Home >Documents >02 Anatomia Fiziologia Semiologia Nasului

02 Anatomia Fiziologia Semiologia Nasului

Date post:31-Oct-2015
Category:
View:79 times
Download:2 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • RINOLOGIA

  • Anatomia piramidei nazaleProemin n mijlocul feei os, cartilaf, esut fibros

    Schelet osos Oasele proprii nazale + apofizeascendente ale oaselor maxilare

    Schelet cartilaginos cartilaje triunghiulare ialare

    Dorsum nasi

  • Anatomia piramidei nazale

  • Anatomia piramidei nazale

  • Anatomia piramidei nazaleVascularizaia:A.facial i ramurile eiA.dorsal a nasului (ram din oftalmic)V.angular => V.oftalmic => Sinus cavernos

    Inervaia:Senzitiv Va i VbMotorie - VII

  • Vestibulul nazalPartea cea mai anterioar a FNEpiderm cu fire de pr (vibrize), gld. SebaceeSchelet cartilaginos (alare)Limen nasi poriunea cea mai strmt a FN

  • Fosa nazalntre Limen nasi i choane6 perei, cel extern este cel mai importantCornetele nazale proeminene acoperite de mucoasa pituitarConin sistem venos cu spaii cavernoase (tip erectil)Cornet cap, corp, coadntre cornet i peretele extern - meat

  • Fosa nazaln meat dreneaz sinusurile paranazale i cile lacrimaleMNI canal nazolacrimalMNM sinusurile paranazale anterioare (frontal, 4-6 celule etmoidale anteriore, maxilar)MNS sinusurile paranazale posterioare (4-6 celule etmoidale posterioare, sfenoidal)

  • Fosa nazal

  • Fosa nazal

  • Fosa nazal

  • Fosa nazalPeretele intern septul nazalPoriune cartilaginoas anteriorPoriune osoas posterior (vomer + lama perpendicular a etmoidului).Acoperit de mucoas pituitar foarte aderentPata vascular a lui KISSELBACH - confluena ramurilor a.etmoidal anterioar, posterioar, a. palatin descendent, a.subcloazonal i a.sfenopalatin la 1,5 cm. de orificiul narinar.

  • Fosa nazal

  • Fosa nazalPeretele inferior os palatin i apofiza palatin amaxilaruluiPeretele superior os frontal i lama ciuruit aetmoidului (zona olfactiv)Peretele anterior dorsum nasi i narinelePeretele posterios orificiile choanale

  • Fosa nazalVascularizaia:A.sfenopalatin din A.maxilar internA.palatin anterioar din A.palatin descendentA.subcloazonal din A.facialA.etmoidale ant. i post. din sist.carotidian internVenele dreneaz n plexurile pterigoide i sinus cavernos

  • Fosa nazal

  • Fosa nazalInervaia:Senzitiv Va, VbVegetativ gg.sfenopalatinSenzorial I

    Mucoasa:Respiratorie cilindric ciliat cu numeroase glande de tip mixt, sist.limfatic i spaii cavernoaseOlfactiv la nivelul lamei ciuruite, septului i CNS adiacent. Prezint glande BOWMANN ce secret lipide i faciliteaz olfacia.Protoneuronul cii celula SCHULTZE

  • Sinusurile paranazalePrelungiri ale cavitilor nazale n oasele vecineTapetate de epiteliu cilindric ciliat. Cilii bat spre orificiile de drenajVascularizaia:A.maxilar intern i A. facial din ACIA.etmoidale ant. i post. din ACEV.oftalmic i V.facial, plex pterigoidian i faringian

  • Sinusurile paranazale

  • Sinusurile paranazale

  • Sinusurile paranazale

  • Sinusurile paranazale

  • Sinusurile paranazale

  • Sinusurile paranazale

  • Funciile nasuluiFuncia respiratorie:Respiraia fiziologic se face doar pe nas6 l/min n repaos, 50-70 l/min n efortCurgere laminar i curgere turbulentAerul sufer 3 modificri: nclzire, umidificare, purificare.

  • Funciile nasului

  • Funciile nasului

  • Funciile nasuluiFuncia olfactiv:Slab dezvoltat. n strns legtur cu gustul.Rol important n diverse profesii: buctar, eonolog, parfumier, medic.Substane volatile solubile n ap i grsimi. 30000 de mirosuri, omul percepe 10000 i distinge 200

  • Funciile nasuluiFuncia de protecie:Reglarea temperaturii, umiditii, pH-uluiConinut de lizozim, proteaze, interferon aprare nespecificIg A, M, G aprare specificFuncia reflexFuncia fonatorie

  • Sindromul de obstrucie nazalClinic:Jen n respiraia nazalRespiraie bucalHiposmie, anosmieRinolalie nchis (voce nazonant)

    Etiologia: afeciuni FN sau rinofaringe

  • Sindromul secretor nazalSecreia nazal este seromucoas i n cantitatemic.Patologic rinoreeLCR rinolicvoreeSeroas rinite acute / alergiceMucoas rinite croniceMucopurulent sinuzite acute/croniceSangvinolent traumatisme, tumoriCrustoas rinita atrofic / ozen

  • Sindromul senzitiv nazalDurerea proiectat n zona sinusului afectat. Pentru sinusuri posterioare n baza craniului, retroorbitar, occipital.Hiperestezia - inflamaiiHipoestezia rinite atrofice

  • Sindromul senzorial nazalHiposmia sau Anosmia cauz nazal sau neuro.Hiperosmia rar semn de boal (tumori medulo - suprarenale)Parosmia percepere denaturat a unor mirosuri sau a unui miros inexistent (gravide, epilepsie, isterie)Cacosmia perceperea unui miros dezagreabil subiectiv sau obiectiv.

