Post on 30-Jun-2015
transcript
PRINCIPII DE TERAPIE COMPLEXĂ DE RECUPERARE MEDICALĂ A NEVRALGIEI
TRIGEMINALE
Coordonatori:Prof. Univ. Dr. Nemeş Ioan Dan AurelianPrep. Univ. Dr. Caţan LilianaFiziokinetoterapeut Tănasie Danie
Candidat:Eleyan Mohammed
MOTIVAȚIA LUCRĂRII
Nevralgia trigeminală dominată de simptomul durere, este considerată una dintre cele mai cumplite din patologia umană, fiind cauză din ce în ce mai frecventă în zilele noastre de suicid.
DEFINITIE
Nevralgia trigeminală este sindromul caracterizat de dureri violente, lancinante, paroxistice, care survin în crize, putând interesa una, două şi foarte rar toate cele trei ramuri ale trgemenului, în intervalul dintre crize nemaiexistând nici un fel de suferinţă, iar pe parcursul evolutiei neapărând semne de suferinţă organică.
CLASIFICARE a) Nevralgia trigeminala ,,esentiala'', primarab) Nevralgia trigeminala secundara - posttraumatica - infectioasa: - herpes-zoster - post herpetica- compresiva: - invazie tumorala - vasculara- scleroza multipla- neuropatia trigeminala senzoriala
SCOPUL LUCRĂRII
- importanţa instituirii unui tratament complex medicamentos şi specific fiziokinetoterapic în cazul nevralgiei trigeminale
MATERIAL ȘI METODĂ
-perioada: martie 2008- martie 2009-nr. pacienţi: 10 (6 femei si 4 bărbaţi)- locul de desfăşurare: Clinica BFT Timişoara şi Cabinet medical de recuperare SC Excentric Company SRL
Repartiţia pacientilor participanţi la studiu în funcţie de tipul nevralgiei trigeminale
Tip Nt Nt esențială
tipică
Nt
esențială atipică
Nt secundară
posttraum.
Nt secundară
infecției
Nt secundară
tumoră
Nt secundară
SM
Nr cazuri 3 1 3 1 1 1
Repartiţia cazurilor/lotLot A B
Nr. cazuri 5 5
Repartiţia cazurilor/lot în funcţie de tipul nevralgiei trigeminale
Tip Nt Nt esențială
tipică
Nt
esențială
atipică
Nt secundară
posttraum.
Nt secundară
infecției
Nt secundară
tumoră
Nt secundară
SM
Lot A 2 1 2 0 0 0
Lot B 1 0 1 1 1 1
EVALUAREA PACIENȚILOR
- examen clinic amănunţit - bilanţ analitic al forţei musculare - scala analogă vizuală a durerii ( evaluarea durerii de către pacient)
- chestionare de evaluare a durerii
EVALUAREA PACIENȚILOR
- iniţial, la prima vizită la medic - la două săptămâni (14 de zile) de la iniţierea terapiei - la o lună (30 de zile) de la iniţierea terapiei - la şase săptămâni (45 de zile) de la initierea terapiei - la trei luni (la finalul celor treizeci de şedinte de terapie)
TERAPIA/LOT
- la lotul A s-a aplicat terapie medicamentoasă complexă- la lotul B s-a aplicat:
- terapie medicamentoasă complexă- terapie specifică fiziokinetoterapică:
- masaj (manual, automasaj)- caldură locală/ gheaţă- electroterapie - fototerapie - laserterapie- acupunctură- kinetoterapie
TERAPIA/LOT
Fiecare pacient a beneficiat de 30 şedinţe terapeutice: - 10 şedinţe -zilnic - 10 şedinţe-3x1/săptămână - 10 şedinţe-2x1/săptămână
FACTORI TERMICI/B
- Căldura locală- Calupul de gheaţă
MASAJUL/B
AUTOMASAJUL/B
ELECTROTERAPIA/B
- curenţi antalgici
ELECTROTERAPIA/B
- magnetodiafluxul
ELECTROTERAPIA/B
- unde scurte
ELECTROTERAPIA/B
- ultrasunetul
ELECTROTERAPIA/B
- laser
KINETOTERAPIA/B
relaxare Jacobson
KINETOTERAPIA/B
REZULTATE
LOT Pacient VAS 1 VAS 14 VAS 30 VAS 45 VAS 90
AP1 10 9 9 8 7
P2 10 9 8 8 7
P3 8 7 7 6 4
P4 7 6 5 3 2
P5 8 7 6 6 5
BP6 10 8 6 5 5
P7 9 8 6 4 2
P8 7 5 3 1 0
P9 9 7 6 4 3
P10 8 5 3 2 1
Rezultatul evaluării durerii din punctul de vedere al pacientului cu nevralgie trigeminală, folosind scala analogă vizuală (VAS)/lot/pacient, la cele cinci evaluări: iniţială (VAS 1 ), intermediare (VAS 14-ziua 14, VAS 30-ziua 30, VAS 45-ziua 45), finală (VAS 90-ziua 90).
