05.Inflamatia

7/24/2019 05.Inflamatia

1/108

INFLAMAIA


2/108

Inflamaia (lat. inflammare = aprindere)este o reacie local a organismului la

alterarea esuturilor de diferii factoripatogeni.

Este o reacie de aprare, ndreptat spreeliminarea, inactivarea sau delimitarea

agentului patogen i restabilireastructurii i funciei esutului lezat.


3/108

Procesul inflamator se manifest nprimul rnd prin modificri ale vaselor

sistemului microcirculator, esutuluiconjunctiv i ale sngelui.

Inflamaia apare doar n esuturilevascularizate.


4/108

Etiologia.

Inflamaia poate fi cauzat de diferiifactorifizici, chimici i biologicideorigine exogen sau endogen.

rstura comun a acestor factori

policauzali este aciunea nociv asupraesuturilor, care provoac leziunicelulare!tisulare.


5/108

"orfologic se disting # faze$%& alterativ,

'& e(sudativ,#& proliferativ.

)nfaza alterativn focarul inflamator auloc leziuni distrofice i necrotice.

*e afecteaz att celuleleparenc+imatoase, ct i elementelecelulare i fibrilare ale esutului

conjunctiv.


6/108


7/108

)n urma acestor modificri are locelaborarea unor substane biologic

active aa numiilor mediatorichimiciai inflamaiei.

-ceste substane acioneaz asupravaselor sanguine, determin evoluia

procesului inflamator i apariiareaciilor e(sudative.


8/108

ei mai importani mediatori sunt$/ aminele biogene,/ factorii de coagulare,/ complementul,/ derivaii acidului ara+idonic,/ cito0inele.

1up provenien, mediatorii inflamaiei pot ficelulari 2tisulari& i plasmatici.

ea mai important surs de amine active suntmastocitelecare elaboreaz +istamin, serotonin,

+eparin.


9/108


10/108

3eucocitele bazofile, trombocitele,limfocitele, monocitele, macrofagele,

endoteliocitele la fel produc o gambogat de mediatori proinflamatori(leucotriene, prostaglandine, tromboxane,

citokine etc).

1intre mediatorii plasmaticio mai mare

importan au 0ininele 2bradi0inina,0alicreina&, componentelecomplementului i a sistemelor de

coagulare i anticoagulare a sngelui.


11/108

4aza exsudativ este determinat demediatorii c+imici (histamina i

serotonina)i se e(prim prin # procesemai importante$

a& dilatarea vaselor sistemuluimicrocirculator i dereglarea circulaiei

sngelui5b& e(sudarea 2e(travazarea& plasmei5c& migrarea elementelor figurate ale

sngelui.


12/108


13/108

1ilatarea i +iperemia vaselor semanifest clinic prin roeai cldur

local, iar

transportul activ transendotelial alplasmei sanguine i acumularea de lic+idn esuturi duce la apariia

edemului inflamatori atumefacieilocale.


14/108

"igrarea elementelor figurate ale sngeluieste aspectul principal al fazei celulare a

reaciei inflamatoare.-cest proces ncepe cu marginaialeucocitelor neutrofile, cnd ele se desprind

din zona a(ial a coloanei de snge,deplasndu/se spre peretele vascular.6eutrofilele se e(tind pe suprafaa

endotelial i formeaz treptat un stratleucocitar continuu.


15/108


16/108

1up aceasta neutrofilelestrbat membranabazal datorit fenomenului de tixotropiei ajungn esutul conjunctiv perivascular.1iapedeza leucocitar are loc cu predominan npostcapilare i venule.

Prin acelai mecanism are loc i migrarea activ amonocitelori eozinofilelor, iar limfociteletraverseaz peretele vascular prin citoplasma

celulelor endoteliale 2transendotelial&.Eritrocitelestrbat peretele vascular n mod pasiv,prin aceleai guri ca i neutrofilele.1up migrarea celulelor integritatea "7 serestabile te.


