Cancerele ORL

Simona Mihutiu

1. Epidemiologie inciden: cca 10% din totalul TM Romnia mortalitate: cca 3-5%, B>F B > F = 10:1; tendin de apropiere! vrst: 45-70 ani, cu particulariti:

RF: aduli tineri localizare: laringe, cavitate bucal, RF, OF particulariti geografice:

India: cavitate bucal China, Africa de Nord: rinofaringe

2. Etiologie fumat, alcool igien bucal defectuoas factori de mediu: alimentaie f. virali: EBV - RF; HPV - cav. bucal,

laringe?

cavitate nazal/sinusuri: industria lemnului sindr. Plummer-Vinson: F, limb, reg. RCA

3. Istorie natural histologie:

carcinom - 80% limfom - 15-20% adenoCa - rar: glande salivare sarcom - rar: copii

evoluie local & locoregional de lung durat Duble: T primare: 20-30% = field cancerization eecuri predominent loco-regionale limfofilie accentuat:

topografie caracteristic pctului de plecare uni- vs bilateral

Cc. laringe supraglotic

Cc. HF sinus piriform

Cc. amigdalian Cc. limba

Cc. rebord alveolar Cc. buza

4. Prezentare clinic ulceraie leziune infiltrativ exofitic Semne/simptome: in funcie de localizare T primar adenopatia

orice adenopatie care persist mai mult de o sptmn la un adult: malign! peste 40 ani: practic ntotdeauna malign! topografie caracteristic

Stadializare - TNM

Bilant preterapeutic - Consult clinic general: IP, CP !, comorbiditati - Consult clinic ORL: descriere completa T, N +

endoscopie directa: laringoscope rinoscopie cu ridicare de val

- Imagistic: TC - Laborator: de rutina - Rgf pulmonara - Ex. Stomatologic: asanarea focarelor dentare

Factori de prognostic - punctul de plecare - stadiul T & N - comorbiditi

Tratament

Tratament multidisciplinar I stadii iniiale CH vs RT, : L, cav. bucal CH: mutilant vs conservator a) predominent chirurgical: gl. salivare, sinusuri, HF b) predominent RT: RF, OF II stadii avansate: RT + CT concomitent (DDP+5FU) CH

Cancer de rinofaringe Epidemiologie:

vrst: distribuie bimodal adolescen + aduli tineri vs 50-70 ani

fr asociere cu tutun, alcool EBV

Prezentare clinic epistaxis, hipoacuzie, obstrucie nazal durere atipic: trigemen invazia bazei

craniului semne neurologice: durere facial, diplopie, disfonie adenopatii 60%, bilaterale, spinale metastaze cu frecventa mai mare, recidive tardive

Tratament: +/- CT RT + CT +/- CT CT: PF (5FU + Cisplatin), EC (Farmorubicin + Cisplatin)

Follow-up recidiva local, loco-regional metastaze: pulmonare, osoase a 2 TM: epiteliul respirator, urinar comorbiditi: cardio-vasculare recuperare nutriional, fonatorie prevenie !!!!!