01_Potasiu

7/25/2019 01_Potasiu

http://slidepdf.com/reader/full/01potasiu 1/44

POTASIUPOTASIU

Kintracelular = 120 Kextracelular = 4Kintracelular = 120 Kextracelular = 4CONCENTRATIA SERICA intre 3,5 4,5!E"#$CONCENTRATIA SERICA intre 3,5 4,5!E"#$

11

7/25/2019 01_Potasiu


%I&IO$O'IA POTASIU$UI%I&IO$O'IA POTASIU$UI

(ieta n)r!ala = 50100!E"#*i cu trei c)!+)nente e re-lare.(ieta n)r!ala = 50100!E"#*i cu trei c)!+)nente e re-lare.

(e+la/area in /i in celula re-larea e/te reali*ata e catre in/ulina care intr)uce(e+la/area in /i in celula re-larea e/te reali*ata e catre in/ulina care intr)uce

+)ta/iu in celula /i eta 2 catec)la!ine care a!ele +rin actiarea NaKATPa*ei+)ta/iu in celula /i eta 2 catec)la!ine care a!ele +rin actiarea NaKATPa*ei

intr)uc +)ta/iu in celulaintr)uc +)ta/iu in celula

Excretia renala e +)ta/iu re+re*inta +rinci+ala cale e excretie a +)ta/iuluiExcretia renala e +)ta/iu re+re*inta +rinci+ala cale e excretie a +)ta/iului

P)ta/iul e/te iltrat la niel -l)!erular /i e/te rea/)rit in t)talitate la nielul tuuluiP)ta/iul e/te iltrat la niel -l)!erular /i e/te rea/)rit in t)talitate la nielul tuului+r)xi!al /i la nielul an/ei a/cenente enle+r)xi!al /i la nielul an/ei a/cenente enle

Princi+alul /eiu e /ecretie /i c)ntr)l al +)ta/iului e/te la nielul tuului c)lect)r c)rticalPrinci+alul /eiu e /ecretie /i c)ntr)l al +)ta/iului e/te la nielul tuului c)lect)r c)rtical

Celulele +rinci+ale ale tuului c)lect)r c)rtical au la nielul !e!ranei a*)laterale )Celulele +rinci+ale ale tuului c)lect)r c)rtical au la nielul !e!ranei a*)laterale )

+)!+a e NaATPa*a are /c)ate /)iu /i intr)uce +)ta/iu in celula Exi/ta un canal e+)!+a e NaATPa*a are /c)ate /)iu /i intr)uce +)ta/iu in celula Exi/ta un canal e

/)iu la niel lu!inal care +er!ite intrarea /)iului +rin !ecani/! +a/i P)ta/iul e/te/)iu la niel lu!inal care +er!ite intrarea /)iului +rin !ecani/! +a/i P)ta/iul e/te

/ecretat la niel lu!inal +rin canalul e +)ta/iuSunt )i re-lat)ri al +)ta/iului /i anu!e/ecretat la niel lu!inal +rin canalul e +)ta/iuSunt )i re-lat)ri al +)ta/iului /i anu!eactiitatea !ineral)c)rtic)ia /i elierarea i/tala e /)iu la ace/t nielactiitatea !ineral)c)rtic)ia /i elierarea i/tala e /)iu la ace/t niel

Tuul c)lect)r !eular $a nielul ace/tui /e-!ent /e ala la niel lu!inal ) +)!+a KTuul c)lect)r !eular $a nielul ace/tui /e-!ent /e ala la niel lu!inal ) +)!+a K

ATPa*a care /ecreta in /c6i! cu +)ta/iu O aectare a ace/tui /e-!ent +)ate ATPa*a care /ecreta in /c6i! cu +)ta/iu O aectare a ace/tui /e-!ent +)ate

c)nuce la cre/terea /ecretiei +)ta/iului /i aci)*ac)nuce la cre/terea /ecretiei +)ta/iului /i aci)*a

22

7/25/2019 01_Potasiu


33

7/25/2019 01_Potasiu


HIPOKALIEMIAHIPOKALIEMIA

EtiologieEtiologie PseudohipokaliemiaPseudohipokaliemia 7+acientii cu leuce!ie87+acientii cu leuce!ie8

Deplasare in celulaDeplasare in celula +rin alcal)*a, t)xicitatea ariului7 l)c6ea*a canalele e+rin alcal)*a, t)xicitatea ariului7 l)c6ea*a canalele e+)ta/iu8/tari ana)lice7 trata!ent al ane!iei +ernici)a/e8,+arali*ie +eri)ica+)ta/iu8/tari ana)lice7 trata!ent al ane!iei +ernici)a/e8,+arali*ie +eri)ica6i+)9alie!ica, caracteri*ata +rin atacuri inter!itente e ))/eala !u/culara /i6i+)9alie!ica, caracteri*ata +rin atacuri inter!itente e ))/eala !u/culara /icare /e +re*inta /u )ua )r!e. ) )r!a aut)/)!al )!inanta 7 !utatie lacare /e +re*inta /u )ua )r!e. ) )r!a aut)/)!al )!inanta 7 !utatie lanielul canalului e calciu8 /i in tire)t)xic)*anielul canalului e calciu8 /i in tire)t)xic)*a

Aport insuficientAport insuficient 7rar cau*a e 6i+)+)ta/e!ie87rar cau*a e 6i+)+)ta/e!ie8

Pierderi gastrointestinalePierderi gastrointestinale .iaree7eli!inarea +)ta/iului in urina e/te !ai.iaree7eli!inarea +)ta/iului in urina e/te !ai!ica e 20!E"#2468!ica e 20!E"#2468

Pierderi renalePierderi renale in care ca* eli!inarea urinara e +)ta/iu : 20!E"#246 /iin care ca* eli!inarea urinara e +)ta/iu : 20!E"#246 /i

care +)ate a+are in ca* e cre/tere +ri!ara a actiitatii !ineral)c)rtic)ie /aucare +)ate a+are in ca* e cre/tere +ri!ara a actiitatii !ineral)c)rtic)ie /auin ca* e cre/tere +ri!ara a eli!inarii /)iului, a!ele iin ierentiate +rinin ca* e cre/tere +ri!ara a eli!inarii /)iului, a!ele iin ierentiate +rin/tatu/ul a/cular /i +rin +re/iune arteriala/tatu/ul a/cular /i +rin +re/iune arteriala

44

7/25/2019 01_Potasiu



EtiologieEtiologieCresterea primara a activitatii mineralocorticoideCresterea primara a activitatii mineralocorticoide i+errenine!i/! +ri!ar i+errenine!i/! +ri!ar , caracteri*at +rin cre/terea reninei /i al)/ter)nului. TA !ali-na /ten)*a, caracteri*at +rin cre/terea reninei /i al)/ter)nului. TA !ali-na /ten)*a

e artera renala tu!)ri /ecret)are e reninae artera renala tu!)ri /ecret)are e renina

i+eral)/ter)ni/! +ri!ar i+eral)/ter)ni/! +ri!ar , caracteri*at +rin cre/terea nielel)r e al)/ter)n /i /caerea nielel)r, caracteri*at +rin cre/terea nielel)r e al)/ter)n /i /caerea nielel)r

e renina. Sinr)!ul C)nn 7aen)! /ecretant e al)/ter)n8 i+er+la*ie c)rticala ilaterala 7in ace/tee renina. Sinr)!ul C)nn 7aen)! /ecretant e al)/ter)n8 i+er+la*ie c)rticala ilaterala 7in ace/tec)nitii ia-n)/ticul /e +une +rin TC /i )*are in ena arenala8i+eral)/ter)ni/!ul re!eiail +rinc)nitii ia-n)/ticul /e +une +rin TC /i )*are in ena arenala8i+eral)/ter)ni/!ul re!eiail +rin-luc)c)rtic)i*i caracteri*at +rintr) tran/l)care intre -enele i!+licate in calea inala a /inte*ei c)rti/)lului /i-luc)c)rtic)i*i caracteri*at +rintr) tran/l)care intre -enele i!+licate in calea inala a /inte*ei c)rti/)lului /i!ineral)c)rtic)i*il)r Pr)!)t)rul -enei care re-lea*a n)r!al /inte*a e c)rti/)l /e tran/era +e +r)!)t)rul!ineral)c)rtic)i*il)r Pr)!)t)rul -enei care re-lea*a n)r!al /inte*a e c)rti/)l /e tran/era +e +r)!)t)rul-enei care re-lea*a /inte*a e al)/ter)n /i /inte*a e al)/ter)n e/te inu/a e ACT, eci !eicatia-enei care re-lea*a /inte*a e al)/ter)n /i /inte*a e al)/ter)n e/te inu/a e ACT, eci !eicatiac)n/ta in a!ini/trarea e -luc)c)rtic)i*i care /a anule*e /inte*a e ACT /i a/tel /inte*a e al)/ter)nc)n/ta in a!ini/trarea e -luc)c)rtic)i*i care /a anule*e /inte*a e ACT /i a/tel /inte*a e al)/ter)n