17/108


18/108


19/108


20/108

4uncia principal a leucocitelorpolimorfonucleare i a monocitelor n zona deinflamaie estefagocitoza/ nglobarea unormicroorganisme, microparticule strine sau aaltor materiale i distrucia lor intracelular.-ciunea bactericid se efectueaz prin enzimelizozomale, proteine cationice, acidul +ipoclorosi alte substane bioactive.1up activitatea fagocitar, leucocitele

neutrofile sufer distrofie gras i mor, iarmonocitele supravieuiesc timp ndelungat.

4agocitoza poate fi complet i incomplet.


21/108

)


22/108

)n consecina e(travazrii lic+idului plasmatic i amigrrii elementelor figurate ale sngelui nesuturi se formeaz exsudatul (lichidul inflamator)

ca produs final al inflamaiei.

omponentele principale ale e(sudatului sunt$

a& partea lic+id / apa cu proteine, coninutul lorfiind mai mare de #85b& elementele celulare de origine +ematogen i

+istiogen5c& produsele de distrucie a esuturilor 2detritustisular&.


23/108


24/108


25/108

*emnele clinice locale aleinflamaiei sunt$

%& roea 2rubor&5

'& cldur local 2calor&5#& tumefacie 2tumor&5

9& durere local 2dolor&5:& dereglarea funciei 2funcio


26/108


27/108


28/108


29/108

4azaproliferativse manifest prin multiplicarea

elementelor celulare n focarul inflamator.

;iperemia vaselor, e(travazarea plasmei imigrarea celulelor se diminueaz treptat,producndu/se delimitarea zonei afectate deesuturile adiacente.

-glomerarea localizat de celule n focarulinflamator se numete infiltrat inflamator.


30/108

i l i fl i i


31/108

onsecinele inflamaiei / regenerarea i restabilirea esuturilor

alterate(are loc resorbia exsudatului idetritusurilor tisulare de ctre fagocite, eliminarealor i regenerarea esuturilor lezate).

/ fibroza i scleroza/ n defecteprofunde, e(tinse regenerarea esteincomplet, parial, focarul inflamatorfiind substituit cu esut fibroconjunctiv

cicatriceal. i l i i fl i i l d i d i ii


32/108

erminologia inflamaiei$ la rdcina denumirii nlimba latin sau greac a organului 2esutului& seadaug sufi(ul itis2/itn limba romn&.

1e e(., miocard/it,gastr/it,

nefr/it,+epat/it,mening/itetc.


33/108

lasificarea iflamaiei.

1up criteriul morfologic$%& e(sudativ5'& proliferativ2productiv&.

1up evoluia clinic$%& acut(dureaz nu mai mult de !"

sptm#ni)$de obicei este o inflamaie e(sudativ5

'& cronic(dureaz luni i ani)5


34/108

Inflamaia acut (exsudativ)

Este o reacie imediat la o leziune tisular cu


35/108

Este o reacie imediat la o leziune tisular, cudebut brusc i de scurt durat.*e caracterizeaz prin predominana reaciei

vasculare i formarea e(sudatului n esuturi icavitile corpului.

lasificarea inflamaiei e(sudative$%& seroas,'& fibrinoas,

#& purulent,9& putrid,:& +emoragic,=& cataral,> mi(t

E d t l t li +id d l


36/108

E(sudatul seros este un lic+id de culoareglbuie, opalescent, conine #/?8 de

proteine 2albumine&, amintete serulsanguin, este srac n elemente celulare.

3ocalizarea poate fi cea mai variat mucoasele, seroasele, leptomeningele,

organele parenc+imatoase.onsecina/ are loc reabsorbiae(sudatului cu restabilirea complet a

esutului alterat.


37/108


38/108

Inflamaia fibrinoas are loc formarea unui


39/108

Inflamaia fibrinoas/ are loc formarea unuie(sudat bogat n fibrin.

