+ All Categories
Home > Documents > ^ dt SeNlc.. · \^ ni.:re suporl dt SeNlc...r DECr,,AR,{TItr DE AVERm Subsemnarut/Subsemnarau...

^ dt SeNlc.. · \^ ni.:re suporl dt SeNlc...r DECr,,AR,{TItr DE AVERm Subsemnarut/Subsemnarau...

Date post: 25-Jan-2020
Category:
Upload: others
View: 8 times
Download: 0 times
Share this document with a friend
8
\^ ?ni.:re suporl dt SeNlc...r DECr,,AR,{TItr DE AVERm Subsemnarut/Subsemnarau fiifnflCHf A-t'4lTftE . ----,av6ndfunc{ia de' (ottrllire ctlsA r m t&roft 6 bc'cc'Rd*rt ' 2\Si /q,06.2o0 cunosc6nd prevederile ant. 2gZ dinCodul penal pnivind falsul in decflara{ii, declar pe proprie r6spundere c[ irnpreunS cu farnilial) delin urm6toarele: x 1) Prin familie se inlelege solul/sofia qi copiii aflali in intrelinerea acestora' n. Bumuri imrobile 1. Terenuri NOTA: Se vor declara inclusiv cele aflate in alte 15ri. LoffffAtE nlTal<rui 't thrTf ii A 6Picat" LOTL ), fb HA 4'- + Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de ap6; (5) alte categorii de terenuri extravilane , dacd se afl[ in circuitul civil. *z) La,,Titular', se menfion eazd,\ncazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, soful/sofia, copilul)' iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte 9i numele coproprietarilor' 2. Clfldiri N OTA: Se vor declara inclusiv cele aflate in alte 16ri'
Transcript

\^ ?ni.:re suporldt SeNlc...r

DECr,,AR,{TItr DE AVERm

Subsemnarut/Subsemnarau fiifnflCHf A-t'4lTftE . ----,av6ndfunc{iade' (ottrllire ctlsA r m t&roft 6 bc'cc'Rd*rt '

2\Si /q,06.2o0

cunosc6nd prevederile ant. 2gZ dinCodul penal pnivind falsul in decflara{ii, declar pe proprie r6spundere

c[ irnpreunS cu farnilial) delin urm6toarele:

x 1) Prin familie se inlelege solul/sofia qi copiii aflali in intrelinerea acestora'

n. Bumuri imrobile

1. TerenuriNOTA:Se vor declara inclusiv cele aflate in alte 15ri.

LoffffAtE nlTal<rui't thrTf iiA 6Picat" LOTL ), fb HA

4'-

+ Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de ap6; (5) alte categorii de terenuri

extravilane , dacd se afl[ in circuitul civil.*z) La,,Titular', se menfion eazd,\ncazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, soful/sofia, copilul)'

iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte 9i numele coproprietarilor'

2. Clfldiri

N OTA:Se vor declara inclusiv cele aflate in alte 16ri'

* Categoriile indicate sunt: (l) apafiament; (2) casd de locuit; (3) casd de vacanld; (4)

produclie.' *.2) La "Titular" se menlioneazd.,in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul,

iar in cazul bunurilor ?n coproprietate, cota-parte 9i numele coproprietarilor,

spalii comerciale/de

so!ul/sofia, copilul),

I{. Eunuri rnobileL. Autovehicule/autoturisme, tractoare, nnagini agnicoXe, galupe, iahturi qi alte mijloace de transport

care sunt supuse inrnatricul[rii, potrivit legii

s

-17

2. Bunuri sub form[ de metale pre{ioase, bijuterii, obiecte de artl qi de cult, colec{ii de art[ $i

numismatic6, obiecte care f,ac parte din patrirnoniul cultural na{ional sau universal, a clror valoare

insumatfl deplqegte 5.000 de euro

NOTA:Se vor menliona toate bunurile aflate in proprietate, indiferent dacd ele se afld sau nu pe teritoriul RomAniei

la momentul declarlrii.

III. Bunuri mobile, a clror valoare deplqeqte 3.000 de euro fiecare, qi bunuri imobile instrlinate in

ultimele 12luni

3. Alte active producitoare de venituri nete, care insumate depigesc echivalentul a 5.000 de euro pe

N OTA:Se vor declara inclusiv cele aflate in strdindtate.