  • Sindromul senzorial nazal de la un episod recent de viroza respiratorie superioara (gripa)traumatism cranio-facialinflamatii (rinitele acute sau cronice, rinitele alergice, ozena, rinosinu zitele), - polipoza nazala,deviatii septale inalte. persoanele care lucreaza n medii toxice sau n industria textila sunt expuse riscului de a dezvolta hiposmii sau chiar anosmii. mai exista tulburari de miros de cauza tumorala sau neurologica (ateroscleroza cerebrala, Parkinson, Alzheimer).

  • Sindromul vascular nazalHiperemia mucoasei - inflamaiiAnemia mucoasei vasoconstrictoare localeEpistaxisul hemoragie cu punct de plecare FN

    Anatomic:Anterior cel mai frecvent din pata vascularPosterior a.sfenopalatin sau a.etmoidal post.Difuz hemoragie n pnz din numeroase vase mici (discrazii sangvine).

  • Sindromul vascular nazalEtiologic:De cauz localDe cauz generalDiagnostic:AnamnezaEx.clinic (localizare)Msurare TA, CoagulogramConsult InterneRx / CT nas, sinusuri, baz de craniu

  • Sindromul vascular nazalCauzele locale eroziune a capilarelor zonei Kisselbah, care este supus microtraumatismelor (zgrietur cu unghia, inhalaie de pulberi i substane volatile corozive n industria chimic);inflamaiile acute i cronice ale mucoasei nazale : coriza acut epidemic, sinuzitele, rinita pseudomembranoas, rinita atrofic;ulcerul trofic perforant al septului, datorit insuficienei nutriiei locale, rezultat din tulburrile de motricitate ale capilarelortumorile cavitilor nazale sau ale sinusurilor paranazale, corpii strini ai foselor nazale, rinolitiaza.

  • Sindromul vascular nazalCauzele generale:hipertensiunea arterial reprezint cea mai frecvent cauz de sngerare, fiind ntlnit la vrstniciarterosclerozahepatita viral, ciroza hepaticinsuficiena renal acut sau cronicbolie infecto-contagioase bolile sngelui: hemofilia, leucemia, agranulocitoza, anemiile grave; bolile careniale - avitaminozele, scorbutul; tratament cu anticoagulante (heparin, trombostop); bolile profesionale - intoxicaiile cu oxid de carbon, arsenic, fosfor, plumb)

  • Sindromul vascular nazalc) Cauzele traumatice generatoare de hemoragii nazale pot fi: fractura bazei craniului, fractura piramidei nazale, a lamei ciuruite a etmoidului, interveniile chirurgicale asupra foselor nazale i a sinusurilor paranazale

  • Tratamentul epistaxisuluiScop:Oprirea hemoragieiTratametul ocului hemoragicTratamentul afeciunii cauzale

  • Tratamentul epistaxisuluiMsuri generale:Calmare pacient i aparintoriPoziie semiezndSuflare nas eliminare cheaguriPachet de ghea pe ceafCompresia aripii nasuluiAtenionare pacient s nu nghit sngeleLinie i.v.Apreciere gravitate: paloare, transpiraie, polipnee, hTA, tahicardie

  • Tratamentul epistaxisuluiOprire / nlocuire anticoagulanteBilan sangvin: HLG, Ht, timp de coagulare, grup, RhMsurare TA

    Msuri terapeutice minore:Dezobstruant nazal, anestezic localInspecia rinoscopie / endoscopie

  • Tratamentul epistaxisuluiCauterizare chimic AgNO3 Cauterizare electricTamponament nazal anterior: me, burete de fibrin, burete Merocell, balona hemostatic

    Msuri terapeutice secundare:Tamponament posterior BELLOCQ

  • Tratamentul epistaxisului

  • Tratamentul epistaxisului

  • Tratamentul epistaxisului

  • Tratamentul epistaxisului

  • Tratamentul epistaxisului

  • Tratamentul epistaxisuluiMsuri terapeutice deosebite:Chirurgia de hemostaz: ligatura ACE, a.maxilare interne, a.sfenopalatine, a.etmoidaleLigaturi endoscopiceEmbolizarean teleangiectazia ereditar RENDU-SLER tratamentul laser sau dermoplastia SAUNDERS la nivelul septului cu gref liber supraclavic.

Embed Size (px)
Recommended