*e localizeaz mai frecvent pe membranelemucoase i seroase, poate fi i n organe

parenc+imatoase, de e(., n plmni, rinic+i.E(sudatul are aspect de membrane false saupseudomembrane de culoare albicioas/glbuie pesuprafaa mucoaselor i seroaselor sau de masedense formate din reele de fibrin n organeleparenc+imatoase.

@ariantele inflamaiei fibrinoase$


40/108

@ariantele inflamaiei fibrinoase$crupoas i difteroid.)n inflamaia crupoasmembrana de fibrin

este subire, fin, ader slab la esutul subiacent ise desprinde cu uurin.

-ceasta se datoreaz faptului c necroza

mucoaselor i seroaselor este superficial.)n inflamaia difteroid, membrana de fibrineste mai groas, foarte aderent de esutul

subiacent i se detaeaz cu greu, deoarece necrozan aceste cazuri este mult mai profund, fibrin imasele necrotice formnd o membran compactcomun, care la desprindere las ulceraii

profunde, uneori sngernde.

aracterul crupos sau difteroid al inflamaiei


41/108

aracterul crupos sau difteroid al inflamaieifibrinoase depinde de

/ profunzimea necrozei i

/ de tipul epiteliului de nveli al mucoaselor$pe membranele acoperite cu epiteliu pavimentosstratificat se ntlnete de obicei inflamaia

difteroid, iar pe mucoasele acoperite cu epiteliuglandular unistratificat i pe seroase 2pe mezoteliu&se observ mai des inflamaia crupoas.

onsecinele$ / resorbia complet a e(sudatului/ organizarea fibrinei cu apariia unor

cicatrice pe mucoase sau a unor aderene ntre

foiele seroase.


42/108


43/108


44/108


45/108


46/108


47/108


48/108

ar an e e mor o og ce$


49/108

ar an e e mor o og ce$/ abces$/ flegmon.

-bcesul/ inflamaie purulent focal,circumscris cu formarea unei caviti umplute cupuroi.

-bcesul poate fi acut i cronic.-bcesul acuteste delimitat de esutul organului

respectiv, de un e(sudat fibrino/leucocitar sau deesut de granulaie.

-bcesul cronic/ de membrana piogen format

din esut de granulaie, bogat n capilare.

Inflamaia purulent / se caracterizeaz


50/108

Inflamaia purulent/ se caracterizeazprin predominana n e(sudat a leucocitelor

neutrofile, necroza i liza esuturilor2+istoliz&.

Puroiulprezint un lic+id vscos, tulbure,de culoare galben/verzuie, constituit dinneutrofile, care sufer modificri distrofice

2ndeosebi distrofia gras& i se dezintegreaztreptat 2aa/numiteleglobule de puroi saupiocite), detritusuri tisulare, microbi.


51/108


52/108


53/108


54/108


55/108


56/108

onsecinele abceselor$

/ organizarea 2cicatrizarea&5/ petrificarea 2condensarea icalcificarea puroiului&5

/ fistulizarea

4legmonul / inflamaie purulent fr


57/108

4legmonul inflamaie purulent frdelimitare precis, n care e(sudatul see(tinde difuz printre elementele tisulare.

Puroiul se rspndete de/a lungul spaiilor

intermusculare, esutului celuloadipos,trunc+iurilor neuro/vasculare etc.

*e ntlnete n esutul celuloadipos, muc+i,pereii organelor cavitare i tubulare2apendicele vermicular, vezica biliar,

stomacul, intestinul etc&, n leptomeninge .a.


58/108

"acroscopic, zona inflamat este tumefiat, caldla palpare, mbibat cu puroi, pe seciune cu aspect

tulbure, galben/cenuiu, poate avea consistendur, lemnoas (flegmon dur) sau flasc (flegmonmoale), fapt ce depinde de e(tinderea i gravitatea

proceselor de necroz a esuturilor n zonarespectiv.Inflamaia flegmonoas poate fi acut sau cronic.4legmonul acut se poate complica cu septicemie.

