7/29/2019 05_Antiseptice Dezinfectante Copy

http://slidepdf.com/reader/full/05antiseptice-dezinfectante-copy 1/42

24.10.2011

7/29/2019 05_Antiseptice Dezinfectante Copy

http://slidepdf.com/reader/full/05antiseptice-dezinfectante-copy 2/42

“Caracterul f ăr ă inteligenţă poate mult, dar inteligenţ a f ăr ă caracter nu valorează nimic.”

Cicero

7/29/2019 05_Antiseptice Dezinfectante Copy

http://slidepdf.com/reader/full/05antiseptice-dezinfectante-copy 3/42

Antiseptice - Dezinfectante

Dezinfecţie - Sterilizare

7/29/2019 05_Antiseptice Dezinfectante Copy

http://slidepdf.com/reader/full/05antiseptice-dezinfectante-copy 4/42

16 august 2004 – pacient investigat în Spitalul

“X” din Bucureşti … meningită

20 august – 2 septembrie 2004, 4 din cele 5cazuri decedează

17-24 august 2004 – alte 4 cazuri identificate,RETROACTIV

7/29/2019 05_Antiseptice Dezinfectante Copy

http://slidepdf.com/reader/full/05antiseptice-dezinfectante-copy 5/42

Dintre cele 4 decese înregistrate:

• 3 – Pseudomonas aeruginosa 

• 1 – Streptococcus pneumoniae 

Toţi pacienţii au fost supuşi unor manevreinvazive (ex. mielografie) în spitalul “X”.

3 dintre pacienţi au decedat în spitalul “X”, 1pacient a decedat după transferul într -o secţiede boli infecţioase.

7/29/2019 05_Antiseptice Dezinfectante Copy

http://slidepdf.com/reader/full/05antiseptice-dezinfectante-copy 6/42

7/29/2019 05_Antiseptice Dezinfectante Copy

http://slidepdf.com/reader/full/05antiseptice-dezinfectante-copy 7/42

Sterilizare = distrugerea sau îndepărtareatuturor microorganismelor … patogene …

nepatogene … forme vegetative … spori …

Septic = contaminat cu microbi patogeni sau

infectat (de ex. infecţia unei plăgi).

Aseptic = lipsit de microbi …

7/29/2019 05_Antiseptice Dezinfectante Copy

http://slidepdf.com/reader/full/05antiseptice-dezinfectante-copy 8/42

Se realizează cu ajutorul unor agenţi fizici saucu ajutorul substanţelor dezinfectante.

Asepsie = ansamblul de metode prin careevităm contaminarea mediului ambiant cu

germeni microbieni sau menţinem “sterilitatea”ţesuturilor, mediilor de cultură, medicamentelor injectabile etc.

Dezinfecţie = distrugerea formelor vegetativemicrobiene (uneori şi a sporilor) din anumitemedii sau de pe suprafeţe.

7/29/2019 05_Antiseptice Dezinfectante Copy

http://slidepdf.com/reader/full/05antiseptice-dezinfectante-copy 9/42

Antisepsie = înlăturarea sau distrugerea

formelor vegetative microbiene de petegumente, mucoase sau din plăgi.

Se realizează cu ajutorul substanţelor 

antiseptice.

7/29/2019 05_Antiseptice Dezinfectante Copy

http://slidepdf.com/reader/full/05antiseptice-dezinfectante-copy 10/42

7/29/2019 05_Antiseptice Dezinfectante Copy

http://slidepdf.com/reader/full/05antiseptice-dezinfectante-copy 11/42

 Înainte de sterilizare, materialele de laborator,instrumentarul, materialele chirurgicale etc,trebuie curăţate perfect, de ex. prin spălare.

Dacă aceste materiale au fost contaminate cusânge, înainte de spălare se vor dezinfecta.

7/29/2019 05_Antiseptice Dezinfectante Copy

http://slidepdf.com/reader/full/05antiseptice-dezinfectante-copy 12/42

Sticlăria de laborator este colectată în recipientespeciale şi se sterilizează prin autoclavare;pipetele vor fi menţinute în amestecdezinfectant (ex. hipoclorit) până a doua zi.

Instrumentarul metalic (este obligatorieutilizarea seringilor şi acelor de unică

 întrebuinţare) contaminat se va introduce înbaie de amoniac 1% timp de 15-30 minute, se vaperia în soluţie de 1-2% detergent cationic şi seva spăla cu jet de apă pentru îndepărtarea

substanţelor chimice.