REZULTATE
LOT VASt 1 VASt 14 VASt 30 VASt 45 VASt 90
A 43 38 35 31 25
B 43 33 24 16 10
REZULTATE
Reprezentarea grafică a evoluţiei nevralgiei trigeminale esenţiale, forma tipică (P1 şi P2, din lotul A şi P6 din lotul B), în funcţie de rezultatul VAS
REZULTATE
Reprezentarea grafică a evoluţiei nevralgiei trigeminale secundare posttraumatism (P3 şi P4, din lotul A şi P8 din lotul B), în funcţie de
rezultatul VAS
REZULTATELOT Fm1 Fm14 Fm30 Fm45 Fm90
A 2 2 2 3 3
B 2 2 3 3 4
CONCLUZII1. importanţa instituirii precoce a terapiei complexe medicamentoase şi de recuperare
2. utilizarea în programul de recuperare a tuturor mijloacelor fizicale disponibile, pentru obţinerea rezultatelor de remisiune, cât mai rapid, a ameliorării simptomatologiei algice și recupararea deficitului funcțional
3. terapia medicamentoasă singulară s-a dovedit mai puţin efiecientă în absenţa tratamentului de recuperare
4. rolul precis şi sigur al kinetoterapiei în recuperarea deficitului funcţional al nevralgiei trigeminale, indiferent de tipul său
5. importanța introducerii tehnicilor de relaxare fizică și psihică, înaintea celorlalte proceduri de fizioterapie
6. acordarea unui sprijin moral pacientului, atât din partea echipei medicale, cât şi a familiei, pentru recâştigarea încrederii în sine şi în succesul terapeutic
7. importanța explicării bolnavului și familiei ,,ce se intâmplă cu el", de cele mai multe ori intensitatea durerii fiind amplificată de necunoscut, cum să-și controleze durerea, cum să-i crească pragul percepției, toate acestea făcându-se prin metodele descrise în această lucrare, printr-o cooperare interdisciplinară, dar mai ales prin complianța pacientului și a anturajului
8. recuperarea acestei leziuni necesită o bună cunoaştere a bazelor fiziopatologice ale bolii, profesionalism, atenţie, răbdare şi o strânsă comunicare cu bolnavul
9. s-a observat o creştere a frecvenţei cazurilor de nevralgie trigeminală în rândul populaţiei mileniului trei, mai mare în cazul persoanelor de sex feminin
10. necesitatea unei colaborări interdisciplinare pe termen lung, plecând de la ideea că terapia precoce complexă şi susţinută, supravegheată de o echipă polispecializată, formată din: medic de familie, medic neurolog, medic de recuperare medicală,medic dentist şi psiholog, va avea o eficienţă superioară monoterapiei
11. necesitatea acordării unui sprijin moral, reorientării profesionale, în unele cazuri, reintegrării sociale a acestor persoane, cunocută fiind tendința majorității de a se neglijja, de a se izola social, toate acestea având un mare impact socio-economic
12. un pacient cu nevralgie trigeminală, poate avea impresia pierderii identității sale, iar noi, ca terapeuți, suntem obligați să-i alinăm suferința în limitele mijloacelor de care dispunem
VĂ MULȚUMESC!