+ All Categories
Home > Documents > Копия Factorii de Risc Pentru Afecţiunile Parodonţiului

Копия Factorii de Risc Pentru Afecţiunile Parodonţiului

Date post: 05-Jan-2016
Category:
Upload: bahaa-msa
View: 248 times
Download: 0 times
Share this document with a friend
Description:
gfgfgfg
24
Factorii de risc pentru afectarea ţesuturilor parodonţiului. Profilaxia afecţiunilor parodonţiului. Indiciii frecvenţei şi intensităţii afecţiunilor parodonţiului Facultatea de Stomatologie Anul III
Transcript
Page 1: Копия Factorii de Risc Pentru Afecţiunile Parodonţiului

Factorii de risc pentru afectarea ţesuturilor parodonţiului. Profilaxia afecţiunilor parodonţiului.

Indiciii frecvenţei şi intensităţii afecţiunilor parodonţiului

Facultatea de Stomatologie Anul III

Page 2: Копия Factorii de Risc Pentru Afecţiunile Parodonţiului

După datele OMS (1980) afecţiunile parodonţiului se depistează la 80% dintre copii, iar în unele ţări chiar până la 100 % (Finlanda). Dintre toate afecţiunile parodonţiului la copii predomină gingivita catarală (80-85%), apoi gingivita hipertrofică şi atrofică (12-15%). Parodontitele marginale se întîlnesc la 3-5% din adolescenţii de 15 ani. Răspândirea afecţiunilor parodonţiului la copii este în funcţie de mai mulţi factori, dintre care se pot menţiona: nivelul social-economic al ţării, nivelul de cultură al populaţiei, nivelul igienii cavităţii bucale, particularităţile alimentaţiei.

Page 3: Копия Factorii de Risc Pentru Afecţiunile Parodonţiului

Profilaxia afecţiunilor parodonţiului este orientată spre înlăturarea cauzelor şi factorilor de risc.

Factorii locali:

Proprietăţile agresive ale plăcii bacteriene ca urmare a unei igiene nesatisfăcătoare a cavităţii bucale ;

Ocluzia patologică;

Anomalii dento-alveolare;

; Anomalii ale ţesuturilor moi ale cavităţii bucale;

Obturaţii incorecte şi tratament ortodontic neraţional;

Cavităţi carioase ale suprafeţelor aproximale;

Frenul scurt al buzelor şi limbii;

Vestibul mic;

Reacţii alergice locale;

Infecţii bacteriene şi virotice.

Page 4: Копия Factorii de Risc Pentru Afecţiunile Parodonţiului

Factorii generali:Dereglări ale sistemului endocrin, sangiun;

Dereglări hormonale;

Scăderea nivelului imunitar de orice etiologie;

Administrarea unor preparate medicamentoase (hidantoina, difenina).

Page 5: Копия Factorii de Risc Pentru Afecţiunile Parodonţiului

Profilaxia primară a afecţiunilor parodonţiului în multe aspecte este identică cu profilaxia cariei dentare. În primul rind este necesar de optimizat cantitatea şi calitatea substanţelor minerale şi vitaminelor în raţia alimentară. A fost depistat rolul negativ al insuficienţei proteinelor, vitaminei C, E,P, prediminarea produselor de patisserie şi a alimetelor moi. Ca şi în cazul cariei dentare, suportul profilaxiei medicamentoase endogene îl constituie preparatele de fluor. Fluorul întăreşte structura cristalelor de apatită în ţesuturile dentare dure şi în osul alveolar al maxilarelor. A fost demonstrată acţiunea benefică a fluorului asupra ţesutului osos în cazul inflamaţiei cronice a parodonţiului şi în caz de schimbări cu character inflamator-distructiv.

Page 6: Копия Factorii de Risc Pentru Afecţiunile Parodonţiului

La aplicarea metodelor de profilaxie se va ţine cont de vârsta copilului şi de tipul maladiei.

Primul an de viaţă. Asigurarea funcţiei normale a actului de sugere, înghiţire şi închidere a buzelor, a respiraţiei nazale.