)n urma formelor cronice de abces i flegmon poatesurveni amiloidoza secundar


59/108


60/108


61/108


62/108

Inflamaia putrid 2i+oroas, gangrenoas&


63/108

Inflamaia putrid 2i+oroas, gangrenoas&*e dezvolt datorit suprainfectrii focaruluiinflamator cu bacterii de putrefacie2colibacili,%roteus vulgaris etc&, careprovoac procese de dezintegrare putrid a

esuturilor.Aesutul inflamat are aspect cenuiu/murdar,

cu miros neplcut 2fetid&.*e localizeaz n esuturile care au contact cumediul e(tern 2cavitatea bucal, plmnii,

tractul digestiv organele urogenitale&. Inflamaia +emoragic


64/108

Inflamaia +emoragic*e caracterizeaz prin prezena unui

numr mare de eritrocite n e(sudat, carecapt aspect de lic+id +emoragic."acroscopic focarele de inflamaie

+emoragic au o culoare roietic.*e ntlnete n grip, pest, infeciastreptococic, antra(, variol, mai ales la

bolnavii cu diatez +emoragic saucaectizai.Este legat de creterea marcat a

permeabilitii vasculare


65/108


66/108

Inflamaia cataralApare la nivelul mucoaselor cilor respiratorii

(rinit, bronit),tractului digestiv (gastrit, enterit, colit,

colecistit), cilor urogenitale (endometrit, salpingit,

cistit).La nceput catarul are un caracterseros, care treptat

se ngroa, devine mucos(seromucos)datorit

secreiei exagerate de mucus, iar cu timpul aspect

purulent(mucopurulent).

Dup evoluia clinic catarul poate fi acut sau

cronic.


67/108


68/108

I643-"-AI-


69/108

Aproductiv) se devolt de sine stttor sau apare prin

croniciarea inflamaiei acute nereolvate.

!ecanismele patogenetice principale"# persistena inflamaiei acute,

# persistena agentului patogen datorit

imposibilitii eliminrii lui rapide prin fagocito$# aciunea ndelungat a factorului nociv, de

exemplu fumatul"

# corpi strini$

# afeciuni autoimune$

# afeciuni de etiologie necunoscut, de ex. boala

%ro&n, colita ulceroas nespecific, sarcoidoa i a.

"orfologic inflamaia cronic este mediat de


70/108

g celule mononucleare cu nucleul nesegmentat.Este o inflamaie productiv 2proliferativ&, n care

predonmin procesele de proliferare itransformare a celulelor.*ubstratul morfologic al inflamaiei cronice este

infiltratul inflamator celular.

el mai frecvent se ntlnescfagocite mononucleare2macrofage, celule

epitelioide&,limfocite,celule gigante polinucleate,

fibrobla ti.

lasificarea$


71/108

lasificarea$

&) inflamaia interstiial$) inflaamaia granulomatoas$

") inflamaia polipoas.

inflamator se localizeaz n stroma


72/108

2interstiiul& organelor parenc+imatoase.3ocalizarea mai frecvent$ miocardul,rinic+ii, plmnii,ficatul'denumirea ! miocardit, nefrit,

pneumonie, hepatit interstiial.

onsecinele$

/ fibroza,/ scleroza,/ ciroza organelor


73/108


74/108


75/108

4ibroza# proliferarea esutului con'unctiv fr


76/108

induraia organului (de ex.,pneumofibroza,

miofibroza).

*cleroza proliferarea esutului con'unctiv, careduce la induraia difu sau local a organelor

parenc&imatoase (cardioscleroza,pneumoscleroza,nefroscleroza).

iroza proliferarea esutului con'unctiv, careduce la deformarea pronunat a organelor (ciroza

ficatului,plmnilor, rinichilor).


77/108


78/108

Inflamaia granulomatoas / se

caracterizeaz prin formarea n organe aunor noduli de consisten dens, care senumescgranuloame.

Dranulomul este un infiltrat inflamatorcelular focal5 de obicei, are form rotund

sau ovoid, diametrul de %/' mm pn la #/: cm.