Cre/terea !ineral)c)rtic)i*il)r n)nal)/ter)niciCre/terea !ineral)c)rtic)i*il)r n)nal)/ter)nici caracteri*at +rin /caerea reninei /icaracteri*at +rin /caerea reninei /ial)/ter)nului. Sinr)!ul Cu/6in- in care nielele cre/cute e c)rti/)l +)t actia rece+t)rul !ineral)c)rtic)ial)/ter)nului. Sinr)!ul Cu/6in- in care nielele cre/cute e c)rti/)l +)t actia rece+t)rul !ineral)c)rtic)ii+er+la*ie c)n-enitala arenala caracteri*ata +rin eiciente e 11 eta 6ir)xila*a /i 1; alai+er+la*ie c)n-enitala arenala caracteri*ata +rin eiciente e 11 eta 6ir)xila*a /i 1; ala6ir)xila*aSinr)!ul e exce/ a+arent e !ineral)c)rtic)i*i 7rece+t)rii e !ineral)c)rtic)i*i au ) ainitate e6ir)xila*aSinr)!ul e exce/ a+arent e !ineral)c)rtic)i*i 7rece+t)rii e !ineral)c)rtic)i*i au ) ainitate e100 )ri !ai !are +entru al)/ter)n ecit +entru c)rti/)l, ar niele e c)rti/)l /unt e 10000 )ri !ai !ari ecit100 )ri !ai !are +entru al)/ter)n ecit +entru c)rti/)l, ar niele e c)rti/)l /unt e 10000 )ri !ai !ari ecitcele e al)/ter)n8 caracteri*at +rintr) eicienta a en*i!ei 11 eta 6ir)xi/ter)i e6ir)-ena*a 2 carecele e al)/ter)n8 caracteri*at +rintr) eicienta a en*i!ei 11 eta 6ir)xi/ter)i e6ir)-ena*a 2 caretran/)r!a c)rti/)lul in c)rti/)n cu /caerea actiitatii !ineral)c)rtic)ie al c)rti/)lului acea/ta eicientatran/)r!a c)rti/)lul in c)rti/)n cu /caerea actiitatii !ineral)c)rtic)ie al c)rti/)lului acea/ta eicienta+)ate i c)n-enitala /au )inita /ecunar c)n/u!ului e aci -liciri*ic care in6ia actiitatea ace/tei+)ate i c)n-enitala /au )inita /ecunar c)n/u!ului e aci -liciri*ic care in6ia actiitatea ace/teien*i!e Sinr)!ul $ile in care exi/ta un exce/ e actiitate a canalului e Na +rin an)!alii ale /uunitatiien*i!e Sinr)!ul $ile in care exi/ta un exce/ e actiitate a canalului e Na +rin an)!alii ale /uunitatiieta /i -a!a ace/t canal e/te internali*at /i inactiat +rin unirea cu +r)teina NE((4 in ca* e !utatii, unireaeta /i -a!a ace/t canal e/te internali*at /i inactiat +rin unirea cu +r)teina NE((4 in ca* e !utatii, unireacu acea/ta +r)teina nu /e ace /i canalul ra!ine acti ra/+une la trata!ent cu tria!terencu acea/ta +r)teina nu /e ace /i canalul ra!ine acti ra/+une la trata!ent cu tria!teren

55

7/25/2019 01_Potasiu



EtiologieEtiologieCresterea primara a eliminarii distale de sodiuCresterea primara a eliminarii distale de sodiu Trata!entul iureticTrata!entul iuretic cu a-enti care acti)nea*a +r)xi!al e tuul c)lect)r c)rtical 7iureticecu a-enti care acti)nea*a +r)xi!al e tuul c)lect)r c)rtical 7iuretice

e an/a, iuretice tia*iice, in6iit)ri ai an6ira*ei car)nice8e an/a, iuretice tia*iice, in6iit)ri ai an6ira*ei car)nice8

Sinr)!ul <artter Sinr)!ul <artter caracteri*at +rin 6i+)+)ta/e!ie, alcal)*a, niele cre/cute e calciu in urina,caracteri*at +rin 6i+)+)ta/e!ie, alcal)*a, niele cre/cute e calciu in urina,nu +)t c)ncentra urina teninta la +)liurie, +)lii+/ie +)li6ira!ni)/ /unt ia-n)/ticati +rec)ce /enu +)t c)ncentra urina teninta la +)liurie, +)lii+/ie +)li6ira!ni)/ /unt ia-n)/ticati +rec)ce /ec)!+)rta ca +acienti care iau trata!ent cu iuretice e an/a 710!- e la/ix t)ata iata8 !utatia /ec)!+)rta ca +acienti care iau trata!ent cu iuretice e an/a 710!- e la/ix t)ata iata8 !utatia /e-a/e/te al nielul tran/+)rt)rului NaK2Cl 7NKCC28 anu!iti +acienti cu !utatii la nielul -enei-a/e/te al nielul tran/+)rt)rului NaK2Cl 7NKCC28 anu!iti +acienti cu !utatii la nielul -enei+entru canalul e +)ta/iu 7ROK8 /au la nielul canalului e cl)r +entru canalul e +)ta/iu 7ROK8 /au la nielul canalului e cl)r

Sinr)!ul 'itel!anSinr)!ul 'itel!an caracteri*at +rin 6i+)+)ta/e!ie, alcal)*a, ara 6i+ercalciurie, teninta lacaracteri*at +rin 6i+)+)ta/e!ie, alcal)*a, ara 6i+ercalciurie, teninta la6i+)!a-ne*ie!ie /e ia-n)/tic6ea*a !ai tari teninta la !ica la +)liurie /i la e+i/)ae e6i+)!a-ne*ie!ie /e ia-n)/tic6ea*a !ai tari teninta la !ica la +)liurie /i la e+i/)ae ee/6iratare /e c)!+)rta ca +acienti care iau cr)nic trata!ent tia*iic eectul in /inr)!ule/6iratare /e c)!+)rta ca +acienti care iau cr)nic trata!ent tia*iic eectul in /inr)!ul'itel!an /e ala la nielul -enei care c)iica tran/+)rt)rul care lea-a tia*iele 7NCCT8'itel!an /e ala la nielul -enei care c)iica tran/+)rt)rul care lea-a tia*iele 7NCCT8

(eicienta e !a-ne*iu(eicienta e !a-ne*iu care in6ia rea/)rtia /)iului la nielul an/ei enlecare in6ia rea/)rtia /)iului la nielul an/ei enle

Ani)ni n)nre/)raili Ani)ni n)nre/)raili care c)ntriuie la eli!inarea /)iului /i +)ta/iului 79et)ani)ni,care c)ntriuie la eli!inarea /)iului /i +)ta/iului 79et)ani)ni,+eniciline, icar)naturia8+eniciline, icar)naturia8

>>

7/25/2019 01_Potasiu



EtiologieEtiologie

Afectare primara tuularaAfectare primara tuulara Acido!a tuulara pro"imalaAcido!a tuulara pro"imala care +rin icar)naturie c)nuce lacare +rin icar)naturie c)nuce la

eli!inarea +)ta/iuluieli!inarea +)ta/iului Acido!a tuulara distalaAcido!a tuulara distala +rin aectarea +)!+ei KATPa*a c)nuce la+rin aectarea +)!+ei KATPa*a c)nuce la

6i+)+)ta/e!ie6i+)+)ta/e!ie

;;

7/25/2019 01_Potasiu



ClinicClinic O)/eala !u/culara /au +arali*ie 7ileu/ inte/tinal8O)/eala !u/culara /au +arali*ie 7ileu/ inte/tinal8 Arit!ii cariace, !ai ale/ in c)ntext e trata!ent i-italic, Arit!ii cariace, !ai ale/ in c)ntext e trata!ent i-italic,

i/c6e!ia c)r)nariana /au ?/ !)iicarile EK' re+re*entate ei/c6e!ia c)r)nariana /au ?/ !)iicarile EK' re+re*entate e

e+re/ia ST, /caerea a!+lituinii /au iner/area unei T, a+aritiae+re/ia ST, /caerea a!+lituinii /au iner/area unei T, a+aritiaunei U in c)nitii e /caeri !ai /eere cre/te a!+lituineaunei U in c)nitii e /caeri !ai /eere cre/te a!+lituineaunei P, +relun-irea interalului PR /i lar-irea c)!+lexului @RSunei P, +relun-irea interalului PR /i lar-irea c)!+lexului @RS

Ra)!i)li*aRa)!i)li*a (i/unctie renala 7/caerea ca+acitatii e c)ncentrare, cre/terea(i/unctie renala 7/caerea ca+acitatii e c)ncentrare, cre/terea

+r)uctiei e a!)niu, cre/terea rea/)rtiei e icar)nat /i c6iar+r)uctiei e a!)niu, cre/terea rea/)rtiei e icar)nat /i c6iar

IR +rin acu)li*area celulel)r tuului +r)xi!al, ir)*a inter/titiala,IR +rin acu)li*area celulel)r tuului +r)xi!al, ir)*a inter/titiala,atr)ia tuulara /i )r!area e c6i/turi, cre/terea rea/)rtiei eatr)ia tuulara /i )r!area e c6i/turi, cre/terea rea/)rtiei ecl)rura e /)iu8cl)rura e /)iu8

i+er-lice!iei+er-lice!ie

7/25/2019 01_Potasiu



#ratament#ratament O reucere in +)ta/iul +la/!atic e la 4 la 3 !E"#lO reucere in +)ta/iul +la/!atic e la 4 la 3 !E"#l

+re/u+une +iererea e 200400!E" iar ) /caerea e la+re/u+une +iererea e 200400!E" iar ) /caerea e la

3 la 2 +re/u+une ) +ierere /u+li!entara e 200400!E"3 la 2 +re/u+une ) +ierere /u+li!entara e 200400!E"

Su+li!entarea )rala KCl e/te +rinci+ala !et)a eSu+li!entarea )rala KCl e/te +rinci+ala !et)a e/u+li!entare !ai ale/ in ca* e alcal)*a !eta)lica nu /e/u+li!entare !ai ale/ in ca* e alcal)*a !eta)lica nu /e+reera /u+li!entarea cu /ucuri /au anane care c)ntin+reera /u+li!entarea cu /ucuri /au anane care c)ntin)/at /au citrat care nu c)rectea*a alcal)*a)/at /au citrat care nu c)rectea*a alcal)*a

Su+li!entarea intraen)a/aSe a!ini/trea*a nu !ai !ultSu+li!entarea intraen)a/aSe a!ini/trea*a nu !ai !ulte 2040!E" in 500!l1l e /)lutie i*i)l)-ica, in -enerale 2040!E" in 500!l1l e /)lutie i*i)l)-ica, in -eneralnu !ai !ult e 1020!E"#)ranu !ai !ult e 1020!E"#)ra

BB

7/25/2019 01_Potasiu


HIPE$KALIEMIAHIPE$KALIEMIA

EtiologieEtiologie PseudohiperkaliemiaPseudohiperkaliemia in ca* e eli!inare in celulein ca* e eli!inare in celule

