Apellaacțiunepentru„AsigurareauneifinanțărisustenabilepentruplanuriledeeliminareahepatiteiCvirale”

ContextVirusul hepatitei C (VHC) esteo amenințare globalăpentru sănătateapublică, deoarece seasociazăcumorbiditateșimortalitatesemnificativă.Datoritănaturiisaleasimptomatice,esteși o epidemie „silențioasă”, cu unnumăr estimat de 71demilioanedepersoane infectateglobal,dintrecarenumai20%suntdiagnosticate(1,2).În 2013, introducerea unor tratamente noi, sigure și eficace pentru VHC a creat ooportunitatedeeliminareabolii.Cutoateacestea,înunelesituații,acestprogresgenereazăoproblemăserioasăpentrubugeteledesănătatealeunor țări, incondițiile încareseaflă,pentruprimadatăînistorie,infațaunuitratamentcurativcuacțiunerapidăpentruoboalăviralăcronicăcurăspândirelargă,careoferăunriscredusderezistențăsaurecidivă.Pelângăcosturile tratamentului, o altă problemă o reprezintă costul extinderii testării pentrudepistarea persoanelor infectate neidentificate și implementarea unor modele eficace deîngrijirepentrudiversepopulații.Suntnecesaremaimulteeforturipentruaneasigura că toate componentele costurilordeeliminare a VHC, care includ programe de supraveghere, monitorizare, conștientizare,screening,prevențieși tratament,suntaccesibilefinanciar.DatelepreliminaresugereazăcăstrategiadeeliminareaVHCconceputădeOMSpoate fi rentabilăpentrumulte țări (3,4).Aceasta rezultă din faptul că economiile generate de prevenția și tratarea VHC pot depășicostul eliminării VHC, generând un profit bun față de costurile inițiale ridicate. Direcțiastrategică4aStrategieiglobaleOMSasectoruluidesănătateprivindhepatitaviralăpentru2016-2021 „Finanțare pentru sustenabilitate” (5) stabilește recomandările de finanțarepentruunrăspunssustenabillahepatită,evidențiindacțiunilepentrumobilizarearesurselorfinanciarepentruplata intervențiilorșiserviciilorpentruhepatitavirală,stabilireaprotecțieiîmpotrivariscului financiarși îmbunătățireaeficiențeideutilizarearesurselorsistemuluidesănătate.Îndatade17februarie2016,lansareaManifestuluipentrueliminareaVHC„ViziuneanoastrăpentruoEuropăfărăhepatitaC”aoferitobazădepornirepentruacțiuneadeafacedinVHCșieliminareaacestuiaoprioritateexplicităasănătățiipubliceînEuropa(6,7).Înasocierecupacienții,grupuriledinsocietateacivilășialtegrupăriinteresaterelevante,implicatedirectîn

dezvoltarea și implementarea strategiilor de eliminare a VHC, acum este timpul pentruurmătorulpas,aceladeafacecaeliminareaVHCsăfieaccesibilăfinanciar.Noi, semnatarii apelului la acțiune „Asigurarea fondurilor sustenabile pentru planurile deeliminareahepatiteiC”suntemdedicațieliminăriiVHCînEuropa.În conformitate cu Rezoluția Adunării Generale a ONU din 2015 „Transformarea lumiinoastre:agendapentrudezvoltare sustenabilăpână în2030”, în conformitatecuObiectivulsustenabil3pentrusănătateșibunăstareșițintasa3.3deacombateboliletransmisibile,înconformitate cu Rezoluția Adunării Generale a ONU din 2014 nr. 67.6 privind hepatita, înconformitate cuManifestul din 2016 pentru eliminarea VHC, în conformitate cu Strategiaglobală OMS a sectorului de sănătate privind hepatita virală pentru 2016-2021 „Cătreeliminareadefinitivăahepatiteivirale”șipentruaîncurajafactoriipoliticidedeciziesăpunăîn aplicare Direcția strategică 4 a Strategiei globale OMS a sectorului de sănătate privindhepatita virală pentru 2016-2021 și să facă eliminarea VHC accesibilă financiar, apelăm lafactoriidedecizieeuropenipentru:

