Sinuzita

Studenti:Ciot Claudia Chirtoaca Vasilica Olariu Aurica Pamint Anisoara

-inflamare a sinusurilor paranazale (frontale, sfenoidale, etmoidale, maxilare ) de etiologie: bacteriana, virala, micotica si alergica

Definitie

Cauze:- deviatia de sept nazal (cea mai frecventa)- rinita acuta purulenta (inflamarea si infectia mucoasei

intranazale),- rinita cronica hipertrofica,- polipoza nazala.

Factori de risc:- mediul toxic (pulberi, noxe), - factori alergeni, - frigul,- aerul conditionat.

Cai de transmitere: pe cale aeriana (prin tuse, stranut)

ClasificareA.Dupa sinusul afectat:-sinuzita frontala-sinuzita sfenoidala-sinuzita maxilara-sinuzita etmoidalaB.Dupa durata:-acuta(dureaza mai putin de 4 saptamani)-subacuta(4-12 saptamani)-cronica(12 saptamani sau mai mult)

Sinuzita frontalaSinuzita frontala acuta:• Sensibilitate la presiune si la percutie la

nivelul fruntii • Secretie purulenta la nivelul meatului

nazal mijlociu, in partea frontala• Mucoasa hiperemiata ( prezinta frecvent

tumefactie sticloasa)

Sinuzita frontala cronica:• Senzatie de presiune frontala• Coriza cronica unilaterala

Sinuzita sfenoidala• Dureri retrooculare• Presiune in centrul

craniului care se extinde spre regiunea temporala sau occipitala

• Secretii pe peretele posterior al faringelui si la nivelului meatului nazal mijlociu

• Respiratie nazala normala

Sinuzita maxilara Dureri in regiunea

maxilara Cefalee frontala Inflamatia- produsa de

virusuri sau bacterii, frecvent mixta, asociata uneori si de o infectie micotica

Punctul de plecare poate fi dat de granulomul periapical a premolarului si primului molar

Sinuzita etmoidala• Inflamatie acuta a celulelor

etmoidale• Senzatie de presiune in

regiunea interoculara sau la nivel temporal

• Respiratie nazala ingreunata cu secretii nazale

• Senzatie de nod in gat • Mucoasa din meatul mijlociu

este tumefiata, se formeaza polipi

• Anosmie

Investigatii radioimagistice si de laborator

- radiografie anterioara si posterioara de sinusuri- computer tomograf la nivelul sinusurilor anterioare si posterioare- endoscopie nazala- analize de laborator: hemoleucograma, VSH, CRP, FIBRINOGEN

Diagnosticul de sinuzita

Anamneza: durere la nivelul ariilor de proiectie a sinusurilor, secretie mucopurulenta sau purulenta la nivelul foselor nazale, obstructie nazala.

Examenul clinic ORL: hipertrofia cornetelor nazale inferioare, acoperite de secretii purulente si cruste sanghinolente,  deviatie sept nazal, cornete nazale hipertrofiate

Examen endoscopic:  hipertrofia cornetelor nazale inferioare, acoperite de secretii purulente si cruste sanghinolente,  deviatie sept nazal, secretii purulente la nivelul meatului superior si mediu, cornete nazale hipertrofiate

Examen imagistic (radiologic si computer tomografic): secretii la nivelul sinusurilor, mucoasa sinusala inflamata, obstructia meaturilor.

Ingrijiri specifice  Toaleta foselor nazale - mese iodoformate,

administrare de spray vasoconstrictor Punctie sinusala prin meatul inferior sau mediu cu

drenarea secretiilor purulente din sinusul maxilar Drenarea secretilor purulente din sinusuri, corectarea

obstructiei nazale (deviatia sept nazal, hipertrofia cornetelor nazale inferioare)

Medicamentoase:-Antibiotice(in cazurile grave cel putin 10 zile)

-Antiinflamatorii -Analgezice -Inhalatii -Dezobstruante nazale

Igieno-dietetice: supliment de lichide ( ceaiuri, supe)

Evolutie, Complicatii, Profilaxie Netrata sinuzita acuta poate evolua spre sinuzita

subacuta si cronica.  Complicatii:  faringoamigdalite acute recidivante,

laringite acute recidivante, traheobronsita prin drenarea secretiilor purulente in spatele nasului; puroiul din sinus poate distruge peretii sinusali patrunzind in vecinatate ajungindu-se astfel la abces orbito-ocular, abces cerebral, pareze ale nervilor cranieni ce inerveaza fata.

