Post on 24-Feb-2018
transcript
7/25/2019 CURS-scarlatina 1
1/15
SCARLATINA
Etiologie: streptococ betahemolitic de grup A, C, G- cu gena tox responsabila pentru sinteza eritrotoxinei
Patogenie:
Patrundere respiratorie
SBHMultiplicare faringian
angin sinte eritroto!in
e!ante" enante"
7/25/2019 CURS-scarlatina 1
2/15
Epide"iologieCale respiratorie(foarte rar este cutanat sau genital)
Sursa de infec#ie bolnavul de scarlatin
-bolnavul cu angin streptococic
-purttorul sntos de SB cu gen tox
Contagioitate ultimele !"h ale incuba#iei $ %&-"'h dupini#iere AB
Recepti$itate n special ntre *+ ani, excep#ional dup !+de aniI"unitate antitoxinic, nu mpotriva streptococului
. ic/ utilizat pentru stabilirea persoanelorreceptive pozitiv este receptiv
negativ este imunizat
7/25/2019 CURS-scarlatina 1
3/15
TABL%& CLINIC
'( )e*ut
+,-.ile/
-0ebr %1-"+ +2, cu 0rison-odinodis0agie-dureri abdominale-vrsturi
-Angin ro3ie-4imb sabural-adenopatie
o*iecti$
.( Stare
Se"ne generale
0e*r1 ta2icardie
E!ante" Enante"
Angin 2iclu lingual
,( Incu*atie : %- zile, asimptomatic
7/25/2019 CURS-scarlatina 1
4/15
erup#ie micromaculopapuloas eritematoas, rugoasini#ial pe torace 3i rdcina membrelorn !"h se generalizeazrespect palmele, plantele 3i 0a#adac poarta de intrare este cutanat sau uterin, erupia estelocalizat doar n jurul porii de intrare5rup#ia descuameaz n convalescen# (uneori descuamare n
lambouri)
E!ante"ul
7/25/2019 CURS-scarlatina 1
5/15
7/25/2019 CURS-scarlatina 1
6/15
E!ante"ul '
Masca 0ilato$5ritem 0acial
Buze carminate
6aloare circumoronazal
Se"nul 3roo$ici Pastia
4inii echimotice pepliurile de 0lexiune
7/25/2019 CURS-scarlatina 1
7/15
Enante"ul
,( Angina:
ntens eritematoas saueritematopultacee
2u adenopatii dureroasesubmandibulare, laterocervicale
ac asociaz anaerobi poate0i ulceronecrotic
7/25/2019 CURS-scarlatina 1
8/15
Enante" '( Ciclul lingual
Ele"ent patogno"onic 4n diagnosticarea unei scarlatine
d* limb intens sabural (limb de por#elan)
d! limb descuamat pe margini
d% limba celor ! 7
d" limb zmeurie
d limb reepitelizat (lcuit)
Este preent 5i 4n caul for"elor cu erup#ii fruste sau 4n caulfor"elor cu poart de intrare cutanat sau genital
7/25/2019 CURS-scarlatina 1
9/15
0%RME CLINICE
*8 9orma clasic
!8 9orme 0ruste cu erup#ie minim dar cu ciclu lingual prezent
.( 0or"e "aligne(0oarte rare)
a8 9orma letal demblee, anterior apari#iei erup#iei datorit0enomenelor toxice
5nce0alit toxic;e0rit toxicepatit toxic
7/25/2019 CURS-scarlatina 1
10/15
Co"plica#ii
,( Precoce - to!ice
;e0rit toxicepatit toxic
5nce0alit toxic
7/25/2019 CURS-scarlatina 1
11/15
Paraclinic
Sindrom in0lamator biologic (leucocitoz cu neutro0ilie 3i
eventual eozino0ilie, 7S, 0ibrinogen crescute)
5ventual modi0icare sumar de urin
5ventual sindrom de hepatocitoliz
5xsudat 0aringian streptococ betahemolitic
- determinare de antigen streptococic
AS4= crescut tardiv
7/25/2019 CURS-scarlatina 1
12/15
)IA3N%STIC P%7ITI8
,( Epide"iologic: contact cu boala streptococica colectivitate
!8 Clinic: evolutie ciclica invazie: 0ebra $angina$varsaturi stare: 0ebra$exantem$enantem convalescenta:limba lacuita$descuamare$rest
semn 6astia%8 6araclinic: leucocitoza$neutro0ilie
sd8 biologic in0lamatorAS4=
exudat 0aringiasemn de stingere (Shultz-2harlton): idr cu
ser de convalescent in regiunecu exantem ? palidizare
7/25/2019 CURS-scarlatina 1
13/15
)iagnostic diferen#ial
,( Al angineia8 Alte angine albe: - mononucleoz in0ec#ioas - di0terie - angin sta0ilococicb8 Alte angine eritematoase - virale
'( Al erup#iei
a8 Scarlatin sta0ilococic (dermatita ex0ol8)
b8 Sindromul de 3oc toxicoseptic sta0ilococic
(eritem di0uz $ soc,2,.,.A,,coma)
a8 5xantem scarlatini0orm din boli virale:
- mononucleoz - in0ec#ie cu enterovirusuri
- in0ec#ie cu adenovirusuri
d8 Alergodermii (absen#a enantemului)
7/25/2019 CURS-scarlatina 1
14/15
Trata"ent
,( Anti*iotic
a( Penicilin 3+8+++ui@/g la copil,
"
7/25/2019 CURS-scarlatina 1
15/15
Profila!ie
- scoatere bolnav din 0ocar
- dezin0ectie terminala
- supraveghere contacti pe durata incubatiei max8
-cercetarea starii de portaC (identi08 Sursei )
- penicilina 7 la contactiicopii receptivi
-evitare aglomeratii in sezon rece