E"ces alimentar de potasiuE"ces alimentar de potasiu nu c)nuce la 6i+er9alie!ia, nu!ainu c)nuce la 6i+er9alie!ia, nu!aiin ca* e inu*ie +rea !are e +)ta/iuin ca* e inu*ie +rea !are e +)ta/iu

Deplasarea din celulaDeplasarea din celula care a+are +rin.Aectare celularacare a+are +rin.Aectare celulara7ra)!i)li*a, 6e!)li*a, li*a tu!)rala8Aci)*e !eta)lice7 aci*ii7ra)!i)li*a, 6e!)li*a, li*a tu!)rala8Aci)*e !eta)lice7 aci*iian)r-anici +r)uc e+la/area +)ta/iului in celula /i nu aci*ii )r-anician)r-anici +r)uc e+la/area +)ta/iului in celula /i nu aci*ii )r-anici9et)aci)*a iaetica +r)uce 6i+er+)ta/e!ie +rin eicienta e9et)aci)*a iaetica +r)uce 6i+er+)ta/e!ie +rin eicienta ein/ulina /i 6i+er)/!)laritate iar aci)*a lactica +rin i/c6e!iein/ulina /i 6i+er)/!)laritate iar aci)*a lactica +rin i/c6e!iecelulara8Parali*ia +eri)ica 6i+er9alie!ica care a+are +rin !utatii incelulara8Parali*ia +eri)ica 6i+er9alie!ica care a+are +rin !utatii in

canalul e /)iucanalul e /)iu $etentia renala de potasiu$etentia renala de potasiu

1010

7/25/2019 01_Potasiu



EtiologieEtiologie

%caderea primara a activitatii mineralocorticoide%caderea primara a activitatii mineralocorticoide Hiporeninismul hipoaldosteronicHiporeninismul hipoaldosteronic in ner)+atia iaetica /i neritelein ner)+atia iaetica /i neritele

tuul)inter/titialetuul)inter/titiale Hipoaldosteronismul selectivHipoaldosteronismul selectiv inu/ e tera+ia cu 6e+arina,inu/ e tera+ia cu 6e+arina,

trata!ent cu ACEI, antial)/ter)nicetrata!ent cu ACEI, antial)/ter)nice

Deficienta primaraDeficienta primara in ca* e )ala Ai/)nin ca* e )ala Ai/)n

1111

7/25/2019 01_Potasiu



EtiologieEtiologie

%caderea primara a elierarii sodiului%caderea primara a elierarii sodiului I$AI$A

&oli renale cronice&oli renale cronice

Pseudohipoaldosteronismul tip II 'sindromul (ordon)Pseudohipoaldosteronismul tip II 'sindromul (ordon) care c)n/tacare c)n/ta

in cre/terea rea/)rtiei /)iului la nielul tuului c)n)lut i/talin cre/terea rea/)rtiei /)iului la nielul tuului c)n)lut i/tal

1212

7/25/2019 01_Potasiu



EtiologieEtiologie#u colector cortical anormal#u colector cortical anormal Pseudohipoaldosteronism de tip IPseudohipoaldosteronism de tip I !utatii la nielul canalului e !utatii la nielul canalului e

/)iu /au la nielul rece+t)rului !ineral)c)rtic)i/)iu /au la nielul rece+t)rului !ineral)c)rtic)i Afectare tuulointerstitialaAfectare tuulointerstitiala

OstructieOstructie

&locante ale canalului de sodiu&locante ale canalului de sodiu 7a!il)ri, tria!teren, tri!et)+rin,7a!il)ri, tria!teren, tri!et)+rin,

+enta!iina8+enta!iina8

&locante ale receptorului mineralocorticoid&locante ale receptorului mineralocorticoid 7/+ir)n)lact)na87/+ir)n)lact)na8

1313

7/25/2019 01_Potasiu



ClinicaClinica

O)/eala !u/culara nu a+are ecit e la al)ri aleO)/eala !u/culara nu a+are ecit e la al)ri ale

+)ta/iului +e/te !E"#l+)ta/iului +e/te !E"#l

Arit!ii cariace +ina la )+rire cariaca!)iicarile EK' Arit!ii cariace +ina la )+rire cariaca!)iicarile EK'a+ar la al)ri ale +)ta/iului e >!E"#l cu une T inalte laa+ar la al)ri ale +)ta/iului e >!E"#l cu une T inalte la

al)ri e ; a+ar lar-iri ale c)!+lexului @RS i!inuareaal)ri e ; a+ar lar-iri ale c)!+lexului @RS i!inuarea

unei Punei P

1414

7/25/2019 01_Potasiu



#ratament#ratamentTrata!entul acut al 6i+er9alie!ieiTrata!entul acut al 6i+er9alie!iei <l)carea eectel)r cre/terii K a/u+ra c)rului +rin eriati calcici<l)carea eectel)r cre/terii K a/u+ra c)rului +rin eriati calcici Intr)ucerea +)ta/iului in celula +rin icar)nat, -luc)*a /i in/ulina /i eta 2 a-)ni/tiIntr)ucerea +)ta/iului in celula +rin icar)nat, -luc)*a /i in/ulina /i eta 2 a-)ni/ti

Eli!inarea +)ta/iului in )r-ani/! +rin iali*aEli!inarea +)ta/iului in )r-ani/! +rin iali*a

Trata!entul cr)nic al 6i+er9alie!ieiTrata!entul cr)nic al 6i+er9alie!iei ()ua !et)e.()ua !et)e.

%e masoara nivelul de aldosteron%e masoara nivelul de aldosteron aca e/te /ca*ut, /e a!ini/trea*a l)rine aca e/te /ca*ut, /e a!ini/trea*a l)rine aca e/te n)r!al /e a!ini/trea*a iureticaca e/te n)r!al /e a!ini/trea*a iuretic

%e determina volumul%e determina volumul aca e/te /ca*ut, /e a!ini/trea*a l)rine aca e/te /ca*ut, /e a!ini/trea*a l)rine aca e/te cre/cut, /e a!ini/trea*a iureticeaca e/te cre/cut, /e a!ini/trea*a iuretice

<icar)natul e /)iu e/te util la t)ti +acientii<icar)natul e /)iu e/te util la t)ti +acientii

(aca nu ra/+un, ieta /araca in +)ta/iu# KaDexalat(aca nu ra/+un, ieta /araca in +)ta/iu# KaDexalat

1515

7/25/2019 01_Potasiu


NATREIANATREIA

S)iul e/te +rinci+alul ani)n extracelular /iS)iul e/te +rinci+alul ani)n extracelular /i

6)!e)/ta*ia ace/tuia e/te e/entiala +entru6)!e)/ta*ia ace/tuia e/te e/entiala +entru

uncti)narea n)r!ala a celulel)r Nielul /ericuncti)narea n)r!ala a celulel)r Nielul /eric

n)r!al e/te e 135145!E"#ln)r!al e/te e 135145!E"#l

1>1>

7/25/2019 01_Potasiu


IPONATREIAIPONATREIA

i+)natre!ia e/te einita ca un niel /eric al Nai+)natre!ia e/te einita ca un niel /eric al Na

!ai !ic e 135!E"#l /i e/te c)n/ierata /eera cin!ai !ic e 135!E"#l /i e/te c)n/ierata /eera cin

/cae /u 120!E"#l/cae /u 120!E"#l

*i!iopatologia*i!iopatologia i+)natre!ia e/te i!+)rtanta nu!ai atunci cin relecta ) /caere ai+)natre!ia e/te i!+)rtanta nu!ai atunci cin relecta ) /caere a

)/!)laritatii /erice care e/te calculata ca 27Na8 -lice!ia#1 uree#2,)/!)laritatii /erice care e/te calculata ca 27Na8 -lice!ia#1 uree#2,/au !a/urat irect +rin )/!)!etru/au !a/urat irect +rin )/!)!etru

i+))/!)laritatea 7)/!)laritatea /erica 2>0!)/!)l#9-8 inicai+))/!)laritatea 7)/!)laritatea /erica 2>0!)/!)l#9-8 inicat)teauna un exce/ e a+a relati la electr)liti Acea/ta i!alantat)teauna un exce/ e a+a relati la electr)liti Acea/ta i!alanta

+)ate a+are +rin e+letie electr)litica, ilutie /au a!ele+)ate a+are +rin e+letie electr)litica, ilutie /au a!ele In c)nitii n)r!ale, rinic6iul +)ate eli!ina 1520l a+a liera /i ra/+un/ulIn c)nitii n)r!ale, rinic6iul +)ate eli!ina 1520l a+a liera /i ra/+un/ul

)r-ani/!ului la /caerea )/!)laritatii e/te /caerea /etei (eci)r-ani/!ului la /caerea )/!)laritatii e/te /caerea /etei (eci6i+)natre!ia nu +)ate a+are ecit in c)nitii care aectea*a eli!inarea6i+)natre!ia nu +)ate a+are ecit in c)nitii care aectea*a eli!inareaa+ei liere, !ecani/!ul /etei /au a!elea+ei liere, !ecani/!ul /etei /au a!ele

1;1;

7/25/2019 01_Potasiu



EtiologiaEtiologia

Hiponatremia hipertonicaHiponatremia hipertonica++ Pacientii cu 6i+)natre!iePacientii cu 6i+)natre!ie

6i+ert)nica au un niel n)r!al al /)iului t)tal /i /caerea6i+ert)nica au un niel n)r!al al /)iului t)tal /i /caerea

iluti)nala a /)iului /eric +rin +re*enta unei !)leculeiluti)nala a /)iului /eric +rin +re*enta unei !)lecule)/!)tic actie in /er care a)ri*ea*a e+la/area a+ei in)/!)tic actie in /er care a)ri*ea*a e+la/area a+ei in

celula E/te inu/a e.celula E/te inu/a e.