1. A se asigura că țările au pus la punct o strategie pentru eliminarea hepatitei C,

cuprinzătoare, cu costurile calculate, inclusivomonitorizareexhaustivă împreunăcuunlanțdeîngrijireînconformitatecucriteriiledezvoltatedeECDCșideOMSEuropa;

2. AdeterminanivelulboliiînțaralorșipovaraeconomicăaVHC,măsurândcostulsocio-

economic direct și indirect pentru îmbunătățirea răspunsului în eradicarea VHC,acordândatențielegăturiistrânsedintreVHCșiHIVlaunelecategoriidepopulație;

3. A dezvolta modele specifice țării și populației, precum planuri de investiții pentru

hepatita virală, pentru a estima costurile pe toată durata vieții, speranța de viațăajustată înfuncțiedecalitateși raporturilediferențialecost-eficacitatealediferitelorstrategiidescreeningșitratamentprincomparațieculipsaacțiunii;

4. Aalocaresursesuficientepentruinstructajșicercetare,dezvoltareamodelelorrobuste

de îngrijire pentru gestionarea VHC și îndeplinirea urgentă și eficientă a Direcțiilorstrategice2,4și5aleStrategieiglobaleOMSasectoruluidesănătate;

5. ArecunoaștenecesitateacaUniuneaEuropeanăsăseimpliceîneliminareaVHCprin

stabilirea unui plan de parcurs politic clar și apelul către instituțiile financiareeuropenepentrumobilizarea fondurilor publice sauprivate și utilizareaprogramelorpentrueliminarecainstrumentdedezvoltare;

6. Aîncurajașiimplicatoatepărțileinteresatepentruacolaboraînscopuldezvoltăriide

instrumente financiare inovatoare, precum obligațiuni de impact social și altele, cuscopuldealansanoiserviciisocialeșideafinanțaserviciideprevenție,inclusivserviciide„harmreduction”,contribuindlaeliminareaVHCîntr-unmodsustenabil;

7. Afaceschimbdebunepracticișidea implementabunelepracticiprivindfinanțareaîngrijirii sănătății șiaeliminăriiVHC, inclusivprinabordăridemicro-eliminare (8), lanivelurinaționale,regionaleșilocale,pentruîndeplinireaobiectivelordeeliminarealeOMSpânăîn2030și,depreferință,multmaidevreme.

Semnatşisusţinutde:

-------------REFERINȚE

1. Raportglobalprivindhepatita,OMS,2017.2. ColaboratoriipentruVHCaiinițiativei„PolarisObservatory”.Globalprevalenceandgenotype

distributionofhepatitisCvirusinfectionsin2015:amodellingstudy.LancetGastroenterologyHepatology2017Mar,2(3):161-176.

3. KondiliLetal.Modelingcost-effectivenessandhealthgainsofa“Universal”versus“Prioritized”hepatitisCvirustreatmentpolicyinareal-lifecohort.Hepatology2017Dec;66(6):1814-1825.

4. ChhatwalJ.“IshepatitisCeliminationcostsaving?”.AldoileasummitUEprivindpoliticaVHC,Bruxelles2018.

5. GlobalHealthSectorStrategyonviralhepatitis2016-2020.OMS,2016.6. ActionplanforthehealthsectorresponsetoviralhepatitisintheWHOEuropeanregion(Plande

acțiunepentrurăspunsulsectoruluidesănătatelahepatitaviralăînregiuneaeuropeanăaOMS).OMS,2017.

7. PapatheodoridisG.V.etal.Summitreview:HCVPolicySummit.HepatitisC:TheBeginningoftheEnd.KeyelementsforsuccessfulEuropeanandnationalstrategiestoeliminateHCVinEurope,JournalofViralHepatitis,Volume25,IssueS1,2018

8. LazarusJV,WiktorSZ,ColomboM,ThurszMînnumeleFundațieiInternaționalepentruFicatEASL.Micro-elimination–apathtoglobaleliminationofhepatitisC.JournalofHepatology,iulie2017.

Brussels,6/6/2018