Vârsta de până la 4 ani. •Asanarea cavităţii bucale cu restabilirea formei coroanelor dentare şi restabilirea ocluziei;•Înlătutarea obiceiurilor vicioase (sugerea degetului, creionului, muşcarea unghiilor ş.a.);•Primirea corectă a alimentelor (masticaţie minuţioasă, pe ambele părţi ale maxilarelor)•Igiena cavităţii bucale

Page 7: Копия Factorii de Risc Pentru Afecţiunile Parodonţiului

Vârsta de 6-7 ani•Înlăturarea obiceiurilor vicioase;•Miogimnastica;•Igiena cavităţii bucale•În alimentaţie se vor utiliza în principal alimentele dure•Asigurarea respiraţiei nazale

Page 8: Копия Factorii de Risc Pentru Afecţiunile Parodonţiului

Vârsta de după 7 ani•Profilaxia şi tratamentul raţional al anomaliilor dento-maxilare;•Înlăturarea anomaliilor frenurilor;•Igiena cavităţii bucale;•La necesitate – ocluziografia.

Page 9: Копия Factorii de Risc Pentru Afecţiunile Parodonţiului

Pentru aprecierea stării ţesuturilor parodontale şi necesităţii tratamentului se utilizează indici speciali. Utilizarea lor ne permite de a primi o informaţie despre gradul de răspândire şi afectrare a maladiei, evoluţia procesului inflamator sau distructiv, de a aprecia eficacitatea tratamentuluişi calitatea dispensarizării la fiecare pacient în parte. Т.В. Никитина (1982) divizează aceşti indici în 4 grupe: I. Indicii de igienă a cavităţii bucale: а) pentru placa bacteriană; б) pentru tartru dentar. II. Indicii de inflamaţie a ţesuturilor gingivale: а) pentru gingivită; б) pentru parodontită. III. Indicii de distrucţie a apofizei alveolare. IV. Indici combinaţi.

Page 10: Копия Factorii de Risc Pentru Afecţiunile Parodonţiului

CPITN (Community Periodontal Index of Treatment Needs – indicile stării parodonţiului şi necesităţii tratamentului).

Examinarea ţesuturilor parodonţiului se efectuiază cu ajutorul sondei butonate gradate . Forţa aplicată pe sonda parodontală nu trebuie să depîşească 25 gr. Sondarea se divizează în componentul operator pentru determinarea profunzimii pungii şi componentul senzitiv pentru depistarea tartrului subgingival. Se vor examina sectantele în regiunea următoarelor grupe de dinţi 16-17,11, 26-27, 36-37,31,46-47. Examinând dinţii se vor înregistra codurile ce corespund stării mai grave. Dacă lipseşte unul din dinţii menţionaţi se va examina dintele învecinat în sectantul corespunzător.Profunzimea pungilor parodontale se apreciază conform gradaţiilor pe partea activă a sondei de 3,5 - 5,5 mm. Tartrul dentar subgingival se determină nu numai atunci când este mult, ci şi când se simte rugozitatea în timpul mişcării sondei de-a lungul rădăcinii dintelui respectând configuraţia anatomică. Dacă după examinarea şi sondarea dinţilor nu s-au depistat schimbări, aceiaşi dinţi se examinează cu ajutorul oglinzii pentru depistarea hemoragiei gingivale, care poate apărea după 30-40 secunde.

Page 11: Копия Factorii de Risc Pentru Afecţiunile Parodonţiului

Indicele CPITNAprecierea indicelui CPITN se face după următoarele

coduri:0 - lipsa semnelor patologice;1 - gingivoragie după sondare;2 - prezenţa tartrului supra- şi subgingival;3 - pungă parodontală până la 4-5 mm adâncime;4 - pungă parodontală cu profunzimea 6 mm şi mai

mult

Page 12: Копия Factorii de Risc Pentru Afecţiunile Parodonţiului

Interpretarea:I.Frecvenţa afecţiunilor parodontale - procentul pacienţilor (din cei examinaţi) la care s-a depistat:

1) parodonţiu intact;2) gingivoragie;3) tartru dentar;4) pungă parodontală cu profunzimea până la 4-5 mm;5) pungă parodontală cu profunzimea 6 mm şi mai

mult.

Page 13: Копия Factorii de Risc Pentru Afecţiunile Parodonţiului

II. Intensitatea afecţiunilor parodontale, media sextantelor la o persoană examinată cu:

a) parodonţiu sănătos;b) gingivoragie, tartru, pungi parodontale (1+2+3+4);c) tartru dentar şi pungi parodontale (2+3+4);d) pungi parodontale cu profunzimea până la 4-5 mm (3)

sau pungi parodontale de profunzimea 6 mm şi mai mult (4).

