Post on 02-Jun-2018
transcript
8/10/2019 sinusit prezentare.pptx
1/17
Ministerul Sntaii Republicii Moldova
Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu
Facultatea Stomatologie
Catedra Chirurgie oro-maxilo-faciali implantologie oral
Arseniu Guan
SINUSITA MAXILARA ODONTOGENA
Rezidenta: Doleanschi Tatiana
Grupa 102
8/10/2019 sinusit prezentare.pptx
2/17
Definitie
Sinusita maxilara odontogena- inflamatia mucoasei
sinusului maxilar instalata consecutiv unei infectiidentare netratata la timp sau tratata necorespunzator.
8/10/2019 sinusit prezentare.pptx
3/17
Etiologia*Factori predispozanti:
-scaderea rezistentei generale a organismului;
-obstructia ostiumului maxilar prin: edemulmucoasei,deviatia de sept,polipi sinusali;
*Factori determinanti:
A.Propagarea infeciei parodontale a dinilor cu raporturisinusale:
1. parodontita apical acut;
2. parodontita apical cronic;3. parodontita cronic marginal;4. obturaiile de canal cu depire sau incomplete
8/10/2019 sinusit prezentare.pptx
4/17
B.Accidente i complicaii ale unor interveniichirurgicale dentoparodontale i comunicri
buco-sinusale postextracionale;
C. Chisturi supurate cu evoluie sinusal (radiculare,
foliculare i reziduale);
D. Fracturile maxilarului superior;
E. Cancerul maxilarelor;
F. Tuberculoza isifilisul.
8/10/2019 sinusit prezentare.pptx
5/17
Formele clinice Sinusita odontogena acuta (congestiva sau purulenta)
Sinusita odontogena cronica (primara sau secundara)-
cataral, purulent, polipoas(hiperplastic), cazeoas,necrotic, atrofic, cronic cu acutizare.
8/10/2019 sinusit prezentare.pptx
6/17
Clinica sinusitei odontogene Sinusita acuta odontogena:
1.Frankel-scurgerea puroiului la nclinarea capulului pe partea
sntoas.
2.La palparea regiunii geniene-dureroas, de consisten normal,congestia i edemul mucoasei la nivelul vestibulului dinteluicauzal din partea afectat. Palparea fosei canine dolore.
3.Dintele - modificat n culoare, cu defect de esut, cu obturaie,cu coroan, lipsete-alveola postextracional acoperit cudpozit suriu, sau alveola goal, resturi radiculare.
4.Starea generale alterataapatie, inapeten, cefalee, slbiciuni,febr, insomnii.
8/10/2019 sinusit prezentare.pptx
7/17
Sinusita odontogena cronica:
1.Poate debuta iniial sub form cronic sau survine ca o cronicizare aSA. Apare mai frecvent dect cea acut.2.Senzaii de greutate sau tensiune-mai ales dimineaa n regiunea
infraorbital.3.Cacosmie subiectiv permanent.
4.Exobucal-poate fi uor edem de partea afectat, relieful osos i aanurilor sau plicilor ters.5.Rinoscopia antrioar-unilateral mucoasa edemat, congestionat,
ngroat, acoperit cu eliminri abundente mucopurulete, polipi,uneori acoperii cu cruste de puroi.
6.Puncia sinusal-efectuat la nivelul miatului inferior-puroi, ndrepat laantibioticogram. Palparea peretelui sinusal-dureros.
7.Endobucal-uor edem i congestie pe vestibul din partea afectat..8.Starea general rar afectat, dar poate fi stri subfebrile, apatii,
indispoziie, oboseal.
8/10/2019 sinusit prezentare.pptx
8/17
Diagnosticul diferential Sinusitele acute:
1.Sinusita de cauza rinogena acuta;
2.Infectarea unor chisturi maxilare;3.Abcesele jugale;
4.Rinita produsa prin retentia unui corp strain;
5.osteomielita;
6.Nevralgii sau algii faciale;
7.Sinusita hematogena.
8/10/2019 sinusit prezentare.pptx
9/17
Sinusitele cronice:
1.Sinusita cronica de cauza rinogena;2.Unele chisturi de os maxilar sau chistul mucos
intrasinusal;
3.Tumori maligne;
4.Sinusita produsa consecutiv fracturilor de maxilar.
8/10/2019 sinusit prezentare.pptx
10/17
Metodele de tratament*Tratamentul de urgen:(drenarea sinusului).
1.extracia dentar,
2.drenarea endodontic;3.puncia diagnostic i curativ;(plastia COS).
*Tratamentul medicamentos;
*Tratamentul chirurgical.
8/10/2019 sinusit prezentare.pptx
11/17
Tratamentul medicamentosTratamenul conservativ cu preparate medicamntoase se
aplic bolnavilor preoperator i dup operaie ndependen de forma nozologic.
1.Antibiotici(antifungici).
2.Analgetici.
3.Hiposensibilizante - CaCl, dimidrol, suprastin, tavigil.
4.Vazoconstrictori sanorin, glazolin, naftizin, otilin.5.Antipiretici.
6.Dezintoxicarea.
8/10/2019 sinusit prezentare.pptx
12/17
Tratamentul chirurgicalDrenajul endodontic-cnd se pstreaz dintele.nlturarea factorului odontogen(extracia dntelui).Puncia.
nlturarea corpilor strini din sinus.Cura radical Caldwell-Luck(are ca scop ndeprtarea mucoasei
sinusului maxilar, care
prezint fenomene de inflamaie cronic ireversibil i asigurarea
unui drenaj eficient al cavitiisinusale)Procedeul Denker (const n deschiderea sinusului prin unghiul
su antero-intern)Plastia fistulei (COS).
8/10/2019 sinusit prezentare.pptx
13/17
Caz clinicPacienta: MSex: FAcuzele pacientei la internare: dureri si edem in regiunea
infraorbitala si jugala pe stinga,eliminari purulente dinnarina stinga.
Istoricul bolii:Din spusele pacientei pe data de 12.03.2014 s-aadresat la medicul stomatolog din cauza durerilor inregiunea dintilor 26 si 27.Sa efectuat periostotomia siextractia dintilor 26 si 27.Seara starea sa agravat. Pe data de13.03.2014 sa adresat la CNSPMU ,unde a fost spitalizata de
urgenta in sectia Ch. OMF pentru tratament.Diagnostic: Sinusita acuta purulenta perforativa a sinusului
maxilar sting de la dintele 26,27.Abces subperiostal de ladintele 26,27(stare dupa deschidere si extractia dintilor).Diabet zaharat.
8/10/2019 sinusit prezentare.pptx
14/17
8/10/2019 sinusit prezentare.pptx
15/17
Planul de tratament
Tratament conservativ antiinflamator,analgetice,lavaj alsinusului maxilar sting cu solutie Furacilina.
8/10/2019 sinusit prezentare.pptx
16/17
Pacienta M dup cteva zile de tratament.
8/10/2019 sinusit prezentare.pptx
17/17
MULUMESC PENTRU
ATENIE!!!