Profilaxie: Curatarea permanenta a nasului si rezolvarea din timp a obstructiei nazale (deviatia septului nazal, hipertrofia cornetelor nazale inferioare)

PREZENTARE CAZ 1Sinuzita maxilara odontogena dreapta

Motivele internarii:• Pacienta in varsta de 46 de ani se prezinta

pentru durere genio-suborbitara dreapta cu secretie purulenta unilaterala.

Istoricul bolii:• Debut in urama cu 4 sapatamani

caracterizat prin durere si tensiune genio-suborbitara dreapta insotit de secretie purulenta unilaterala dreapta.

A.P.P.•HTA – 2014 ( TA maxim 190-90mmHg)•Hepatita virus B ( 2005)

Conditii de viata si munca •Fumatoare P.A.=15

Examen clinic (local)•Examenul endooral pune in evidenta comunicare orosinusala postextractionala 1.4; 1.5

Examene paraclinice:-examene de laborator: leucocite crescute, VSH crescut-examene biochimice in limite normale

Radiologic se confirma diagnosticul:

Tratament Chirurgical – se practica cura radicala sinusala cu

inchiderea plastica a comunicarii bucosinusale. Medicamentos :-antibioterapie: Augmentin comprimate 1g la 12h timp

de 10 zile ; -antiinflamatorii: Flamexin un comprimat /zi timp de 7

zile-antialgice: Nurofen 200mg un comprimat de 3 ori/zi Ingrijiri specifice : -alimentatie lichida si semilichida la temperatura

mediului ambiant-igiena bucala riguroasa- periaj dupa fiecare masa

Ingrijirea pacientilor cu sinuzita maxilara

Probleme:-alterarea respiratiei-lipsa confortului fizic -risc de complicatii-anxietate

Obiective:-asigurarea unei bune respiratii-sa aiba o stare de bine fizic si psihic-prevenirea eventualelor complicatii

Interventiile asistentei-asigura repausul la pat,

in incapere aerisita, intr-o pozitie confortabila care sa favorizeze drenajul secretiei

-aport de lichide la temperatura corpului

-administreaza tratamentul recomandat de medic

-monitorizeaza functiile vitale (T.A., puls, respiratie)

Interventiile asistentei

-pregateste fizic si psihic pacientul pentru interventia chirurgicala

-explica pacientei necesitatea toaletei bucale riguroase postoperator

-educa pacienta sa evite factorii nocivi care pot afecta in mod negativ vindecarea: fumatul, alcoolul, condimentele,frigul, consumul de bauturi reci.

PREZENTARE CAZ 2SINUZITA FRONTALA ACUTA

Motivele internarii:- Pacienta in varsta de 28 de ani se prezinta

pentru cefalee, presiune la nivelul ochilor, congestie nazala cu secretii nazale dense si abundente, febra.

Istoricul bolii :- Debut brusc cu cefalee severa insotita de

presiune la nivelul ochilor, durere agravata de inclinare a capului si ameliorata in pozitia capului ridicat, hipersecretie nazala.

A.P.P. :- Amigdalectomie 1991

Conditii de viata si munca: bune Examenul clinic local – cu ajutorul

nasofaringoscopului se vizualizeaza direct meaturile nazale inflamate si orificiile de la nivelul sinusurilor si se precizeaza diagnosticul de sinuzita frontala acuta.

Examene paraclinice• Analize de laborator :

Hemoleucograma:VSH crescut

Biochimie – limite normale

Tratament Antibiotice- Amoxicilina 500mg la 8 ore

timp de 7 zile Antiinflamatorii: Diclac1cp/zi timp de 5

zile Antialgice la nevoie Antihistaminice: Claritin o tableta pe zi

timp de 5 zile Decongestionante nazale: Spray nazal

Olinth 1puf x 3/zi timp de 5 zile

Ingrijirea pacientilor cu sinuzita frontala acuta

Probleme:-alterarea respiratiei-lipsa confortului fizic -risc de complicatii( cronicizare )-anxietateObiective:-asigurarea unei bune respiratii-sa aiba o stare de bine fizic si psihic-prevenirea cronicizarii

Ingrijirile asistentei-asigura repausul la pat, in incapere aerisita intr-o pozitie

care sa favorizeze drenajul secretiilor(in decubit ventral)-aport de lichide la temperatura corpului-monitorizeaza functiile vitale-administreaza tratamentul recomandat de medic-pregateste fizic si psihic pacienta pentru punctia sinusala

pregateste si materialul necesar acesteia-invata pacienta sa-si evacueze secretiile nazale intr-un

mod bland, fiecare nara in parte-educa pacientul sa evite factorii care pot afecta in mod

negativ vindecarea: fumatul, alcoolul, condimentele, vaporii iritanti, consumul de bauturi reci, frigul, umezala.

MULTUMIM!