Proteze valvulare

Dr. Purcarea Florin

Tipuri de proteze

• Mecanice• cu bila – Starr Edwards

• cu disc :• monodisc: Bjork-Shiley, Medtronic-Hall, Omnicarbon, Lillehei-Kaster• bidisc: St.Jude Medical, CarboMedics, Duramedics Jyros

• Biologice• Heterograft

• Porcine • cu stent: Carpentier-Edwards, Hancock • fara stent: St. Jude Medical, Medtronic Freestyle, Edwards Prima

• Bovine (pericardice) Hancock

• Homograft: allografturi aortice

• Autograft: pericardic, pulmonar

Evaluare proteza – 2D/mod M

Detectarea tipului proteza Mecanica

bidisc/monodisc Biologica

Mişcarea elementelor mobile : deschidere/închidere

Aspectul elementelor mobile/prezenta mase

Integritatea şi mişcarea inelului de sutură

Aspect normal proteza mecanica bidisc

Aspect normal alte proteze mecanice

Proteza mecanica mitrala monodisc Proteza mecanica mitrala cu bila

Fenomen de cavitatie

Proteza biologica 2D

Proteze mecanice – mod M

“Stenoza fiziologica…”

Proteze mitrale bidisc

Proteza biologica tricuspidiana Proteza metalica aortica

Hemodinamica proteza bidisc

Hemodinamica proteza biologica

TEE – Proteza biologica aortica – orificiu triunghiular

Regurgitarea fiziologica

Doppler spectral

GRADIENTI TRANSVALVULARI

Proteza biologica tricuspida

Proteza metalica mitrala

Proteza mecanica aortica

Click deschidere/inchidere

B. 78 aniProteza bidisc mitrala – leak paraprotetic

B. 65 ani Proteza biologica aortica disfunctionala

Regurgitare aortica

Stenoza mitrala

Regurgitare holosistolica paraprotetica

Proteze mecanice – semnal intens

Proteze biologice – semnal slab

Limite ETT

ELEMENTE MOBILE

2D

M MODE

DOPPLER

FENOMENUL DE MISMATCH

B. 30 ani, proteza aortica montata la 22 ani

Aria functionala a protezei aortice index = 0.5 cm2/Sc

π d2/4 x VTI LVOT VTI Proteza Ao

MISMATCH SEVER = Aria functionala aortica index < 0.65cm2/Sc

COLMATARE DE PROTEZA

LEAK PARAPROTETIC

Dezinsertia de proteza

Degenerescenta de proteza biologica