'luc)*a e/te ) !)lecula )/!)tic actia care +r)uce ) /caerea a'luc)*a e/te ) !)lecula )/!)tic actia care +r)uce ) /caerea a

/)iului /eric cu 1,>!E"#l +entru iecare cre/tere cu 100!-#l +e/te/)iului /eric cu 1,>!E"#l +entru iecare cre/tere cu 100!-#l +e/te

140!-#l a -lice!iei140!-#l a -lice!iei

Alte /u/tante )/!)tic actie /unt re+re*entate e !anit)l /i !alt)*a Alte /u/tante )/!)tic actie /unt re+re*entate e !anit)l /i !alt)*a

7in /)lutia e I-87in /)lutia e I-8

11

7/25/2019 01_Potasiu



EtiologiaEtiologia

Hiponatremia normotonicaHiponatremia normotonica++ i+erli+e!ie /eera,i+erli+e!ie /eera,

+ara+r)teine!ia /au aitia e lic6ie i/))/!)tice n)n/)ice in /+atiul+ara+r)teine!ia /au aitia e lic6ie i/))/!)tice n)n/)ice in /+atiul

extracelular 7/)lutiile cu -licina in ur)l)-ie8 Acea/ta 6i+)natre!ieextracelular 7/)lutiile cu -licina in ur)l)-ie8 Acea/ta 6i+)natre!ienu!ita +/eu)6i+)natre!ie a+are cin nielul /)iului /eric e/tenu!ita +/eu)6i+)natre!ie a+are cin nielul /)iului /eric e/te

!a/urat +rin !et)a electr)ica!a/urat +rin !et)a electr)ica

1B1B

7/25/2019 01_Potasiu



EtiologiaEtiologiaHiponatremiaHiponatremia hipotonicahipotonicaRelecta inca+acitatea rinic6iului e a eli!ina a+a +r)+)rti)nal cu a+)rtul InRelecta inca+acitatea rinic6iului e a eli!ina a+a +r)+)rti)nal cu a+)rtul In

unctie e /tatu/ul )lu!ului a/cular +)ate i i!+artita 6i+))le!ica,unctie e /tatu/ul )lu!ului a/cular +)ate i i!+artita 6i+))le!ica,eu)le!ica /i 6i+er)le!icaeu)le!ica /i 6i+er)le!ica

Hiponatremia hipovolemica hipotonicaHiponatremia hipovolemica hipotonica %i*i)+at)l)-ia e/te c)!+lexa /i +re/u+une ) interelatie intre ar)rece+t)rii%i*i)+at)l)-ia e/te c)!+lexa /i +re/u+une ) interelatie intre ar)rece+t)rii

car)tiieni, /i/te!ul ner)/ /i!+atic, /i/te!ul RAA, /ecretia e A( /icar)tiieni, /i/te!ul ner)/ /i!+atic, /i/te!ul RAA, /ecretia e A( /iunctia tuulara In c)nitiile /caerii )lu!ului intraa/cular 76e!)ra-iiunctia tuulara In c)nitiile /caerii )lu!ului intraa/cular 76e!)ra-ii/eere, +iereri -a/tr)inte/tinale, +iereri renale, au* iuretic8 /e +r)uce/eere, +iereri -a/tr)inte/tinale, +iereri renale, au* iuretic8 /e +r)uce/caerea /ti!ularii ar)rece+t)ril)r in !arile ene, arcul a)rtic /i c)r+u/culul/caerea /ti!ularii ar)rece+t)ril)r in !arile ene, arcul a)rtic /i c)r+u/culul

car)tiian, cre/terea t)nu/ului /i!+atic Cre/terea t)nu/ului /i!+aticcar)tiian, cre/terea t)nu/ului /i!+atic Cre/terea t)nu/ului /i!+aticc)nuce la /ti!ularea /i/te!ului RAA care c)nuce la cre/tereac)nuce la /ti!ularea /i/te!ului RAA care c)nuce la cre/terearea/)rtiei /)iului la niel +r)xi!al /i /caerea excretiei a+ei liere +rinrea/)rtiei /)iului la niel +r)xi!al /i /caerea excretiei a+ei liere +rin/ti!ularea A( AII e/te un /ti!ul +uternic al /etei care +rin in-e/tia a+ei/ti!ularea A( AII e/te un /ti!ul +uternic al /etei care +rin in-e/tia a+eiliere c)nuce la !entinerea 6i+)natre!ieiTrata!entul e electie e/teliere c)nuce la !entinerea 6i+)natre!ieiTrata!entul e electie e/teinu*ia /alinainu*ia /alina

2020

7/25/2019 01_Potasiu



EtiologiaEtiologiaHiponatremiaHiponatremia hipotonicahipotonicaHiponatremia hipotonica hipervolemicaHiponatremia hipotonica hipervolemica /e intilne/te in 6i+)natre!ia/e intilne/te in 6i+)natre!ia

iluti)nala A+are in cir)*a 6e+atica, ICC , SN /i in 6i+)+r)teine!iile /eereiluti)nala A+are in cir)*a 6e+atica, ICC , SN /i in 6i+)+r)teine!iile /eere

71,52-r#l8 Trata!entul in ace/te c)nitii /e are/ea*a re/trictiei e a+a71,52-r#l8 Trata!entul in ace/te c)nitii /e are/ea*a re/trictiei e a+aliera /i iure*a A+)rtul in exce/ e a+a ata e electr)liti 7+)t)!ania8 +)ateliera /i iure*a A+)rtul in exce/ e a+a ata e electr)liti 7+)t)!ania8 +)atec)nuce la 6i+)natre!ie 6i+)t)nicac)nuce la 6i+)natre!ie 6i+)t)nica

Hiponatremia hipotonica euvolemicaHiponatremia hipotonica euvolemica e/te inu/a e /ecretiae/te inu/a e /ecretian)n)/!)tica a a/)+re/inei /ecunar un)r c)nitii clinice re+re*entate en)n)/!)tica a a/)+re/inei /ecunar un)r c)nitii clinice re+re*entate e+erturari CNS, c6irur-ie, trau!ati/!e, tu!)ri +ul!)nare, inectii /i anu!ite+erturari CNS, c6irur-ie, trau!ati/!e, tu!)ri +ul!)nare, inectii /i anu!ite!eicatii 7cara!a*e+ina, cicl))/a!ia, incri/tina, inla/tina, a!itri+tilina,!eicatii 7cara!a*e+ina, cicl))/a!ia, incri/tina, inla/tina, a!itri+tilina,

6al)+eri)l Re/etarea )/!)/tatului e/te ) alta cau*a i!+)rtanta e6al)+eri)l Re/etarea )/!)/tatului e/te ) alta cau*a i!+)rtanta e6i+)natre!ie 6i+)t)nica n)r!))le!ica Acea/ta +)ate a+are in c)nitiile6i+)natre!ie 6i+)t)nica n)r!))le!ica Acea/ta +)ate a+are in c)nitiilec)n/u!ului cr)nic e iuretice tia*iice, in /arcina /i la atrini Ace/ti +acientic)n/u!ului cr)nic e iuretice tia*iice, in /arcina /i la atrini Ace/ti +acientii/i re-lea*a )/!)laritatea la un /et +)int reu/ i+)tir)ii/!ul /eer /ii/i re-lea*a )/!)laritatea la un /et +)int reu/ i+)tir)ii/!ul /eer /iin/uicienta arenala /unt a/)ciate cu elierarea n)n)/!)tica a a/)+re/ineiin/uicienta arenala /unt a/)ciate cu elierarea n)n)/!)tica a a/)+re/inei

2121

7/25/2019 01_Potasiu



ClinicaClinica Si!+t)!ele /unt )!inant neur)l)-ice /i c)n/tau in -returi, ar/aturiSi!+t)!ele /unt )!inant neur)l)-ice /i c)n/tau in -returi, ar/aturi

in ca* e reuceri !ari ale nielului /eric /caerea c)n/tientei,in ca* e reuceri !ari ale nielului /eric /caerea c)n/tientei,

cealee, c)nul/ii /i c)!a Si!+t)!ele neur)l)-ice a+ar +rintr)cealee, c)nul/ii /i c)!a Si!+t)!ele neur)l)-ice a+ar +rintr)

/caere /eera /i aru+ta 7115!E"#l8 +rin a+aritia ee!ului cereral,/caere /eera /i aru+ta 7115!E"#l8 +rin a+aritia ee!ului cereral,inainte e aa+tarea celulei neur)l)-ice la 6i+)natre!ie care nece/itainainte e aa+tarea celulei neur)l)-ice la 6i+)natre!ie care nece/ita

4;267 a*a initiala e eli!inare e Na,K,Cl, ur!ata e ) a*a lenta e4;267 a*a initiala e eli!inare e Na,K,Cl, ur!ata e ) a*a lenta e

reucere a )/!)litil)r intracelulari8reucere a )/!)litil)r intracelulari8

2222

7/25/2019 01_Potasiu



E"amene laorator E"amene laorator O/!)laritatea urinara e/te utila +entru a ierentia intre c)nitii a/)ciate cu alterarea excretieiO/!)laritatea urinara e/te utila +entru a ierentia intre c)nitii a/)ciate cu alterarea excretiei

e a+a /i +)lii+/ia +ri!ara Prin +)lii+/ia +ri!ara ca /i cu !alnutritia /i cu re/etareae a+a /i +)lii+/ia +ri!ara Prin +)lii+/ia +ri!ara ca /i cu !alnutritia /i cu re/etarea)/!)/tatului, )/!)laritatea urinara e/te !ica 7 100!)/!)l#9-8 O )/!)laritate urinara !ai)/!)/tatului, )/!)laritatea urinara e/te !ica 7 100!)/!)l#9-8 O )/!)laritate urinara !ai!are e 100!)/!)li#l inica i!+)/iilitatea rinic6iului e a ilua urina in +re*enta unei!are e 100!)/!)li#l inica i!+)/iilitatea rinic6iului e a ilua urina in +re*enta uneicre/teri a a+ei t)tale E/te /ecunar cre/terii A( n)n /i /ti!ulatacre/teri a a+ei t)tale E/te /ecunar cre/terii A( n)n /i /ti!ulata