7/29/2019 05_Antiseptice Dezinfectante Copy

http://slidepdf.com/reader/full/05antiseptice-dezinfectante-copy 13/42

- Efectele antimicrobiene ale factorilor fizici

- Influenţa temperaturii scăzute asupra microorganismelor 

- Ultrasunetele

- Radiaţiile neionizante sau ionizante

- Presiunea osmotică- Filtrarea

- Efectele antimicrobiene ale factorilor chimici

- Efectele antimicrobiene ale factorilor biologici

7/29/2019 05_Antiseptice Dezinfectante Copy

http://slidepdf.com/reader/full/05antiseptice-dezinfectante-copy 14/42

Influenţa temperaturii ridicate asupramicroorganismelor

Bacteriile pot fi:• mezofile (temperatură optimă 30-37º C),• psichrofile (~20º C) şi• termofile (temperatură optimă 50-60º C).

7/29/2019 05_Antiseptice Dezinfectante Copy

http://slidepdf.com/reader/full/05antiseptice-dezinfectante-copy 15/42

Sterilizarea prin căldură:

Sterilizarea prin căldură uscată = oxidarea saucarbonizarea structurilor bacteriene• ansa bacteriologică• etuva (pupinel, cuptor Pasteur).

Sterilizarea prin căldură umedă = coagulareaproteinelor şi degradarea enzimelor.

• autoclavare• tindalizare

• fierbere

• pasteurizare.

7/29/2019 05_Antiseptice Dezinfectante Copy

http://slidepdf.com/reader/full/05antiseptice-dezinfectante-copy 16/42

Influenţa temperaturii scăzute asupramicroorganismelor:

• congelare lentă

• congelare bruscă

• liofilizare.

7/29/2019 05_Antiseptice Dezinfectante Copy

http://slidepdf.com/reader/full/05antiseptice-dezinfectante-copy 17/42

Substanţele chimice

7/29/2019 05_Antiseptice Dezinfectante Copy

http://slidepdf.com/reader/full/05antiseptice-dezinfectante-copy 18/42

Produsele antiseptice şi dezinfectante chimice

sunt utilizate pe scară largă în spitale şi altedomenii medicale.

Reprezintă o parte esenţială a practicilor de control

al infecţiei şi ajută la prevenirea infecţiior nosocomiale.

● ANTISEPTIC - se utilizează pentru dezinfecţiategumentelor şi mucoaselor şi/sau a mâinilor 

● DEZINFECTANT - se utilizează pentru dezinfecţiasuprafeţelor inerte şi a instrumentarului

7/29/2019 05_Antiseptice Dezinfectante Copy

http://slidepdf.com/reader/full/05antiseptice-dezinfectante-copy 19/42

NU există încă

“dezinfectantul IDEAL” !!!

7/29/2019 05_Antiseptice Dezinfectante Copy

http://slidepdf.com/reader/full/05antiseptice-dezinfectante-copy 20/42

Mecanismul de acţiune al antisepticelor şidezinfectantelor chimice este numai parţialcunoscut şi de aceea nu se poate formula o teorieunitară.

Cercetările efectuate pentru a cunoaşte modul lor de acţiune au dus numai la o explicaţie generalvalabilă.

7/29/2019 05_Antiseptice Dezinfectante Copy

http://slidepdf.com/reader/full/05antiseptice-dezinfectante-copy 21/42

Ceea ce se cunoaşte este că produsele antisepticeşi dezinfectante chimice sunt capabile să:

• inhibe creşterea microorganismelor (acţiunebacteriostatică, fungistatică, virustatică),

• aibă o acţiune letală (bactericidă, fungicidă,virucidă, sporicidă).

7/29/2019 05_Antiseptice Dezinfectante Copy

http://slidepdf.com/reader/full/05antiseptice-dezinfectante-copy 22/42

Cele două moduri de acţiune sunt

condiţionate (şi) de concentraţiaprodusului.

7/29/2019 05_Antiseptice Dezinfectante Copy

http://slidepdf.com/reader/full/05antiseptice-dezinfectante-copy 23/42

Remanenţa indică efectul antimicrobian alantisepticului persistent asupra pielii, sau adezinfectantului persistent pe o suprafaţă.

Mecanismul de acţiune variază de la o familiechimică la alta.

7/29/2019 05_Antiseptice Dezinfectante Copy

http://slidepdf.com/reader/full/05antiseptice-dezinfectante-copy 24/42

 În funcţie de natura substanţei chimice activeşi concentraţie, antisepticele şi dezinfectantele

au una sau mai multe ţinte în interiorul celuleimicrobiene, traversând membrana celularăpentru a-şi exercita acţiunea.

7/29/2019 05_Antiseptice Dezinfectante Copy

http://slidepdf.com/reader/full/05antiseptice-dezinfectante-copy 25/42

Substanţe care denaturează proteinele (au în

general efect bactericid):

- acizii

- bazele- alcoolii

7/29/2019 05_Antiseptice Dezinfectante Copy

http://slidepdf.com/reader/full/05antiseptice-dezinfectante-copy 26/42

Substanţe care oxidează grupările chimice

libere ale enzimelor (de exemplu, SH):

- hipermanganatul de potasiu 1 ‰

- peroxidul de hidrogen- halogenii (Cl2, I2, Br2) şi derivaţii lor (hipocloriţi, cloramine, soluţii iodurate etc)

7/29/2019 05_Antiseptice Dezinfectante Copy

http://slidepdf.com/reader/full/05antiseptice-dezinfectante-copy 27/42

Substanţe care blochează grupările chimice

libere ale enzimelor (de exemplu, SH):

1. metale grele:- sărurile de mercur (ex. merthiolat de sodiu)

- sărurile de argint, compuşi de argintcoloidal (exemplu colargol, protargol) cuefecte bactericide.

