+ All Categories
Home > Documents > 01 Anatomia Fiziologia Semiologia Urechii

01 Anatomia Fiziologia Semiologia Urechii

Date post: 01-Dec-2015
Category:
Upload: giugioiu-anamaria
View: 169 times
Download: 20 times
Share this document with a friend
33
OTOLOGIA
Transcript

OTOLOGIA

Urechea externă (UE)

Pavilionul auricular – cartilaj elastic Concha Meat acustic extern - MAE Helix şi Antehelix Foseta triunghiulara Tragus şi antetragus Lobulul – nu are schelet cartilaginos

Urechea externă (UE)

Conductul auditiv extern – CAE 2,5 cm, forma de “S” în 2 planuri Cartilaginos ½ externă. Osos pe ½

internă Tegument aderent Folicul pilos şi fire de păr în ½ externă

Vascularizaţia şi Inervaţia PavilionArterial – A. temporală superficială - A. auriculară posterioară

Limfatic – gg. preauriculari, retroauriculari şi

subauriculari

Inervaţia – plex cervical superficial (S) - nv. Auriculo-temporal (V) - nv. Facial VII, ram senzitiv

Vascularizaţia şi Inervaţia CAEArterial – A. temporală superficială - A. auriculară posterioară

Limfatic – gg. preauriculari, retroauriculari şi

subauriculari

Inervaţia – plex cervical superficial (S) - nv. Auriculo-temporal (V) - nv. Facial VII, ram senzitiv - nv. Vag (X)

Urechea medie (UM) Casa timpanului – cavitate centrală Trompa lui Eustachio Mastoida

CASA TIMPANULUI – lentilă biconcavă cu 6 pereţi

Extern – Mb. Timpanică şi zidul attical Intern – fereastra ovală, rotundă, promontoriul Superior – osos, spre FCM şi lob temporal Inferior – golful VJI Anterior – Trompa, ATM, Canal carotic Posterior – Apofiza mastoidă (additus ad

antrum)

Membrana Timpanică

Orizontală la n.n. La adult 45° cu verticala. Conic concavă Umbo Ligamentul Gerlach Ligamente timpano-maleare ant. şi post. Pars flacida = Mb. SCHRAPNELL, 1/5xS,

superior Pars tensa 4/5xS. Triunghiul luminos POLITZER

Conţinutul UM

Ciocanul (Malleus) Nicovala (Incus) Scăriţa (Stapes) Nv. coarda timpanului

Trompa lui EUSTACHIO Osoasă şi cartilaginoasă unite de istm Se deschide prin contracţia m.peristafilin ext.

Apofiza mastoidă Celule mastoidiene aerate căptuşite cu mucoasă Antrul mastoidian

Urechea Internă (UI)

În stânca temporalului e săpat labirintul osos

Labirintul membranos (vezicule şi canale) Perilimfa Endolimfa

Labirintul OSOS Vestibul – conţine Utricula şi Sacula Canale semicirculare Cohleea

Hipoacuzia

Scăderea acuităţii auditive Pierderea totală a auzului – COFOZĂ

Clasificare De tip transmisie – afectarea CA De tip percepţie – afectarea CO Mixtă

Uşoară 15-30 dBMedie 30-50 dBSeveră 50-70 dBProfundă > 70 dB

Hipoacuzia tip transmisie

CAE obstruat Atrezie, stenoze Corpi străini Inflamaţii (otite externe, furuncul,

pericondrita) TB/TMMembrana timpanica perforata Perforaţii Retracţii/imobilizări membrană (otite

catarele, adezive)

Hipoacuzia tip transmisie

Lanţ osicular: Imobilizare (otoscleroza,

timpanoscleroza) Întreruperi (traumatic, erodări)

Modificări ale presiunii în UM Barotraumatism Disfuncţia trompei Eustachio Otita catarală

Hipoacuzia tip percepţie

Periferică cohleară Tulburări vasculare Sindrom Meniere Labirintite Ototoxicoze Trauma sonoră Presbiacuzie Degenerări cohleare în afectarea UM Traumatisme mecanice UI (comoţia

labirintică, fracturi stâncă temporală) Malformaţii congenitale UI

Hipoacuzia tip percepţie

Periferică radiculară Meningo-nevrite Neuro-labirintite Intoxicaţii nervoase Arahnoidita ponto-cerebeloasă Zona Zoster a nv. VIII Tumori nv. VIII (neurinom de acustic) sau

de vecinătate

Acufenele

Tinnitus

Clasificare Subiective Obiective – sufluri vasculare, contracţii

musculare tonico-clonice

Otalgia

Otodinia Otalgia reflexă: molari, faringe, laringe,

amigdale, coloană cervicală, ATM, parotidă

Otoreea

Otolicvoreea – LCR Seroasă Mucoasă Mucopurulentă Purulentă franc Sangvinolentă

Otoreea

Cauze: furunculoza otita externa. colesteatomul. otita medie. traumatisme craniene meningita

Sindromul vestibular periferic

Armonios – tulburări de echilibru sunt de o singură parte, cea opusă nistagmusului

Cauze: Excitant fiziologic de intensitate prea mare

– kinetoze Dezechilibru important între intensitatea

impulsurilor celor 2 vestibule – iritativ sau distructiv

Cuprinde: nistagmus orizontal-rotator, vertij, tulburări de echilibru

Tip Sindrom vestibular periferic

Sindrom vestibular central

Vertij amplu, de obicei rotator, în crize asoc. cu tulburări neurovegetative. Între crize vertijul lipseşte. 

mai puţin amplu, adesea permanent. Tulburări neurovegetative mai puţin exprimate sau absente

Tulb.ech mai reduse mai importante

Nistagmus orizontal-rotator, unilateral, se epuizează dacă bolnavul priveşte mai mult timp în direcţia în care apare nistagmusul.

orizontal pur, vertical bilateral, schimbător, multiplu, nu se epuizează.  

Dev.segm - toate de o singură parte, opusă bătăii nistagmusului – aspect armonios. - închiderea ochilor accentuează dezechilibrul. - însoţit adesea de hipoacuzie neurosenzorială.  

– aspect dizarmonic, una sau mai multe de aceeaşi parte cu bătaia nistagmusului. - închiderea ochilor nu accentuează dezechilibrul. - adesea semne neuro.

VERTIJ:

Senzaţia de rotatie a obiectelor în raport cu persoana sau a persoanei în raport cu obiectele.

Vertijul este o senzatie subiectiva, descrisa adesea prin cuvantul „ameteala".

Cauze: viroze banale traumatism cranian boala Meniere. Anxietatea Labirintita Kinetozele


Recommended