Page 14: Копия Factorii de Risc Pentru Afecţiunile Parodonţiului

III. Necesitatea tratamentului:0 - tratamentul nu este necesar;1 - este necesară instruirea igienică;2 - detartraj, instruire igienică;3 - detartraj, tratament complex (chirurgical

ş.a.);4 - detartraj, tratament complex (operaţii cu

lambou, tratament ortodontic etc.).

Page 15: Копия Factorii de Risc Pentru Afecţiunile Parodonţiului

Indicele papilar-marginal-alveolar (PMA) Parma (1960)Se foloseşte pentru determinarea

localizării şi intensităţii procesului inflamator al gingiei.

Metoda: Se badijonează papilele gingivale, gingia marginală şi alveolară cu soluţie

care conţine iod (Lugol). Inflamaţia papilei (P) în regiunea unui dinte se apreciază cu 1

bal, inflamaţia gingiei marginale (M) - cu 2 baluri

şi a gingiei alveolare (A) - 3 baluri. suma balurilor

PMA = ________________________________ x 100 3 x numărul dinţilor 

Interpretarea:În cazul gingivitei generalizate valoarea indicelui:- până la 30% - corespunde gingivitei uşoare; - de la 31% până la 60% - gingivită de grad mediu;- mai mult de 60% - gingivită gravă.

Page 16: Копия Factorii de Risc Pentru Afecţiunile Parodonţiului

Indicele igienic oral simplificat (OHI-S)

Aprecierea stării igienice a cavităţii bucale se face pe baza indicelui igienii orale simplificat (OHI-S: Oral Hygiene indices-Simplified) G.Green, I.Vermillion (1964). Se determină prezenţa depunerilor dentare pe suprafaţa jugală a 16; 26; pe suprafaţa linguală a 36; 46 şi pe suprafaţa vestibulară a 11 si 31. Pe toate suprafeţele se determină în primul rând depunerile dentare, apoi tartrul dentar. În acest scop se folosesc următoarele note:

0 - lipsa depunerilor dentare;1 - depunerile dentare (placa dentară) acoperă sub 1/3

din suprafaţa coroanei dintelui;2 - depunerile dentare depăşesc 1/3, ajungând până la 2/3

din suprafaţa coroanei dintelui;3 - depunerile dentare depăşesc 2/3 din suprafaţa coroanei

dintelui.

Page 17: Копия Factorii de Risc Pentru Afecţiunile Parodonţiului

Pentru tartrul dentar se folosesc notele:0 - lipsa tartrului dentar;

1 - tartrul dentar supragingival acoperă 1/3 din suprafaţa coroanei dintelui;2 - tartrul dentar supragingival acoperă 2/3 din suprafaţa coronară a dintelui

sau tartrul dentar subgingival se determină sub formă de conglomerate separate;3 - tartrul dentar supragingival acoperă peste 2/3 din suprafaţa coronară a dintelui, tartrul dentar subgingival circumvalează coletul dintelui.

Valoarea OHI-S se calculează după urmatoarea formulă: OHI-S = IDD + ITD

suma balurilor depunerilor dentare de la 6 dinţi IDD = _______________________________________________________________________

6 suma balurilor tartrului dentar de la 6 dinţi

ITD = ___________________________________________________________________

6

Page 18: Копия Factorii de Risc Pentru Afecţiunile Parodonţiului

Valoarea indicelui OHI-S

Aprecierea OHI-S

Aprecierea nivelului igienii

0 - 0,6 jos bună0,7 - 1,6 mediu satisfăcătoare1,7 - 2,5 înalt nesatisfăcătoaremai mult de 2,6 foarte înalt rea

Interpretarea:

Page 19: Копия Factorii de Risc Pentru Afecţiunile Parodonţiului

Indicele de placă (Silness şi Loe)Se pune în evidentă placa prin vizualizare directă (fără colorare). Este indicat mai mult pentru evaluari epidemiologice. 0 = absenţa plăcii;1 = film de placă aderent pe marginea gingiei şi pe zona adiacentă dentară, placă vizibilă numai la trecerea sondei;2 = acumulare moderată de depozite în şantul gingival sau de-al lungul gingiei marginale şi pe dinte, vizibilă cu ochiul liber;3 = acumulare importantă de placă care se întinde între gingia marginală şi suprafaţa dintelui. Aceste depozite umplu regiunea interdentară.Codificare: 0 - absenţa plăcii;1- depozit subţire cervical, greu vizibil cu ochiul; se poate ridica cu sonda;2 - depozite moi cervicale şi pe feţele aproximale;3 - depozit gros pe aproape toată suprafaţa dentară. Interpretare:0,0 - igienă orală excelentă0,1 - 0,9 igienă orală relativ corectă 1,0 - 1,9 igienă orală satisfăcătoare2,0 - 3,0 igienă orală nesatisfăcătoare

