PROBLEME DE DEMOGRAFIE

PERIOADELE COPILARIEI

CRESTEREA si DEZVOLTAREA COPILULUI

PERIOADELE COPILARIEICopilaria I-a : NN- 3 ani perioada neonatala - 0-28 zile sugar – 1-12 luni copil mic – 1-3 ani

Copilaria a II-a: prescolar- 3-7 ani

Copilaria a III-a: scolar mic: 7-12 anipubertate: fete - 12-14 ani baieti – 13-16 ani

CRESTEREA si DEZVOLTAREA cuprinde ansamblul de fenomene ce

conduc la maturizarea organismului

- crestere ponderala

- crestere staturala

- modificari ale proportiilor corpului

- maturare osoasa, viscerala

- evolutia in pusee

CRESTEREA PONDERALA

G.N. = 2800-3500g : supraponderal- 4000g

subponderal- 2800-2500g

Sub 2500g – malnutritie fetala / dismatur- 3-5 zile scadere 10%- La 4 luni 2XG.N.- La 1an 3XG.N.- 0-1 an – 1-4 luni: 750g/luna

5-8 luni: 500g/luna 1an = 9Kg

9-12 luni: 250g/luna

G= 2x+8-9 x = varsta in ani

CRESTEREA STATURALA

- lungimea la nastere: F=49cm

B=52cm

- prematur: <47cm

- Talia se apreciaza functie de varsta:

• la nastere = 50cm

• la 1an=75cm

• dupa 2 ani: 2x+80cm x= varsta in ani

DEZVOLTAREA PSIHOMOTORIE

- la 2 luni: zambeste

raspunde la stimuli auditivi

urmareste cu privirea

ridica capul

- la 3-4luni:- tine bine capul

- reflexele arhaice diminua pana la disparitie

-“descopera mainile”

- priveste obiectul din mana si il duce la gura

- la 6 luni: - tine capul in orice pozitie

- indreapta mainile la persoana cunoscuta

- observa obiectele cunoscute

- diferentiaza mama

- gangureste

- sta in sezut sprijinit cu perne

- la 9 luni: - are tendinta sa se ridice in picioare - trece spontan din decubit dorsal in

decubit ventral

- pronunta monosilabe: ma, ta, pa

- la 12 luni: - se joaca cu obiectele de pe masa - merge in jurul obiectelor de mobilier

sau patut - pronunta cuvinte: tata, mama

- la 15 luni: - bea singur din cana sau biberon

- merge singur

- pune 2 cuburi unul peste altul

- la 18 luni: - spune cateva zeci de cuvinte

- mananca singur cu lingurita

- urca trepte ajutat

- 19luni-3ani:- se spala si isi sterge singur mainile

- se imbraca singur supravegheat

- intre 2ani si 6 luni- 5 ani:

- se imbraca singur automat, nesupravegheat

- intelege si exprima semnificatia propozitiilor

- exprima “ concepte”, “este obosit”, “ii este

foame”

- participa tot mai mult la problemele anturajului

Particularitati la nou nascut

1. Adaptare respiratorie

- I-a respiratie : imediat dupa nastere

- I-a ora: 60-80resp/minut

respiratie neregulata

- dupa 1-3 ore: 45-55 resp/minut

2. Adaptare cardio-vasculara

- soc apexian spatiul III I.c. stang

- frecventa cardiaca: la nastere 140-150bat/minut

din a doua zi 120-130 bat/min

- T.A. : la nastere 55/35mmHg

la 14 zile 90/60mmHg

la 30zile 70/40mmHg

3. Adaptare sanguina

- poliglobulia:

G.R. = 5-6 mil/mm³ la nastere

4,5mil/mm³ la 1 luna

G.A. = 18-20000/mm³:

PN=70% dupa 10 zile PN=35%

Ly= 17% Ly=45-48%

Trombocite =100-200000/mm³ la nastere

250-300000/mm³ la 1 luna

4. Adaptare digestiva- primul scaun –meconiu- culoare brun-verzuie - celule epiteliale - pigmenti biliari - grasimi si saruri - primele 24 ore- tubul digestiv este steril la nastere- din a II-a zi – invazia microbiana - flora monomorfa -bacil bifidus -alimentatia

naturala - flora polimorfa (enterococ, B. coli)- alimentatie artificiala

5. Adaptare renala

- rinichiul functioneaza si intruterin

- cantitatea de urina : I zi =15ml

a IV- a zi = 170ml

la 1 luna= 350ml/zi

6. Adaptare imunologica- Ac din sangele fetal sunt materni- Ig G : trec in ultimul trimestru (Ac. antitetanici, Ac. Antidifterici, Ac. antipolio,

Ac. Antitoxoplasma)

- Ig M: nu trec placenta >20% in cordonul fetal- infectie cronica fetala

-IgA : absenta la nou nascut IgA secretor apare rapid

7. Adaptare termica

- instabilitate termica

- N= 37º+/-0,1-0,2º

- temperatura rectala cu 0,5 º>temperatura cutanata

- termogeneza – metabolica

- termoliza:radiatie

conductie

convectie

evaporare

- febra de deshidratare (>10%) a IV-a, aV-a zi

8. Sistem nervos- mielinizarea- hipertonie musculara- reflexe arhaice (Moro, de agatare)- reflex Babinski prezent- Hipereflectivitate

Scor APGAR- se determina la 1, 5, 10 minute de la nastere- >7-5 – frecvent tulburari neuro-psihice- apreciaza: ritm cardiac, respiratii, tonus muscular, reactie

orofaringiana, coloratie tegumentara

Crizele NN

1. Scaderea fiziologica: in primele 3-4 zile 5-10% <10% atentie! cauze pierderi de H2O: cutanate

respiratorii

digestive

aport scazut

2. Criza genitala

- din ziua 2-6 : tumefactia glandelor mamare

tumefactie labii mari

secretie vaginala

tumefactie testicul

hidrocel

3. Icter fiziologic:- 50-85%NN- 90-95% prematuri- apare in a 2-a zi pana la 5-7 zile- Icterul care apare in I zi si dureaza <14 zile nu

este fiziologic- Cauze:productie crescuta de bilirubinacapacitate scazuta de captare celulara hepaticadeficit de conjugare si excretie ( UDP-

glicuroniltransferaza si UDPG- dehidrogenaza sunt scazute)

Ingrijirea nou nascutului- temperatura 22-24°- I-ul scaun- maxim 36 ore- I mictiune- maxim 48 ore- pansament ombilical- dupa cateva ore este pus la san- cantarire zilnica- toaleta cutanata partiala zilnica- la 4-5 zile BCG- prima doza de Vit D- baia cu apa 36º si durata 5 minute

PREMATURITATEA

-NN : < 37 sapt. gestationale

T. <47 cm

G.< 2500g- cauze favorizante:

gemelaritate

insertie placenta

tumori uterine

varsta mamei

boli ale mamei :cronice DZ, TBC

acute: gripa, hepatita

intoxicatii: tabagism, alcoolism

Clasificare- Gr. I – 2500-2000g- Gr. II – 2000-1500g- Gr. III – 1500-1000g - Gr. IV - <1000g

Stari patologice ale prematurilor:

-atelectazie pulmonara

- icter nuclear

- hemoragie endocraniana

- septicemii

- rahitism