CANCERUL DE COLUTERIN

Factori de risc: Mediul socio-economic scazut Igiena genitală şi sexuală. Debutul precoce al vieţii sexuale, vârsta mică la căsătorie,

căsătoriile sau relaţiile sexuale multiple Infecţia virală şi bacteriană: Virusul herpes

simplex tip II, virusurile papiloma uman (HPV), Chlamydiile şi Mycoplasma.

Antecedentele obstetricale şi ginecologice ale femeii.

Contraceptivele orale cu doze crescute de estrogen.

• Factori ereditari• Dieta• Imunosupresia (medicaţie

imunosupresivă, infecţia cu HIV)

Clinic: Leucoreea: mai frecvent sub formă de hidroree, cu un

miros fetid. Durerea: simptom greu de interpretat deoarece este

un element comun afecţiunilor ginecologice, apare mai târziu

Tulburări urinare: polakiuria, tulburari de golire a vezicii, disurie, hematurie

Metroragia: simptom clasic, intermitentă şi apare îndeosebi după contact sexual. Odată cu avansarea bolii episoadele hemoragice vor

deveni mai frecvente, cu o durată mai lungă. În final, sângerarea va avea caracter permanent.

Examene paraclinice:

Examenul citologic Babeş Papanicolau

Colposcopia => Biopsia.

• Cistoscopia => modificări precoce ale invaziei pereţilor vezicali până la metastaze deja constituite.

• Urografia intravenoasă => evaluarea lezării tractului urinar, şi studierea funcţionalităţii renale.

• Rectoscopia => depistarea invadării peretelui anterior rectal.

Examenul vaginal cu valvele in formele ulcerate arată absenţa porţiunii intravaginale a colului: în forma vegetantă vaginul este ocupat de o formaţiune conopidiformă, friabilă, sângerândă

Profilactic:Se vor face controale periodice ginecologice şi se vor trata toate stările precanceroase, cervicitele cronice, leucoplaziile sau displaziilecare după tratament pot fi urmărite prin controale periodice clinice şi paraclinice, citologia vaginală având un rol major.Se vor îndepărta factorii infecţioşi şi carenţiali.

Tratament:

Chirurgical: îndepărtarea organelor genitale interne într-o limită de siguranţă în ţesut sănătos, precum şi a staţiilor ganglionare, decizia se face depinde de stadiul neoplasmului:amputaţia de col sau terapia cu laser in cazul in care

femeia mai doreste copiihisterectomie totală simplă cu sau fără anexectomie

pentru pacientele mai in varsta.RadioterapieChimioterapie

CANCERUL DE ENDOMETRU

• Cel mai frecvent tip de cancer genital feminin,• Supravieţuire la 5 ani > 80%

Factori de risc:• Obezitatea;• Hipertensiunea arterială; • Diabetul zaharat;• Diskinezia biliară; • Ereditatea;• nuliparele au riscul de 2-3 ori mai mare

decat femeile care au nascut;• Hiperplazia endometriala;• Infertilitatea si starile ce induc cresteri ale

estrogenilor endogeni;• Menopauza tardivă;• Tratament estrogenic de substituţie• Tratament cu tamoxifen

Clinic:

Metroragii - în 90% dintre cazuri, însă prezenţa acesteia la o femeie în menopauză ridică întotdeauna şi problema cancerului de endometru şi de aceea trebuie căutată cauza.

Leucoree roz, cu aspect de zeama de carne.Durerea apare tardiv şi are caracterele unei

colici.

Paraclinic:• Histerosalpingografia• Histeroscopia• Chiuretajul biopsie• Aspiratul uterin • Ecografie abdominala si transvaginala• CT• RMN

Tratament:

• Chirurgical (histerectomie totala + anexectomie)

• Radioterapie preoperatorie• Radioterapie postoperatorie• Chimioterapie• Hormonoterapie

Cancerul de prostata

• Tipul de cancer cel mai frecvent la barbati dupa 60 ani

• >95% : adenocarcinomFactori de risc:

• Factorul genetic• Consum cantitaţi mari de grăsimi – in special

carne roşie si alte surse de grăsime animala – au un risc mai mare de a dezvolta cancer prostatic.

• Nivel crescut de testosteron.• Alti factori de risc: fabricanţii de baterii,

lucrătorii in industria cauciucului si cei are sunt frecvent expuşi la cadmiu par sa fie mult mai vulnerabili la cancerul de prostata.

Clinic:• Polakiuria - mai ales spre dimineaţă, de

intensitate variabilă şi nelegată direct de volumul tumorii prostatice.

• Disuria • Hematuria - nu este caracteristica, dar

poate apărea prin invazie tumoralâ • Hemospermie • Retenţia incompletă de urină, • Retenţia completă de urină reprezintă

cea mai redutabilă complicaţie obstructivă ce apare ca urmare a obstrucţiei tumorale cervico-prostatice.

• Durerea loco-regională - se datorează extensiei tumorale.

• Durerile osoase – prin metastatazele osoasă

Paraclinic:• Tuşeul rectal - este primul

examen care se efectuează şi cel mai orientativ la primul contact cu pacientul.

• CT• RMN• Cistoscopia -> invazia loco-

regionala• Biologic: ! Dozajul de PSA total

(PSA= prostate specific antigen)

• Ecografia - se poate efectua pe cale abdominală, perineală, transuretrală, dar cel mai informativ, transrectală -> poate fi completată prin puncţie-biopsie.

Screening:

• Tuseu rectal si PSA in fiecare an de la 50 la 75 de ani.

Tratament:

• Stadiu localizat=> tratament curativ:– Prostatectomie totala– Ef. Secundare: anejaculare constanta, disfunctie

erectila, incontinenta urinara adesea tranzitorie.• Stadiu avansat local => tratament curativ:– Radio-hormonoterapie prelungita

• Stadiu metastatic => tratament paliativ:– Doar hormonoterapie (antiandrogeni, blocaj

androgenic complet, pulpectomie testiculara bilaterala, …)

Cancerul de testicul

• Rar• Cancer la barbatul tanar: frecvent intre 20-35

de aniFactori de risc:

• Criptorhidia !• Disgenezie testiculara• Atrofie testiculara posttraumatica sau

infectioasa• Antecedente de cancer de testicul

Clinic:• Marirea de volum• Durere testiculara tip senzatie de greutate sau

acuta prin necroza sau hemoragie intratumorala.

• Examenul testicular bilateral => identificarea unei mase dure indolore. ! Un exam testicular normal nu elimina diag.

Paraclinic:• Ecografie Doppler testiculara

bilaterala• Markeri serici tumorali:

AlfafetoproteinaHCGLDH

• Examen histologic, NICIODATA BIOPSIE.

• CT toraco-abdomino-pelvin• Scintigrafie osoasa in caz de

suspiciune de metastaze osoase

Tratament:• Chirurgical:– Orhiectomie pe cale inghinala

+ proteza testiculara.• Chimio- sau

chimioradioterapie

! Monitorizarea testiculului controlateral: 90% recidive pe testicul

controlateral in primul an.

Proteze testiculare