*tructura granulomului$


79/108

n centru/ focar de necroz 2dteritus tisular&, ncare poate fi agentul patogen5

la periferie un cordon celular, care nconjoarfocarul de necroz$ monocite, limfocite iderivatele lor 2macrofage, celule epitelioide, celule

gigante, plasmocite&.@ariantele granuloamelor dup compoziiacelular$

a& macrofagal5b& epitelioidocelular$c& giganto/celular.elulele granulomului sunt de provenien

+emato en osteomedular elulele gigante polinucleate se submpart n celule


80/108

de corpi strini*i de tip+anghans5ele se formeaz prin fuziunea sau divizarea

incomplet a celulelor epitelioide sau amacrofagelor.elulele gigante pot avea diametrul pn la %:F

i pot conine pn la 'FF de nuclee.)n celulele gigante de corpi strini nucleele suntrepartizate haoticn citoplasm, iar

n celulele 3ang+ans / uniform de/a lungulmembranei celulare n form de coroansaupotcoav.

Etiologia granuloamelor$


81/108

g g

I infecioase n febra tifoid, tifosule(antematic, bruceloz, micoze viscerale, boliparazitare, boli reumatice5

II neinfecioase n pneumoconioze, corpistrini, material de sutur5

III de origine necunoscut n boala ro+n.


82/108


83/108


84/108


85/108

onsecinele granuloamelor$


86/108

g

a& resorbia infiltratului celular5b& organizarea5c& ncapsularea5

d& calcificarea 2petrificarea&5e& osificarea5f& necroza secundar.

Inflamaia granulomatoas specific se deosebete


87/108

Inflamaia granulomatoas specificse deosebetede inflamaia banal (nespecific) prin"

# formarea unor granuloame caracteristice,care dau posibilitatea stabilirii diagnosticuluimorfologic al bolii respective, fr identificarea

agentului patogen;

# evoluie cronic ondulant5# necroza cazeoasprimarsau secundara

esutului alterat (necroaprimarapare la ptrunderea

iniial a agentului patogen, iar necroasecundareste precedat de reacia exsudativ sau proliferativ).

tiologia" tuberculoa, sifilisul, lepra, rinoscleromul.


88/108

*tructura" n centru / o zon de necroz cazeoaseoinofil amorf lipsit de nuclee


89/108

eoinofil, amorf, lipsit de nuclee,

n 'urul focarului de necro un cordon de celule

dispuse de la centru spre periferie n ordineaurmtoare"

imediat n 'urul necroei sunt situate celule

epitelioide$ printre acestea se observ celule gigantepolinucleate 3ang+anscu citoplasma eoinofil inucleele aeate n form de potcoav sau coroan$

celulele Lang&ans sunt tipice pentru tuberculo$ n

citoplasm lor se pot gsi bacili *oc& fagocitai;

la periferia granulomului # un strat de celule limfoide

(limfocite mici), printre care pot fi macrofage i

plasmocite.


90/108


91/108


92/108


93/108


94/108


95/108


96/108


97/108


98/108


99/108


100/108

Polipiisunt formaiuni cu suprafaa neted saupapilar, dimensiunile de la +# mm p-n la c-iva cm$

pot fi unici sau multipli$ muli dintre ei au aspect de

conopid.

Localiarea" membranele mucoase acoperite cuepiteliu glandular # ale stomacului, intestinului,

corpului uterin i canalului cervical, meaturilor naale,

bron&iilor, tra&eii.

omplicaii$


101/108

a& +emoragii,b& inflamaie secundar,c& tulburri circulatorii,d& stenozarea lumenului organelor

tubulare sau cavitare,e& sunt considerai ca stri

precanceroase, deoarece pe fondul lor poates se dezvolte o tumoare canceroas.


102/108


103/108


104/108


105/108


106/108


107/108


108/108

Date post:	21-Feb-2018
Category:	Documents
Upload:	anca-guu
View:	216 times
Download:	0 times

05.Inflamatia

Documents