Post on 05-Jul-2018
transcript
8/16/2019 Papil Edem e.c Susp SOL Intrakranial
1/29
Papil edemaDewi Oktavia 1010312058
Inez Amelinda 1010313029
Teddy Kurniawan1010313018
Bed Side Teaching
Preseptor :
dr. Sri Handayani Mega Putri,
8/16/2019 Papil Edem e.c Susp SOL Intrakranial
2/29
tatu! pa!ien
8/16/2019 Papil Edem e.c Susp SOL Intrakranial
3/29
Identitas pasien
• "ama#$% & "y' (# 89')8'5*
• +eni! kelamin & Perempuan
• ,mur & 5- Ta.un ) /ulan
• Pekeraan & Iu %uma. Tana
8/16/2019 Papil Edem e.c Susp SOL Intrakranial
4/29
Anamnesis
eran perempuan eru!ia 5- ta.un datan ke%,P Dr' $' Damil Padan denan
Keluhan Utama:
Penli.atan kaur pada kedua mata !eak 41 ulan yan lalu
Riwayat penyakit sekarang:
• Pa!ien mera!akan penli.atan kaur pada keduamata !eak 41 ulan yan lalu
8/16/2019 Papil Edem e.c Susp SOL Intrakranial
5/29
Riwayat penyakit sekarang:• Kelu.an awalnya dira!akan !eak 4* /ulan yan lalupandanan
kaur perla.an6la.an dan makin erat !eak 41 ulan ini
• Kelu.an awalnya dira!akan pada mata kiri kemudian kini menadikaur pada kedua mata' Kadan 7 kadan penli.atan dira!akanukup ela!'
• %iwayat penunaan kaamata !eelumnya namun tidak adaperaikan penli.atan'
• %iwayat !akit kepala 4: !eak 1 ta.un yan lalu memeli at!endiri di warun dan !akit kepala erkuran !etela. meminumat ter!eut'
• $ual munta. tidak ada'
8/16/2019 Papil Edem e.c Susp SOL Intrakranial
6/29
Riwayat Penyakit Dahulu :
• %iwayat penyakit .iperten!i 4:
!eak 3 ta.un yan lalu kntrl tidakteratur
• %iwayat penyakit diaete! mellitu!tidak ada'
•
%iwayat trauma pada mata tidak ada• %iwayat pera!i mata !eelumnya
tidak ada
8/16/2019 Papil Edem e.c Susp SOL Intrakranial
7/29
Riwayat Penyakit Keluarga :
• Tidak ada anta keluara lain yan
menderita penyakit yan !ama
8/16/2019 Papil Edem e.c Susp SOL Intrakranial
8/29
Pemeriksaan Fisik
• Keadaan umum& /aik
• Ke!adaran & ;mp! $enti! ;perati
8/16/2019 Papil Edem e.c Susp SOL Intrakranial
9/29
StatusOftalmikus
OD OS
?i!u! tanpa
krek!i:
?i!u! denan
krek!i:
1#300
6
1#@ pryek!i !ala.
6
%eek!
8/16/2019 Papil Edem e.c Susp SOL Intrakranial
10/29
Palpebrasuperior
Palpebrainferior
Margo palpebra
dema(!),Ptosis (!),Hiperemis (!)
dema (!)Hiperemis (!)
ntropion (!)kstropion (!)
dema(!),Ptosis (!),Hiperemis (!)
dema (!)Hiperemis (!)
ntropion (!)kstropion (!)
Aparat lakrimal Bakrima!i nrmal Bakrima!i nrmal
Knuntiva
tar!ali!
Clikel6:
papil6:
.iperemi!6:
Clikel6:
papil6:
.iperemi!6:
Knuntiva
8/16/2019 Papil Edem e.c Susp SOL Intrakranial
11/29
Kon"ungti#a
bulbi
Sekret (!)
perdara$an (!)
%n"eksi
kon"ungti#a(!)
in"eksi siliar (!)
Sekret (!)
perdara$an (!)
%n"eksi
kon"ungti#a(!)
in"eksi siliar (!)
klera Puti. Puti.Krnea /enin /enin
Kamera kuli
anterir
;ukup dalam ;ukup dalam
Iri! ;klatruae 4: ;klatruae 4:Pupil /ulat diameter 5
mm
%; 4 # 4 letak
/ulat diameter 5
mm
%; 4 #4 letak
8/16/2019 Papil Edem e.c Susp SOL Intrakranial
12/29
Ben!a /enin /enin
Krpu! vitreu! /enin /enin
Cundu! &
-$edia
-Papil "' Optiku!
-Pemulu. dara.
-%etina
-$akula
/enin
/ulat ata!
kaur
;#D& !ulit dinilai
aa & vv 2 & 3
Perdara.an 6:
(k!udat 6:
%eek
8/16/2019 Papil Edem e.c Susp SOL Intrakranial
13/29
Tekanan
ulu! kuli
"rmal
palpa!i:
"rmal
palpa!i:P!i!i ulu!
kuli
Ort.