2. grupările alchil ale formaldehidei,

glutaraldehidei, oxidului de etilen etc.

7/29/2019 05_Antiseptice Dezinfectante Copy

http://slidepdf.com/reader/full/05antiseptice-dezinfectante-copy 28/42

Substanţe care lezează membranele celulare:

1. fenolii:- acidul fenic - utilizări limitate- crezolii

- hexaclorofenul- clorhexidina etc.

2. detergenţii:- anionici (săpunuri, perlan etc)

- cationici (SCA)- amfolitici- neionici (ex. propilenglicolul).

7/29/2019 05_Antiseptice Dezinfectante Copy

http://slidepdf.com/reader/full/05antiseptice-dezinfectante-copy 29/42

Substanţe care alterează acizii nucleici:

- coloranţii bazici (violet de genţiană, albastrude metilen, fucsină bazică etc);

- derivaţii de acridină, de exemplu rivanolul

- etc

7/29/2019 05_Antiseptice Dezinfectante Copy

http://slidepdf.com/reader/full/05antiseptice-dezinfectante-copy 30/42

Etape obligatorii prevăzute de

procedeul standardizat pentruspălarea şi frecarea mâinilor 

7/29/2019 05_Antiseptice Dezinfectante Copy

http://slidepdf.com/reader/full/05antiseptice-dezinfectante-copy 31/42

Rata de acceptare a spălatuluipe mâini în spital

1. Gould D, J Hosp Infect 1994;28:15-30. 2. Larson E, J Hosp Infect 1995;30:88-106. 3. Slaughter S, Ann Intern Med 1996;3:360-365. 4. Watanakunakorn C,Infect Control Hosp Epidemiol 1998;19:858-860. 5. Pittet D, Lancet 2000:356;1307-1312.

Anul studiului Rata Aria din spital

1994 (1) 29% General şi ATI

1995 (2) 41% General

1996 (3) 41% ATI

1998 (4) 30% General

2000 (5) 48% General

7/29/2019 05_Antiseptice Dezinfectante Copy

http://slidepdf.com/reader/full/05antiseptice-dezinfectante-copy 32/42

Palmă pe palmă

7/29/2019 05_Antiseptice Dezinfectante Copy

http://slidepdf.com/reader/full/05antiseptice-dezinfectante-copy 33/42

Palma mâinii drepte pe dosul palmei stângişi

palma mâinii stângi pe dosul palmei drepte

7/29/2019 05_Antiseptice Dezinfectante Copy

http://slidepdf.com/reader/full/05antiseptice-dezinfectante-copy 34/42

Palmă pe palmă cu degetele intercalate

7/29/2019 05_Antiseptice Dezinfectante Copy

http://slidepdf.com/reader/full/05antiseptice-dezinfectante-copy 35/42

Dosul degetelor pe palma opusă cu degetele îmbucate

(strângerea degetelor unei mâini în palma celeilalte)

7/29/2019 05_Antiseptice Dezinfectante Copy

http://slidepdf.com/reader/full/05antiseptice-dezinfectante-copy 36/42

Frecare prin rotire a degetului maredrept în palma stângă şi invers

7/29/2019 05_Antiseptice Dezinfectante Copy

http://slidepdf.com/reader/full/05antiseptice-dezinfectante-copy 37/42

Frecare şi rotare prin mişcare înainte - înapoicu degetele mâinii drepte strânse în palmastângă şi invers

7/29/2019 05_Antiseptice Dezinfectante Copy

http://slidepdf.com/reader/full/05antiseptice-dezinfectante-copy 38/42

7/29/2019 05_Antiseptice Dezinfectante Copy

http://slidepdf.com/reader/full/05antiseptice-dezinfectante-copy 39/42

7/29/2019 05_Antiseptice Dezinfectante Copy

http://slidepdf.com/reader/full/05antiseptice-dezinfectante-copy 40/42

http://www.eurosurveillance.org/

http://www.cdc.gov

7/29/2019 05_Antiseptice Dezinfectante Copy

http://slidepdf.com/reader/full/05antiseptice-dezinfectante-copy 41/42

febră = infecţie = antibiotice

RAŢIONAMENT GREŞIT !

7/29/2019 05_Antiseptice Dezinfectante Copy

http://slidepdf.com/reader/full/05antiseptice-dezinfectante-copy 42/42