Page 20: Копия Factorii de Risc Pentru Afecţiunile Parodonţiului

Indicele de placă (Quingley şi Hein)Se pune în evidenţă prin colorarea plăcii cu revelatori şi se dau următoarele

valori: 0 = absenţa plăcii;1 = insule saparate de placă la nivelul cervical al dintelui;2 = bandă fină continuă de placă, de aproximativ 1 mm la nivel cervical; 3 = bandă de placă ce acoperă de la 1 mm până la 1/3 din suprafaţa dintelui;4 = placa acoperă între 1/3 şi 1/2 din suprataţa dintelui;5 = placa acoperă peste 2/3 din suprafaţa dintelui.Codificare:0 - absenţa plăcii;1 - o insulă de placă;2 - placă lineară de-a lungul marginil ginglvale;3 - placă pe 1/3 de suprafaţă (cervical);4 - placă pe 2/3 de suprafaţă;5 - placă pe toată suprafaţă.Interpretare:0 igienă orală optimă.0,1 - 0,6 igienă orală relativ corectă 0,7 – 1,6 igienă orală satisfăcătoare> 1,7 igienă orală nesatisfăcătoare

Page 21: Копия Factorii de Risc Pentru Afecţiunile Parodonţiului

Indicele de retenţie a plăcii (Loe)0 = absenţa cariilor, a tartrului sau a reconstituirilor cu limitele cervicale defectuoase în contact cu gingia;1 = tartru supragingival, leziune carioasă sau reconstituire cu limite cervicale defectuoase;2 = tartru subgingival, leziune carioasă şi reconstituire cu li mite cervicale defectuoase;3 = leziuni dentare voluminoase, tartru abundent sau obturaţii debordante.

Page 22: Копия Factorii de Risc Pentru Afecţiunile Parodonţiului

5. Indicele de placă aproximală -API (Lange-1981) se evaluează în regiuneaSpaţiilor interdentare dinspre oral la hemiarcada dreaptă superioară şi la cea stângă inferioară şi dinspre vestibular la hemiarcada stângă superioară şi la cea dreaptă inferioară.Placa se apreciază astfel:0= absenţa plăcii1= prezenţa plăcii.Calcularea:Nr. de puncte acordate x 100Nr. De spaţii interdentare evaluate Interpretare:API = 100-70% igienă orală nesatisfăcătoare;API = 70-35% igienă orală medie;API = 35-25% igienă orală relativ corectă; API < 25% igienă orală optimă.

Page 23: Копия Factorii de Risc Pentru Afecţiunile Parodonţiului

Indicele de eficienţă a igienei orale (Podshadely şi Haley) se evaluează în regiunea

suprafeţelor jugale ale 16, 26, labiale ale 11, 31 şi linguale ale 36,46.Suprafaţa studiată este împărţită în 5 segmente.•mezială•distală•ocluzală•centrală•precoletarăCodificare:0 - absenţa plăcii;1 - o singură zonă a dintelui prezintă depozit de placă;2 – 5 – după nr. zonelor dentare cu placă. Interpretare:0 igienă orală optimă.0,1 - 0,6 igienă orală relativ corectă 0,7 – 1,6 igienă orală satisfăcătoare> 1,7 igienă orală nesatisfăcătoare

Page 24: Копия Factorii de Risc Pentru Afecţiunile Parodonţiului

Indicele de placă Ramfjord se evaluează în regiunea suprafeţelor

vestibulare, orale şi aproximale ale 16, 21, 24, 36, 41, 44.Codificare:

0 - placa lipseşte1 - placa este prezentă pe una sau câteva din suprafeţele dintelui 2 - placa acoperă < ½ din toate suprafeţele dintelui3 - placa acoperă > ½ din toate suprafeţele dintelui

Interpretare:0,0 - igienă orală excelentă0,1 - 0,9 igienă orală relativ corectă 1,0 - 1,9 igienă orală satisfăcătoare2,0 - 3,0 igienă orală nesatisfăcătoare  


Recommended