V. DatoriiDebite, ipoteci, garan(ii emise in beneficiul unui ter{, bunuri achizi{ionate in sistem leasing qi alte

asemenea bunuri, dacl valoarea insumat[ a tuturor acestora depiqeqte 5.000 de euro

NOTA:Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in str[indtate'

7E)

VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subven(ionate fa([ de valoarea de pia{6' din

partea unor persoane, organ iza[ii, ro.i.ie6 comlrciale, regii autonome, companii/societr{i na(ionale sau

institu{ii publice rom6neqti sau strline, inciusiv burse, crediie, garan{iio decontlri de cheltuieli, altele decat

cele ale angajatorului, a clror valoare individual[ deplqeqte 500 de euro*

*Se excepteazd de la declarare cadourile si trata{iile uzuale primite din partea rudelor de gradul I si al l lJea

an:

Creditor Contractat in anul Scadent la Yaloare

Cine a realizat venitulSu,rsa venitului:numele, adresa

Serviciul prestat/O biectu Igenerator de venit

Yenitul anualincasat

1.1. Titular ..12

1.2. So!/solie

1.3. Copii z--

4

trV. ^Active financiane

1.. Conturi gi depozite bancare, fonduri de investi{ii, forme echivalente de economisire qi investire,inclusiv cardurile de credit, dacl valoarea insurnat6 a tuturor acestora depEgegte 5.000 de euno

NOTA:Se vor declara inclusiv cele aflate in bdnci sau institulii financiare din strdindtate.

Soldlvaloanela zi: . .. .li i i r. - ri.r ,:r ,

-.

../

*Categoriile indicate sunt; (l) cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2) depozit bancar sau

echivalente; (3) fonduri de investi{ii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cu

acumulare (se vor declara cele aferente anului fiscal anterior).

2. Plasamente, investi{ii directe gi imprumuturi acordate, dacl valoarea de pia{i insumatl a tuturoracestora depigegte 5.000 de euro

NOTA:Se vor declara inclusiv investiliile gi participdrile in strdindtate,

*Categoriile indicate sunt; (l) hdrtii de valoare de{inute (titluri de stat, certificate, obligaliuni); (2)

ac[iuni sau pdr{i sociale tn societd[i comerciale; (3) tmprumuturi acordate tn nume personal.

'.:: Nu rndr,de titlu t'il. ii

c.ota de narticinare

--'o/

3

VI[. Venituri ane declanamtului gi ale rnembrilor s6i de farmilie, realizate in ultimaul an fiscal incheiat

(potrivit avt.Ai.din n egea mn"" 571/2003 pnivind Codul fiscal, cu modificirile gi cornplethrile ulterioare)

NOTA:Se vor declara inclusiv veniturile provenite din strdindtate.

l. Yenituri din'salarii

1.1. Titular

tl iTrA crtr- din lf* ii 5"(, 4n ttt'ftzFr G4o2 "1,(,, /tf,oo1.2. So!/sofie

1.3. Copii

2.1. Titular

2.2. So!/solie

3.1. Titular

3.2, Sot/sotie

4.1. Titular

4.2, So!/solie

-

. Venituri din pensii

5.1. Titular

5.2. Soflsofie

6.1. Titular

n iffr l+rpr I r' N,',t' n i€ * r;Bi ( CItE PAo lttri .,(6/t4catr 22_ o oa6.2. So1/solie

. Y.enttu.rt dltx p

7.1. Titular

77.2. So!/solie 77.3. Copii

Z

8.1 . Titular -->

-/8.2. Sof/sofie

8.3. Copii -,/=-

Prezenta declana{ie constituie act public Ai rdspund potrivit legii penale pentru inexactitatea saucaracterul incornplet al datelor rnen{ionate.

Data completlrii

./. r...,. 8 1.,. Ad, /, 3.

E Venituri din. alte swse ,

6

2_39// €e,ffi

Subsernmatul/Subsernnata, H iffi I fUf: / tU r Tra t{ ( , av6nd funcgia

de Q4!1Cl crifut .f roq (, 66avp;pD' ,

n *poJJei tlce P{til.,l r,.,,

'l'^'D6'lr\10 lltl.rl't -/rvIL'l- v htb'L, f \4-1,

9

DECLAR.AT'M DE NNTERESE

cunoscffnd ant" 292 penafl falsuI declara{ii, declan pe n6spundere:

Valoarea totald" apirfilor socialei/sau a actiunilor

Unitatea* denumirea gi adresa - Calitatea detinutd

Nr. de pdrlisociale sau

* denumirea si adresa - Valoarea beneficiilorCalitatea delinutd

3.1 ......

Valoarea

tatddamntac&lui

') Prin rude de gTadul I seinfelege plrinli pe linie ascenrdent6 gi copii pe linie descendentd.

') Se vor declara numele, denumirea gi adrisa beneficiarului de contract unde, prin calitateadefinut6, titularul,soful/sofia qi rudele de gradul I obfin contracte, a$a cum sunt definite la punctul 5. Nu se deciari contractelesocietdlilor comerciale pe acliuni la care declarantul impreund cu soful/sofia gi rudele de gradul I defin mai pulin de5% din capitalul social al societdlii, indiferent de modul de dob0ndire a acfiunilor.

Prezenta declarafie constituie act public qi rlspund potrivit legii penale pentru inexactitatea saucaracterul incomplet al datelor men{ionate.

Data completlrii

/3....... a...6....,.*e / ?

,,


Recommended