8/16/2019 Papil Edem e.c Susp SOL Intrakranial
14/29
• Eamar&
OD O
8/16/2019 Papil Edem e.c Susp SOL Intrakranial
15/29
Ct
8/16/2019 Papil Edem e.c Susp SOL Intrakranial
16/29
8/16/2019 Papil Edem e.c Susp SOL Intrakranial
17/29
• Dian!a & Papil edem e' u!p' OBIntrakranial
• DD& ,dem papil ilateral
• Pemerik!aan penunan & Ct !e.ari atau tpiramate Elnan karnik
an.ydra!e ua dapat menntrl !akitkepala menurunkan TIK:
• +ika intleran /erikan diuretik !eperti
8/16/2019 Papil Edem e.c Susp SOL Intrakranial
18/29
DIK,I
• Papiledema adala. kne!ti atau pemenkakanpada di!ku! ptiku! akiat peninkatan tekanan
intraranial yan palin !erin di!eakan le.tumr !ererum a!e! .ematm !uduralmal
8/16/2019 Papil Edem e.c Susp SOL Intrakranial
19/29
PatF!ili
• =al6.al yan menyeakan peninkatanintraranial ter!eut dapat menyeakan
di!plaement !pae di ranium yan dapatmenyeakan udem di
8/16/2019 Papil Edem e.c Susp SOL Intrakranial
20/29
tadium papil udem•
&. 'kut• Ditandai denan&
.iperemi! pada di!ku! ptiku! denan dilata!i dan pelearankapiler6kapiler permukaan
di!ku! yan menini adanya penauran ata! di!ku!
peripapilarDi!ertai adanya erak perdara.an yan menandai adanya
dekmpen!a!i va!ular dan ak!nal di!ertai re!ik keru!akannervu! ptiku! dan de
8/16/2019 Papil Edem e.c Susp SOL Intrakranial
21/29
2' Kronik
6kemunkinan e!ar teradi akiat peninkatantekanan intraranial mderat yan erkepananan
6Tanda&
6 /erak ttn wl atau perdara.annya .anya!edikit'
6 ;up .anur
6 /i!a tanpa eala terutama pada pa!ien denanintraranial tumr
6 Di!ku! yan menini dan .iperemi! erua.menadi puti.6kelau !eaai akiat atrF neurndenan kn!trik!i !ekunder pemulu. dara.retina ma!uk pada !tadium papiledema atrFk'
8/16/2019 Papil Edem e.c Susp SOL Intrakranial
22/29
• Penyea lain dari papiledema ini adala..iperten!i intraranial idipatik'
• Pa!ien6pa!ien munul denan eala6ealapeninkatan tekanan intraranial !eperti
• akit kepala mual dan munta.'
•Kekauran penli.atan tran!ien' Eanuanpenli.atan !ementara ini merupakan ealak.a! papiledema'
• ,mumnya menenai wanita muda denane!ita!' $ridita! yan utama adala..ilannya penli.atan akiat papiledema dannyeri kepala yan menanu' "yeri kepalaia!anya ere!pn ter.adap penendaliantekanan intraranial'
8/16/2019 Papil Edem e.c Susp SOL Intrakranial
23/29
Anamne!i! 4Pemerik!aan Ci!ik
• Pada anamne!i! didapatkan a.wa pandanankaur awalnya dira!akan !eak 4* /ulan yan
lalupandanan kaur perla.an6la.an dan makinerat !eak 41 ulan ini
• Kelu.an awalnya dira!akan pada mata kirikemudian kini menadi kaur pada kedua mata'Kadan 7 kadan penli.atan dira!akan ukup
ela!'
• %iwayat penunaan kaamata !eelumnyanamun tidak ada peraikan penli.atan'
8/16/2019 Papil Edem e.c Susp SOL Intrakranial
24/29
• %iwayat !akit kepala 4: !eak 1 ta.un yan lalu memeli at !endiri di
warun dan !akit kepala erkuran!etela. meminum at ter!eut'
• $ual munta. tidak ada'
• %iwayat .iperten!i !eak 3 ta.un yanlalu tidak kntrl' %iwayat diaete!melitu! tidak ada'
• Pa!ien merupakan ruukan dari %,D diPayakumu. dan datan ke pliklinikmata untuk erat pada tanal 28
anuari 2015'
8/16/2019 Papil Edem e.c Susp SOL Intrakranial
25/29
• Dari pemerik!aan F!ik yan dilakukan pada
pa!ien di pliklinik didapatkan ?OD 1#300 ?O 1#G pryek!i !ala.' Diameter pupil 5mm dan reek! pupil p!iti< menurun padakedua mata ua !en!iilita! krnea padamata kanan yan menurun'
• %eek! pupil yan menurun ini dapatdi!eakan karena adanya keru!akan ara!a
8/16/2019 Papil Edem e.c Susp SOL Intrakranial
26/29
• Pada pa!ien ua ditemukan deF!it
neurli! erupa penurunan !en!iilita!krnea yan dapat ditemukan karenakeru!akan ara! a
8/16/2019 Papil Edem e.c Susp SOL Intrakranial
27/29
• /erda!arkan anamne!i! dan pemerik!aan F!ikditeakkan dian!a erupa papiledema e
!u!pek !pae6upyin le!in!
• Papil edema merupakan keadaan kne!tidi!ku! ptiku! akiat peninkatan intrakranialterma!uk !akit kepala nau!ea munta.pryektil dan diplpia deF!it neurli!
8/16/2019 Papil Edem e.c Susp SOL Intrakranial
28/29
• Pemerik!aan lanutan yan i!a dilakukan pada pa!ienini adala. Ct
8/16/2019 Papil Edem e.c Susp SOL Intrakranial
29/29
• Anuran terapi adala. kn!uldenan aian neurli kemudiandapat ditatalak!ana A!etazlamidral Diam>: 250 m 16*> !e.ariatau tpiramate Elnan karnik
an.ydra!e ua dapat menntrl!akit kepala menurunkan TIK:
• +ika intleran /erikan diuretik!eperti