O/!)laritatea /erica ierentia*a 6i+)natre!ia 6i+))/!)lara e cea 6i+er /i n)r!))/!)lara 7O/!)laritatea /erica ierentia*a 6i+)natre!ia 6i+))/!)lara e cea 6i+er /i n)r!))/!)lara 7/ecunara 6i+erli+e!iei, +ara+r)teine!iei, -luc)*ei /au !anit)lului8/ecunara 6i+erli+e!iei, +ara+r)teine!iei, -luc)*ei /au !anit)lului8 C)ncentratia urinara a /)iului e/te nece/ara +entru a ierentia 6i+)natre!ia /ecunaraC)ncentratia urinara a /)iului e/te nece/ara +entru a ierentia 6i+)natre!ia /ecunara

6i+))le!iei /au /inr)!ului e /ecretie inaecata a A( In ca* e SIA(6i+))le!iei /au /inr)!ului e /ecretie inaecata a A( In ca* e SIA( eli!inarea /)iului e/te +e/te 2040!E"#l iar in ca* e 6i+)natre!ie e/te !ai !ica eeli!inarea /)iului e/te +e/te 2040!E"#l iar in ca* e 6i+)natre!ie e/te !ai !ica e

25!E"#l7 /e !ai +)ate eter!ina ractie e excretie a /)iului825!E"#l7 /e !ai +)ate eter!ina ractie e excretie a /)iului8 Nielul /eric e aci uric e/te reu/ in ca* e SIA(Nielul /eric e aci uric e/te reu/ in ca* e SIA( TS /i nielul /eric al c)rti/)lului F cin /e /u/+ici)nea*a 6i+)tir)ii/!ul /au in/uicientaTS /i nielul /eric al c)rti/)lului F cin /e /u/+ici)nea*a 6i+)tir)ii/!ul /au in/uicienta

arenalaarenala Nielul /eric al alu!inei, T', electr))re*a /erica inicatii utile in ca* eNielul /eric al alu!inei, T', electr))re*a /erica inicatii utile in ca* e

+/eu)6i+)natre!ie+/eu)6i+)natre!ie

E"amene imagisticeE"amene imagistice TC cranian /i rai)-raia +ul!)nara eti)l)-ia SIA(TC cranian /i rai)-raia +ul!)nara eti)l)-ia SIA(

2323

7/25/2019 01_Potasiu



#ratamentul#ratamentulHiponatremia acuta se defineste atunci cind hiponatremia se instalea!a in mai putin de ,- ore.Hiponatremia acuta se defineste atunci cind hiponatremia se instalea!a in mai putin de ,- ore.

#oate hiponatremiile care se de!volta dupa acest interval sunt considerate cronice.#oate hiponatremiile care se de!volta dupa acest interval sunt considerate cronice.

Riscul demielinizarii osmoticeRiscul demielinizarii osmotice In ca* e 6i+)natre!ie, celula /e aa+tea*a +rin eli!inarea a+ei intracelulare +rin eli!inarea /)iuluiIn ca* e 6i+)natre!ie, celula /e aa+tea*a +rin eli!inarea a+ei intracelulare +rin eli!inarea /)iului

/i +)ta/iului /i a+)i +rin eli!inarea e )/!)liti intracelulari C)rectarea +rea ra+ia a unei 6i+)natre!ii/i +)ta/iului /i a+)i +rin eli!inarea e )/!)liti intracelulari C)rectarea +rea ra+ia a unei 6i+)natre!ii/eere +)ate c)nuce la le*iuni neur)l)-ice /eere nu!ite e!ielini*are )/!)tica (etectarea /e/eere +)ate c)nuce la le*iuni neur)l)-ice /eere nu!ite e!ielini*are )/!)tica (etectarea /e

ace +rin RN /i !)iicarile rai)l)-ice +)t a+are /i la 4 /a+ta!ini e la c)rectare %e!eileace +rin RN /i !)iicarile rai)l)-ice +)t a+are /i la 4 /a+ta!ini e la c)rectare %e!eile+re!en)+au*a /i alc))lici +ar a i !ai /u/ce+tiili la a+aritia ce/t)r le*iuni anie/tarile clinice a+ar la+re!en)+au*a /i alc))lici +ar a i !ai /u/ce+tiili la a+aritia ce/t)r le*iuni anie/tarile clinice a+ar la2> *ile e la c)rectarea 6i+)natre!iei Si!+t)!ele /unt e re-ula ireer/iile /i c)n/tau in i/artrie,2> *ile e la c)rectarea 6i+)natre!iei Si!+t)!ele /unt e re-ula ireer/iile /i c)n/tau in i/artrie,i/a-ie, +ara+are*a, tetra+are*a, c)!ai/a-ie, +ara+are*a, tetra+are*a, c)!a

Calcularea excesului de apaCalcularea excesului de apa Exce/ul e a+a =>0GH' 7 1Na )/erat#Na )rit8Exce/ul e a+a =>0GH' 7 1Na )/erat#Na )rit8

Viteza de corectare a hiponatremiei Viteza de corectare a hiponatremiei In ca* e 6i+)natre!ie cr)nica a/i!+t)!atica, aa+tarea cererala e/te una Nu exi/ta !)tie eIn ca* e 6i+)natre!ie cr)nica a/i!+t)!atica, aa+tarea cererala e/te una Nu exi/ta !)tie e

trata!ent in ur-entatrata!ent in ur-enta In ca* e 6i+)natre!ie cr)nica /eera nu /e inica ) c)rectare ra+ia ?ite*a !axi!ala e c)rectareIn ca* e 6i+)natre!ie cr)nica /eera nu /e inica ) c)rectare ra+ia ?ite*a !axi!ala e c)rectare

nu treuie /a e+a/ea/ca 1012!!)l#l#*i /au 0,5!E"#l#6nu treuie /a e+a/ea/ca 1012!!)l#l#*i /au 0,5!E"#l#6 In ca* e 6i+)natre!ie /i!+t)!atica, e/te inicata ) c)rectare initial !ai a-re/ia cu ) ite*a e 1,5In ca* e 6i+)natre!ie /i!+t)!atica, e/te inicata ) c)rectare initial !ai a-re/ia cu ) ite*a e 1,5

2!!)li#l#6 in +ri!ele 346 Nici in acea/ta /ituatie, natre!ia nu treuie c)rectata cu !ai !ult e2!!)li#l#6 in +ri!ele 346 Nici in acea/ta /ituatie, natre!ia nu treuie c)rectata cu !ai !ult e12!!)l#l in +ri!ele 24612!!)l#l in +ri!ele 246

2424

7/25/2019 01_Potasiu



#ratamentul#ratamentulCazuri particulareCazuri particulare In ca* e 6i+)9alie!ie a/)ciata, e/te neca/r a lua in calcul eectul )/!)lar al +)ta/iuluiIn ca* e 6i+)9alie!ie a/)ciata, e/te neca/r a lua in calcul eectul )/!)lar al +)ta/iului

A!ini/trarea /ucce/ia a +)ta/iului cre/te /)iul /i )/!)laritatea la un +acienti cu A!ini/trarea /ucce/ia a +)ta/iului cre/te /)iul /i )/!)laritatea la un +acienti cu

6i+)natre!ie6i+)natre!ie In ca* e IC /e ace re/trictie lic6iiana /i /)ata Nu /e )l)/e/c iureticile tia*iiceIn ca* e IC /e ace re/trictie lic6iiana /i /)ata Nu /e )l)/e/c iureticile tia*iice

Anta-)ni/tii e rece+t)ri ?2 ai a/)+re/inei /unt in cur/ e ealuare 7 ?PAB58 Anta-)ni/tii e rece+t)ri ?2 ai a/)+re/inei /unt in cur/ e ealuare 7 ?PAB58

$a +acientii ( in -eneral c)ncentratia /)iului in /)lutia e iali*a nu treuie /a$a +acientii ( in -eneral c)ncentratia /)iului in /)lutia e iali*a nu treuie /a

e+a/ea/ca 1520!E"#l ata e cea in +la/!ae+a/ea/ca 1520!E"#l ata e cea in +la/!a

Pentru calcularea eicitului e a+a /i a c)ncentratiei e /)iu /e !ai +)ate )l)/iPentru calcularea eicitului e a+a /i a c)ncentratiei e /)iu /e !ai +)ate )l)/i

urat)area )r!ula.urat)area )r!ula. !)iicari in c)ncentratia Na=Na inu*atNa /eric#cantitatea e a+a 1 /au!)iicari in c)ncentratia Na=Na inu*atNa /eric#cantitatea e a+a 1 /au

!)iicari in c)ncentratia Na=7Na inu*atK inu*at8Na /eric#cantitatea e a+a1 une.!)iicari in c)ncentratia Na=7Na inu*atK inu*at8Na /eric#cantitatea e a+a1 une.

