l

Subsemnatude

CNP

DECLARATIE DE AVERE

nata, M, Mi*LE

, domicitiut dJEt{d----+F

, avflnd funcfiat

)cunosc0nd prevederile art.292 din Codul penal privind falsul in declarafii, declar pe proprie rlspunderecI impreun[ cu familial) detrin urmltoarele:

*l) Prin familie se infelege soful/sofia gi copiii aflafi ?n intre{inerea acestora.

I. Bunuri imobile

I. TerenuriNOTA:Se vor declara inclusiv cele aflate in alte 1[ri.

* Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de ape; (5) alte categorii de terenuriextravilane, daci se aflI in circuitul civil.

*2)La "Titular" se menlioneazd,in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, soful/so{ia, copilul),iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte gi numele coproprietaiiloi.

2. Clndiri

N O'I'A :

Se vor declara inclusiv cele aflate in alte 1ari.

* categoriile indicate sunt: (1) apartament; (2) cas6 de locuit; (3) cas[ de vacan{[; (4) spatii comerciale/de

producfie.*Z)La,,Titular,, se menlione azd,incazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, solul/so{ia, copilul),

iar in cazulbunurilor in coproprietate, cota-parte 9i numele coproprietarilor'

II. Bunuri mobile1. Autovehicule/autoturisme, tractoare, magini agricole, qalupe, iahturi gi alte mijloace de transport

care sunt supuse inmatriculflrii, potrivit legii

2. Bunuri sub form[ de metale prefioase, bijuterii, obiecte de art[ 9i de cult, colecfii de arti 9i

numismatici, obiecte care fac parte din [atrimoniul cultural nafional sau universal, a clror valoare

insumat[ dePiqegte 5.000 de euro

NOTA:Se vor menliona toate bunurile aflate in proprietate, indiferent dac[ ele se afl6 sau nu pe teritoriul Romdntet

III. Bunuri mobile, a cflror valoare deplqeqte

ultimele 12 luni

3.000 de euro fiecare, qi bunuri imobile instrlinate in

\4:?,

I1a

::

..

:

A.fotuilgvr

la momentul declar[rii,

IV. Active financiare

1' Conturi qi depozite bancare, fonduri de investigii, forme echivalente de economisire qi investire,inclusiv cardurile de credit, dacl valoarea insumatl a tuturor acestora deplqeqte 5.000 de euro

NOTA:Se vor declara inclusiv cele aflate in b6nci sau institulii financiare din strlin6tate.

ffi,ffi ffiffi-\

--t'

L-l-*-.,

- *Categoriile indicate sunt; (t) cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2)

echivalente; (3) fonduri de investilii sau echivalente, inclusiv fond)ri privote de pensiiacumulare (se vor declara cele aferente anuluifiscal anterior).

2. Plasamente, investifii directe qi imprumuturi acordate, dac[ valoarea de pia{[acestora deplgegte 5.000 de euro

NOTA:se vor declara inclusiv investifiile gi participbrile in strdindtate.

depozit bancor sausau alte sisteme cu

insumatl a tuturor

*Categoriile indicate sunt" (l) hdrtii de valoare delinute (titluri de stat, certificate, obligatriuni); (2)ac[iuni sau pdrli sociale tn societdli comerciale; (3) imprumuturi acordate in nume personal.

3

3. Alte active producltoare de venituri nete, care insumate depiqesc echivalentul a 5.000 de euro pe

NOTA:Se vor declara inclusiv cele aflate in strdindtate.

V. DatoriiDebite, ipoteci, garan(ii emise in beneficiul unui terf, bunuri achizi{ionate in sistem leasing qi alte

ilsemenea bunuri, daci valoarea insumatl a tuturor acestora depflgeqte 5.000 de euro

NOTA:Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in strf,indtate.

VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subvenfionate fafl de valoarea de piaf[, din

partea unor persoane, organizafii, societl(i comerciale, regii autonome, companii/societi{i nafionale sau

institufii publice romAneqti sau striine, inclusiv burse, credite, garan{ii, decont[ri de cheltuieli, altele decflt

cele ale angajatorului, a clror valoare individuali dep[gegte 500 de euro*

t$$#J *$$+ffiri,.*:iffi,ry,{ffiffi

ffi-,r**rfi--ttiltt "WiiffiB*.rca TR.4tXelr-vA r.t]* +ti&kJ 2.o tt 2o2t 1o.EP,9

bAr+04 TR*tlr"i i-f*Nte "fuah 2o t2 2o tY b.b57

bfiNaA lPn S*{ t*ut+t.tl* +-ltr4[r.t 2_ol3 lotR la h'r5

&aill$'tR$Ne'l ui'a+i4 JftE[kt e0 lG La2-l L8 Lc,E

,- "fpnitqlanlal. ,: ']I.'fi. tuCa$s{ t'

,,. ,," .

1.1. Titular

1.2. So{/soIie

1.3. Copii

*Se excepteazd de la declarare cadourile Ei trataliile uzuale primite din partea rudelor de gradul I si ol I l-lea

VII' Venituri ale declarantului gi ale membrilor stri de familie, rezlizate in ultimul an fiscal incheiat(potrivit art' 41din Legea nr.57l/2003 privind Codul fiscal, cu modilicrrile gi completrrile ulterioare)

NOTA:Se vor declara inclusiv veniturile provenite din strdindtate.

lr\;(l

1

prezenta declarafie constituie act public qi rflspund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau

caracterul incomplet al datelor men{ionate.

Data completlrii S^-ufru

:tt. twsr;ryswEsH##.,:::=:!.irl.l;

7.1. Titular

)7.2. Sof/so(ie

7.3. Copii (Ill

f-.ltffi!'::j--

8.1. Titular

)8.2. So[/so1ic

8.3. Copii