoase, lite, ce acoper ca nite umbrele dou sau chiar trei celule subiacente = celule umbeliforme pot fi binucleate iar spre lumen prezint cuticul : rol de barier fa de substanele care se gsesc n urin.

Epiteliul stratificat cubic ( canalele excretoare extralobulare din glandele salivare, canalul excretor al glandelor sudoripare). Este alctuit numai din dou rnduri de celule (bistratificat): Stratul bazal : un rand de celule cilindrice, Stratul superficial : una/doua randuri de celule cubice. Are rol de cptuire, dar i de barier (epiteliul canalului sudoripar prezint la suprafa cuticul).

Epiteliul stratificat cilindric (conjunctiva ocular, o parte din uretra feminin, poriunea spongioas a uretrei masculine). Este constituit din trei straturi : bazal : un rnd de celule cubice, intermediar : dou/trei rnduri de celule poliedrice superficial : un rnd de celule cilindrice.

Aceste tipuri de epitelii sunt caracteristice pentru un anumit organ.

n condiii patologice (inflamaii, tumori, iritaii cronice) pot apare transformri dintr-un tip de epiteliu n altul, proces cunoscut sub numele de metaplazie. Exemplu: epiteliul pseudostratificat ciliat al bronhiilor se poate transforma ntr-un epiteliu stratificat pavimentos, proces cunoscut ca metaplazie scuamoas.