Na in 1l /)l i*i)l)-ica 0,BG=154!E"#l in 5G 55!E"#l in 3G 513!E"#l in /)lutieNa in 1l /)l i*i)l)-ica 0,BG=154!E"#l in 5G 55!E"#l in 3G 513!E"#l in /)lutie

Rin-er 130!E"#lRin-er 130!E"#l

2525

7/25/2019 01_Potasiu


IPERNATREIAIPERNATREIA

i+ernatre!ia i!+)rtanta clinic e/te ceai+ernatre!ia i!+)rtanta clinic e/te cea

6i+er)/!)lara , ex+ri!ata +rintrun eicit t)tal e6i+er)/!)lara , ex+ri!ata +rintrun eicit t)tal e

a+a Ace/t eicit a+are +rin )ua !ecani/!e /ia+a Ace/t eicit a+are +rin )ua !ecani/!e /i

anu!e un a+)rt lic6iian inaecat /i +iererianu!e un a+)rt lic6iian inaecat /i +iererilic6iiene A+are e re-ula +rin +iererealic6iiene A+are e re-ula +rin +iererea

!ecani/!ului e /ete /i +rin i!+)/iilitatea e a!ecani/!ului e /ete /i +rin i!+)/iilitatea e a

aun-e la /ur/a e a+aaun-e la /ur/a e a+a

2>2>

7/25/2019 01_Potasiu



EtiologiaEtiologia Aport sca!ut de lichideAport sca!ut de lichide O cre/tere a )/!)laritatii cu 1O cre/tere a )/!)laritatii cu 1

2G /ti!ulea*a /etea Aectarea centrului /etei +rin le*iuni2G /ti!ulea*a /etea Aectarea centrului /etei +rin le*iuni

6i+)tala!ice +)ate c)nuce la 6i+ernatre!ie6i+)tala!ice +)ate c)nuce la 6i+ernatre!ie Aport crescut de sareAport crescut de sare A+are in /+ecial +rin a!ini/trare A+are in /+ecial +rin a!ini/trare

e /)lutii 6i+ert)nee /)lutii 6i+ert)ne

Pierdere de apaPierdere de apa /ecunara )lil)r erile, trata!entului iuretic,/ecunara )lil)r erile, trata!entului iuretic,

iure*ei )/!)tice 7 (&8, /ecunara iaetului in/i+i ner)-en inu/iure*ei )/!)tice 7 (&8, /ecunara iaetului in/i+i ner)-en inu/e !eicatii 7 litiu, e!ecl)ciclina8, ur)+atia )/tructia, e*)rinie !eicatii 7 litiu, e!ecl)ciclina8, ur)+atia )/tructia, e*)rinielectr)litice 7 Ca, 6K8, )li cr)nice tuul)inter/titiale /i iaetuluielectr)litice 7 Ca, 6K8, )li cr)nice tuul)inter/titiale /i iaetuluiin/i+i central /ecunar )lil)r -ranul)!at)a/e, inectiil)r, tu!)ril)rin/i+i central /ecunar )lil)r -ranul)!at)a/e, inectiil)r, tu!)ril)r6i+)tala!ice, trau!atice6i+)tala!ice, trau!atice

2;2;

7/25/2019 01_Potasiu



ClinicaClinica Auta la e+i/tarea act)ril)r e ri/c re+re*entati e ir/te extre!e, Auta la e+i/tarea act)ril)r e ri/c re+re*entati e ir/te extre!e,

eecte i*ice /au +/i6ice, /+itali*ari, eecte in c)ncentrarea uriniieecte i*ice /au +/i6ice, /+itali*ari, eecte in c)ncentrarea urinii

7 (I8, (& /i tera+ia iuretica7 (I8, (& /i tera+ia iuretica

anie/tarile clinice /unt neur)l)-ice /i c)n/tau in letar-ie, c)nu*ie,anie/tarile clinice /unt neur)l)-ice /i c)n/tau in letar-ie, c)nu*ie,

iritailitate, c)nul/ii, ni/ta-!u/iritailitate, c)nul/ii, ni/ta-!u/

22

7/25/2019 01_Potasiu



E"amene de laorator E"amene de laorator O/!)laritatea urinara e/te i!+)rtanta in eti)l)-ieIn ca* eO/!)laritatea urinara e/te i!+)rtanta in eti)l)-ieIn ca* e

6i+ernatre!ie +rin a+)rt /ca*ut lic6iian, )/!)laritatea e/te cre/cuta6i+ernatre!ie +rin a+)rt /ca*ut lic6iian, )/!)laritatea e/te cre/cuta7 :500!)/!)l#l8 In ca* e iaet in/i+i central, )/!)laritatea urinara7 :500!)/!)l#l8 In ca* e iaet in/i+i central, )/!)laritatea urinarae/te /ca*uta 7 100!)/!)li#l8 iar in ca* e iaet in/i+i ner)-en,e/te /ca*uta 7 100!)/!)li#l8 iar in ca* e iaet in/i+i ner)-en,

)/!)laritatea urinara e/te u/)r !ai cre/cuta 7 400!)/!)l#l8)/!)laritatea urinara e/te u/)r !ai cre/cuta 7 400!)/!)l#l8 Excretia racti)nata a /)iului e/te ea/e!enea utila +entru aExcretia racti)nata a /)iului e/te ea/e!enea utila +entru a

ierentia 6i+ernatre!ia +rin a+)rt e cea +rin +iereriierentia 6i+ernatre!ia +rin a+)rt e cea +rin +iereri i+)9alie!ia /i 6i+ercalce!ia /unt cau*e e iaet in/i+i ner)-en Oi+)9alie!ia /i 6i+ercalce!ia /unt cau*e e iaet in/i+i ner)-en O

c)ncentratie cre/cuta e -luc)*a +)ate c)ntriui la iure*a )/!)ticac)ncentratie cre/cuta e -luc)*a +)ate c)ntriui la iure*a )/!)tica

E"amene imagisticeE"amene imagistice Un TC cereral e/te util +entru eientierea un)r eentuale cau*e eUn TC cereral e/te util +entru eientierea un)r eentuale cau*e e

iaet in/i+i centraliaet in/i+i central

2B2B

7/25/2019 01_Potasiu



#ratament#ratamentCalcularea deficitului de apaCalcularea deficitului de apa calcularea a+ei t)tale=0,>H'calcularea a+ei t)tale=0,>H' calcularea /)iului t)tal =140Ha+a t)talacalcularea /)iului t)tal =140Ha+a t)tala

calcularea a+ei t)tale la +acientul cu 6i+ernatre!ie=/)iul t)tal#/)iulcalcularea a+ei t)tale la +acientul cu 6i+ernatre!ie=/)iul t)tal#/)iul+acientului+acientului

)lu!ul e inl)cuit= a+a t)talaa+a +acientului)lu!ul e inl)cuit= a+a t)talaa+a +acientului

Calcularea ratei de inlocuireCalcularea ratei de inlocuire i+ernatre!ia acuta, einita ca 6i+ernatre!ia in/talata in !ai +utin ei+ernatre!ia acuta, einita ca 6i+ernatre!ia in/talata in !ai +utin e

46, +)ate i c)rectata ra+i 712!E"#l#6846, +)ate i c)rectata ra+i 712!E"#l#68 i+ernatre!ia cr)nica treuie c)rectata intrun rit! !ai lent care /a nui+ernatre!ia cr)nica treuie c)rectata intrun rit! !ai lent care /a nu

e+a/ea/ca 0,5!E"#l#6e+a/ea/ca 0,5!E"#l#6 In ca* e eicit )le!ic, eicitul e )lu! intraa/cular treuieIn ca* e eicit )le!ic, eicitul e )lu! intraa/cular treuie

re/taurat inainte e c)rectarea 6i+ernatre!ieire/taurat inainte e c)rectarea 6i+ernatre!iei

3030

7/25/2019 01_Potasiu


CA$CEIACA$CEIA

Homeosta!ia calciuluiHomeosta!ia calciului B0G in calciul in )r-ani/! /e -a/e/te la niel )/)/ CalciulB0G in calciul in )r-ani/! /e -a/e/te la niel )/)/ Calciul

intracelular e/te !ai !ic ecit cel extracelular e 100000intracelular e/te !ai !ic ecit cel extracelular e 100000 Calciul e/te c)ntr)lat +rin )ua !ecani/!e /i anu!e +rin 6)r!)niCalciul e/te c)ntr)lat +rin )ua !ecani/!e /i anu!e +rin 6)r!)ni

!a)ri re-lat)ri 7 PT, calcit)nina, ita!ina (8 /i !ai +utin e alti!a)ri re-lat)ri 7 PT, calcit)nina, ita!ina (8 /i !ai +utin e alti6)r!)ni re+re*entati e 6)r!)nii tir)iieni, 6)r!)nul e cre/tere,6)r!)ni re+re*entati e 6)r!)nii tir)iieni, 6)r!)nul e cre/tere,/ter)i*ii arenali /i -)naali/ter)i*ii arenali /i -)naali

C)ncentratia n)r!ala a calciului e/te intre ,510,4!-#l In +la/!aC)ncentratia n)r!ala a calciului e/te intre ,510,4!-#l In +la/!acalciul exi/ta /u trei )r!e. 50G i)ni*at /i i)l)-ic acti 45G le-at ecalciul exi/ta /u trei )r!e. 50G i)ni*at /i i)l)-ic acti 45G le-at e+r)teine /i 5G c)!+lexat cu )/at /au citrat+r)teine /i 5G c)!+lexat cu )/at /au citrat

Pentru ca calciul /e lea-a e alu!ina /i nu!ai cel nele-at e/tePentru ca calciul /e lea-a e alu!ina /i nu!ai cel nele-at e/tei)l)-ic acti, nielul /eric treuie au/tat la nielul alu!inei Pentrui)l)-ic acti, nielul /eric treuie au/tat la nielul alu!inei Pentruiecare /caere a nielului /eric al alu!inei cu 1-r#l /u 4, nieluliecare /caere a nielului /eric al alu!inei cu 1-r#l /u 4, nielul/eric al calciului /cae cu 0,!-#l Se +)ate eter!ina nielul /eric al/eric al calciului /cae cu 0,!-#l Se +)ate eter!ina nielul /eric alcalciului nele-at, neiin in ace/t ca* nece/ara c)rectia la alu!inacalciului nele-at, neiin in ace/t ca* nece/ara c)rectia la alu!ina

3131

7/25/2019 01_Potasiu


IPERCA$CEIAIPERCA$CEIA

EtiologieEtiologieHipercalcemie resortivaHipercalcemie resortiva inu/e e PT /i cu+rin. PT +ri!ar, PT elierat e litiuinu/e e PT /i cu+rin. PT +ri!ar, PT elierat e litiu inu/e e tu!)ri7 /in, +la!in, 8 inclu !eta/ta*e )/)a/e, tu!)ri cu eecteinu/e e tu!)ri7 /in, +la!in, 8 inclu !eta/ta*e )/)a/e, tu!)ri cu eecte

u!)rale /i )li tu!)rale 6e!at)l)-iceu!)rale /i )li tu!)rale 6e!at)l)-iceHipercalcemia asortivaHipercalcemia asortiva inu/e e ita!ina ( care cu+rin t)xicitatea ita!inei (, )li -ranul)!at)a/einu/e e ita!ina ( care cu+rin t)xicitatea ita!inei (, )li -ranul)!at)a/e

7 /arc)i)*a, tuercul)*a87 /arc)i)*a, tuercul)*a8

Cau!e diverseCau!e diverse inu/e e un turn)er )/)/ cre/cut care cu+rin 6i+ertir)ii/!ul, i!)ili*area,inu/e e un turn)er )/)/ cre/cut care cu+rin 6i+ertir)ii/!ul, i!)ili*area,

trata!ent tia*iic, int)xicatia cu ita!ina A, aci retin)ic, ta!)xien, !i)ilintrata!ent tia*iic, int)xicatia cu ita!ina A, aci retin)ic, ta!)xien, !i)ilin inu/e e !utatii la nielul rece+t)rului e calciu7 6i+ercalce!ia eni-nainu/e e !utatii la nielul rece+t)rului e calciu7 6i+ercalce!ia eni-na

6i+)calciurica, 6i+er+aratir)ii/!ul ne)natal /eer86i+)calciurica, 6i+er+aratir)ii/!ul ne)natal /eer8 inu/e e cau*e necun)/cuteinu/e e cau*e necun)/cute

3232

7/25/2019 01_Potasiu


7/25/2019 01_Potasiu


IPERCA$CEIAIPERCA$CEIA

#ratamentul#ratamentul Ex+an/iunea e )lu! /i iure*a /alina7 inicatie unier/ala 410lEx+an/iunea e )lu! /i iure*a /alina7 inicatie unier/ala 410l

lic6ie#*i ur)/e!i 20100!-#6 8Scae calce!ia in 24 6 /i )lic6ie#*i ur)/e!i 20100!-#6 8Scae calce!ia in 24 6 /i )

n)r!ali*ea*a in 1224 )re8n)r!ali*ea*a in 1224 )re8

In6iitia re/)rtiei )/)a/e +rin i)/)nati7 cl)r)nat 300!- i in >6In6iitia re/)rtiei )/)a/e +rin i)/)nati7 cl)r)nat 300!- i in >6

+entru 2> *ile, +a!ir)nat 15B0!-i in 4>6, ianr)nat 2>!-i in+entru 2> *ile, +a!ir)nat 15B0!-i in 4>6, ianr)nat 2>!-i in

268, calcit)nina7200500UI#*i8, !itra!icina725!icr)-ra!e#9-i +entru268, calcit)nina7200500UI#*i8, !itra!icina725!icr)-ra!e#9-i +entru

34 *ile834 *ile8

Reucerea a/)rtiei -a/tr)inte/tinale +rin c)rtic)tera+ie740Reucerea a/)rtiei -a/tr)inte/tinale +rin c)rtic)tera+ie740

100!-#*i8, )/ati )ral100!-#*i8, )/ati )ral

)ili*area)ili*area

(iali*a(iali*a

3434

7/25/2019 01_Potasiu


IPOCA$CEIAIPOCA$CEIA

i+)calce!ia e/te einita ca ) /caere ai+)calce!ia e/te einita ca ) /caere a

c)ncentratiei e calciu /u !-#l /au a calciuluic)ncentratiei e calciu /u !-#l /au a calciului

i)ni*at /u 4,>!-#li)ni*at /u 4,>!-#l

(eter!inantii +rinci+ali ai calce!iei /unt in /ituatii(eter!inantii +rinci+ali ai calce!iei /unt in /ituatiiacute , c)ncentratia +la/!atica a )/atului /i inacute , c)ncentratia +la/!atica a )/atului /i in

/ituatii cr)nice , c)ncentratia PT /i a ita!inei (/ituatii cr)nice , c)ncentratia PT /i a ita!inei (

3535

7/25/2019 01_Potasiu



EtiologieEtiologie Chelarea intravasculara a calciuluiChelarea intravasculara a calciului /e reali*ea*a e catre citrat,/e reali*ea*a e catre citrat,

lactat, !ai ale/ in c)nitii e IR /au 6e+atica 7 tran/u*ii !a/ie e /in-e8lactat, !ai ale/ in c)nitii e IR /au 6e+atica 7 tran/u*ii !a/ie e /in-e8

Depo!ite e"travasculare de calciuDepo!ite e"travasculare de calciu +rin 6i+er)/ate!ie 7 /ecunara+rin 6i+er)/ate!ie 7 /ecunarara)!i)li*ei, li*ei tu!)rale8, in +ancreatita acuta, in ca* e !eta/ta*e )/)a/era)!i)li*ei, li*ei tu!)rale8, in +ancreatita acuta, in ca* e !eta/ta*e )/)a/e)/te)la/tice, in ca* e )/ la!in u+a +aratir)iect)!ie)/te)la/tice, in ca* e )/ la!in u+a +aratir)iect)!ie

Diminuarea intrarii calciului in circulatie prinDiminuarea intrarii calciului in circulatie prin ..

6i+)+aratir)ii/! )init 7 +)/tc6irur-ical /au aut)i!un cu Ac anti rece+t)r calciu ,6i+)+aratir)ii/! )init 7 +)/tc6irur-ical /au aut)i!un cu Ac anti rece+t)r calciu ,6e!)cr)!at)*a, -ranul)! /au cancer !eta/tatic86e!)cr)!at)*a, -ranul)! /au cancer !eta/tatic8

6i+)+aratir)ii/! -enetic6i+)+aratir)ii/! -enetic +/eu)6i+)+aratir)ii/! e ti+ 1 caracteri*at +rin i!inuarea +r)uctiei e cAP /au e+/eu)6i+)+aratir)ii/! e ti+ 1 caracteri*at +rin i!inuarea +r)uctiei e cAP /au e

ti+ 2 +rin e-raarea ra+ia a cAPti+ 2 +rin e-raarea ra+ia a cAP An)!alii ale c)ncentratiei e !a-ne*iu 6i+)!a-ne*ie!ia inuce 6i+)calce!ie +rin An)!alii ale c)ncentratiei e !a-ne*iu 6i+)!a-ne*ie!ia inuce 6i+)calce!ie +rin

re*i/tenta la actiunea PT ca /i +rin i!inuarea /ecretiei e PT /e i!+unere*i/tenta la actiunea PT ca /i +rin i!inuarea /ecretiei e PT /e i!+une/u+li!entarea cu !a-ne*iu/u+li!entarea cu !a-ne*iu

i+)ita!in)*a ( +rin a+)rt /ca*ut, !ala/)rtie, i!inuarea 6ir)xilarii 6e+atice,i+)ita!in)*a ( +rin a+)rt /ca*ut, !ala/)rtie, i!inuarea 6ir)xilarii 6e+atice,cre/terea !eta)li/!ului /+re !eta)liti inactii 7 antic)nul/iante8, aectare renalacre/terea !eta)li/!ului /+re !eta)liti inactii 7 antic)nul/iante8, aectare renala

3>3>

7/25/2019 01_Potasiu



ClinicaClinica !anie/tarile e iritailitate neur)!u/culara /unt +e +ri!ul +lan.!anie/tarile e iritailitate neur)!u/culara /unt +e +ri!ul +lan.

+are/te*ii i/tale,/e!nul C6)/te9 /i Tr)u//eau, /+a/! larin-ian ,+are/te*ii i/tale,/e!nul C6)/te9 /i Tr)u//eau, /+a/! larin-ian ,

tetania /i c)nul/iitetania /i c)nul/ii

!anie/tari cari)a/culare. interal @T lun-, ri/c e %? /i l)c!anie/tari cari)a/culare. interal @T lun-, ri/c e %? /i l)c

3;3;

7/25/2019 01_Potasiu



#ratament#ratament la +acientii cu 6i+)calce!ie /i!+t)!atica /au la cei care au al)ri /u ;,5!-#l, /e +)tla +acientii cu 6i+)calce!ie /i!+t)!atica /au la cei care au al)ri /u ;,5!-#l, /e +)t

a!ini/tra +re+arate inectaile In ca*uri cr)nice /e a!ini/trea*a +re+arate )rale carea!ini/tra +re+arate inectaile In ca*uri cr)nice /e a!ini/trea*a +re+arate )rale care+entru a/)rtie !ai una /e a!ini/trea*a intre !e/e+entru a/)rtie !ai una /e a!ini/trea*a intre !e/e

re-uli in a!ini/trare. c)ncentratia e !a-ne*iu treuie c)rectata 6i+)calce!ie treuiere-uli in a!ini/trare. c)ncentratia e !a-ne*iu treuie c)rectata 6i+)calce!ie treuiec)rectata inaintea aci)*ei icar)natul /i calciul treuie a!ini/trate +e linii /e+aratec)rectata inaintea aci)*ei icar)natul /i calciul treuie a!ini/trate +e linii /e+arate

+entru a eita +reci+itarea a!ini/trarea calciului +)ate +)tenta t)xicitatea i-italei+entru a eita +reci+itarea a!ini/trarea calciului +)ate +)tenta t)xicitatea i-italei #ratamentul hipocalcemiei acute#ratamentul hipocalcemiei acute.. +eru*ia a 15!-#9- c)r+ e calciu ele!ental+eru*ia a 15!-#9- c)r+ e calciu ele!ental

ti!+ e 4> )re uce a cre/terea calciului /eric t)tal cu 23!-#l intre +re+arateti!+ e 4> )re uce a cre/terea calciului /eric t)tal cu 23!-#l intre +re+aratea!inti! . -luc)natul e calciu 10G in a!+ule e 10!l c)ntine B4 !- e calciua!inti! . -luc)natul e calciu 10G in a!+ule e 10!l c)ntine B4 !- e calciuele!ental /e +une e re-ula 10 a!+ule in B00!l e -luc)*a 5G +entru a )r!a )ele!ental /e +une e re-ula 10 a!+ule in B00!l e -luc)*a 5G +entru a )r!a )/)lutie care e/te +eru*ata cu un rit! e 50!l#6 -luc)6e+tatul e calciu 10G c)ntine/)lutie care e/te +eru*ata cu un rit! e 50!l#6 -luc)6e+tatul e calciu 10G c)ntineB0!- calciu ele!ental in a!+ule e 5 !l cl)rura e calciu 10G c)ntine 2;2!- e calciuB0!- calciu ele!ental in a!+ule e 5 !l cl)rura e calciu 10G c)ntine 2;2!- e calciu

ele!ental in 10!l 7 e/te !ai t)xica +entru ene8 !ai ale/ la +acientii iali*ati e/teele!ental in 10!l 7 e/te !ai t)xica +entru ene8 !ai ale/ la +acientii iali*ati e/tenece/ara a!ini/trarea c)nc)!itenta e ita!ina (nece/ara a!ini/trarea c)nc)!itenta e ita!ina (

#ratamentul hipocalcemie#ratamentul hipocalcemieii cronicecronice./e./e a!ini/trea*a +re+arate )rale in )*aa!ini/trea*a +re+arate )rale in )*ae 10002>00!- e calciu in 23 +ri*e ca +re+arate a!initi! car)natul e calciu,e 10002>00!- e calciu in 23 +ri*e ca +re+arate a!initi! car)natul e calciu,citratul e calciu in ca* e 6i+)ita!in)*a ( /e a!ini/trea*a calcitri)l in )*a e 0,51citratul e calciu in ca* e 6i+)ita!in)*a ( /e a!ini/trea*a calcitri)l in )*a e 0,51!icr)-ra!e#*i!icr)-ra!e#*i

33

7/25/2019 01_Potasiu


%OS%ATU$%OS%ATU$

%i*i)l)-ia )/atului 05G in )/)rul in )r-ani/! /e%i*i)l)-ia )/atului 05G in )/)rul in )r-ani/! /e-a/e/te la niel /c6eletic in /er 5G in )/at /e -a/e/te-a/e/te la niel /c6eletic in /er 5G in )/at /e -a/e/te/u )r!a liera /i re/tul /u )r!a le-ata e alu!ina/u )r!a liera /i re/tul /u )r!a le-ata e alu!inaC)ncentratia +la/!atica e/te intre 2,4,5!-#lC)ncentratia +la/!atica e/te intre 2,4,5!-#l

(eter!inantii +rinci+ali ai c)ncentratiei /erice /unt a+)rtul(eter!inantii +rinci+ali ai c)ncentratiei /erice /unt a+)rtulali!entar, a/)rtia -a/tr)inte/tinala a )/atului, excretiaali!entar, a/)rtia -a/tr)inte/tinala a )/atului, excretiaurinara /i e+la/area intre c)!+arti!entul intra /iurinara /i e+la/area intre c)!+arti!entul intra /iextracelular cu ali!entatia /e auc *ilnic 001400!- eextracelular cu ali!entatia /e auc *ilnic 001400!- e)/at>00G /e rea/)re la niel inte/tinal !ai ale/ +rin)/at>00G /e rea/)re la niel inte/tinal !ai ale/ +rin

tran/+)rt +a/i ar /i /u inluenta ita!inei (tran/+)rt +a/i ar /i /u inluenta ita!inei ( ai !ult e 0G in )/atul iltrat e/te rea/)rit la nielulai !ult e 0G in )/atul iltrat e/te rea/)rit la nielul

tuului +r)xi!al e catre c)tran/+)rtul NaPtuului +r)xi!al e catre c)tran/+)rtul NaP

3B3B

7/25/2019 01_Potasiu


IPO%OS%ATEIAIPO%OS%ATEIA

EtiologiaEtiologia $edistriutia interna$edistriutia interna +rin cre/terea /ecretiei e in/ulina care+rin cre/terea /ecretiei e in/ulina care

a+are !ai ale/ in a*a e renutritie alcal)*a re/+irat)rie acuta carea+are !ai ale/ in a*a e renutritie alcal)*a re/+irat)rie acuta care+rin cre/terea +6ului intracelular /ti!ulea*a actiitatea+rin cre/terea +6ului intracelular /ti!ulea*a actiitatea)/)ruct)9ina*ei /inr)!ul )/)/ +)/t+aratir)iect)!ie)/)ruct)9ina*ei /inr)!ul )/)/ +)/t+aratir)iect)!ie

Diminuarea asortiei intestinale a fosfatuluiDiminuarea asortiei intestinale a fosfatului +rin a+)rt+rin a+)rtali!entar inaecat, antiacie care c)ntin alu!iniu /i !a-ne*iuali!entar inaecat, antiacie care c)ntin alu!iniu /i !a-ne*iu/teat)reea /i iareea cr)nica +rin eicit e ita!ia (/teat)reea /i iareea cr)nica +rin eicit e ita!ia (

Cresterea e"cretiei urinare de fosfatCresterea e"cretiei urinare de fosfat +rin 6i+er+aratir)ii/!+rin 6i+er+aratir)ii/!+ri!iti /i /ecunar, eicienta /au re*i/tenta la ita!ina ( 7 +rin+ri!iti /i /ecunar, eicienta /au re*i/tenta la ita!ina ( 7 +rin

i!inuarea a/)rtiei inte/tinale a )/atului /i calciului /i cre/tereai!inuarea a/)rtiei inte/tinale a )/atului /i calciului /i cre/tereaPT8 /i +iereri renale e )/at +rin ra6iti/!ul 6i+))/ate!ic ereitar,PT8 /i +iereri renale e )/at +rin ra6iti/!ul 6i+))/ate!ic ereitar,)/te)!alacia )nc)-enica, /inr)! %anc)ni)/te)!alacia )nc)-enica, /inr)! %anc)ni

DiverseDiverse. iure*a )/!)tica, iuretice cu actiune +r)xi!ala /i. iure*a )/!)tica, iuretice cu actiune +r)xi!ala /iex+an/iunea e )lu! )ata cu /)iulex+an/iunea e )lu! )ata cu /)iul

4040

7/25/2019 01_Potasiu



Clinic/Clinic/ eine /i!+t)!atic la al)ri ale )/ate!iei /ueine /i!+t)!atic la al)ri ale )/ate!iei /u1!-#l1!-#l

Eecte +e !eta)li/!ul !ineral re*ulta ) 6i+ercalciurieEecte +e !eta)li/!ul !ineral re*ulta ) 6i+ercalciurie+rin cre/terea re/)rtiei )/)a/e /i +)ate c)nuce la+rin cre/terea re/)rtiei )/)a/e /i +)ate c)nuce la

ra6iti/! /i )/te)!alaciera6iti/! /i )/te)!alacie Eecte +e SNC +)ate antrena ) enceal)+atie !eta)lia Eecte +e SNC +)ate antrena ) enceal)+atie !eta)lia

c)nu*ie, elir, c)!a8c)nu*ie, elir, c)!a8 Eecte +e /i/te!ul cari)+ul!)nar.+)ate c)nuce la IC,Eecte +e /i/te!ul cari)+ul!)nar.+)ate c)nuce la IC,

in/uicienta re/+irat)riein/uicienta re/+irat)rie

Eecte +e !u/c6iul /c6eletic F +)ate aun-e laEecte +e !u/c6iul /c6eletic F +)ate aun-e lara)!i)li*ara)!i)li*a

Eecte 6e!at)l)-ice !ai ale/ la al)ri /u 0,1>!-#l /iEecte 6e!at)l)-ice !ai ale/ la al)ri /u 0,1>!-#l /ic)nuce la 6e!)li*a, alterarea +uterii a-)citarec)nuce la 6e!)li*a, alterarea +uterii a-)citare

4141

7/25/2019 01_Potasiu



#ratament#ratament

in ca* e eicit ita!ina ( /e a!ini/trea*a ita!ina ( inin ca* e eicit ita!ina ( /e a!ini/trea*a ita!ina ( in

)*e e 40000UI#*i)*e e 40000UI#*i

/e +)ate a!ini/tra /u+li!entare )rala cu )/ati in )*a/e +)ate a!ini/tra /u+li!entare )rala cu )/ati in )*ae 2,53,5-ra!ee 2,53,5-ra!e

i+iria!)lul cre/te rea/)rtia e )/ati +e !)elei+iria!)lul cre/te rea/)rtia e )/ati +e !)ele

ani!ale /i recent u!ane7 un /tuiu eectuat +e >4 +acientiani!ale /i recent u!ane7 un /tuiu eectuat +e >4 +acienti

a c)nu/ la cre/terea /e!niicatia a )/atului la 0G ina c)nu/ la cre/terea /e!niicatia a )/atului la 0G in+acienti, cu un !axi!u! e eect u+a B luni e tera+ie8+acienti, cu un !axi!u! e eect u+a B luni e tera+ie8

4242

7/25/2019 01_Potasiu


IPER%OS%ATEIAIPER%OS%ATEIA

EtiologieEtiologie

A+)rt !a/i acut e )/at. )/at en)-en in carul A+)rt !a/i acut e )/at. )/at en)-en in carul

/inr)!ului e li*a tu!)rala, ra)!i)li*a, aci)*a lactica/inr)!ului e li*a tu!)rala, ra)!i)li*a, aci)*a lactica

)/at ex)-en +rin in-e/tie e laxatie care c)ntin )/at)/at ex)-en +rin in-e/tie e laxatie care c)ntin )/at IRIR

Cre/terea rea/)rtiei tuulare e )/at care a+are inCre/terea rea/)rtiei tuulare e )/at care a+are in

c)nitii e 6i+)+aratir)ii/!, acr)!e-alie, tire)t)x)c)*a,c)nitii e 6i+)+aratir)ii/!, acr)!e-alie, tire)t)x)c)*a,

i)/)nati, calcin)*a tu!)ralai)/)nati, calcin)*a tu!)rala

4343

7/25/2019 01_Potasiu


IPER%OS%ATEIAIPER%OS%ATEIA

#ratament#ratament

trata!entul 6i+er)/ate!iei acute. +rin a!ini/trarea etrata!entul 6i+er)/ate!iei acute. +rin a!ini/trarea e

/)lutii /)ate, in6iit)are e an6ira*a car)nica, (/)lutii /)ate, in6iit)are e an6ira*a car)nica, (

trata!entul 6i+er)/ate!iei cr)nice c6elat)ri, (trata!entul 6i+er)/ate!iei cr)nice c6elat)ri, (

Date post:	24-Feb-2018
Category:	Documents
Upload:	elly-elly
View:	218 times
Download:	0 times

01_Potasiu

Documents